2016年一季度护理质控汇总分析文档格式.docx
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骨科
31
内三科
42
内二科
44
内五科
五官科
51
妇产科
54
内一科
２、本季度特殊科室扣分情况
得分
手术室
22
供应室
8
急诊
32
３、本季度各临床科室每月专项扣分情况
（１）专科护理项
（２）安全管理项
（３）病区管理项
（４）护士长管理项
（５）其他扣分项目：
考试未参加（请假）妇产科扣１分
考试未参加补考 手术室扣２分
未参加护理培训：
骨科、内五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分
二、本季度加分项目：
１、上报不良事件：
普外科加６分；
骨科、内三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：
刘环加１０分；
韩翠、韩晓５分；
王海、陈玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：
１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；
１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：
只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：
未用通用名；
字迹不太清楚；
用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。
７、护理培训（科内）没有真正达到目的。
８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；
内一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成（75%）
９、有一部分护士的签字过于了草。
１０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
五、原因分析：
１、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。
２、护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。
３、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。
４、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用
５、护理部对科内培训的监管没有跟上。
６、以前对签字没有关注，大家没有重视。
７、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的感觉，难以达到深层次的质控。
六、整改措施：
１、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈
２、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导，提高护士的专业能力。
３、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力，二是提高责任护士的责任心。
４、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。
５、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方法和能力。
６、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求，以提高质控的质量和能力。
７、将护士签字纳入日常检查。
费县第二人民医院护理部
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