血常规复检规则及解释Word文件下载.docx

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②重测标本，

③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：

首次结果<

4.0x10e9/L或>

30.0x10e9/L；

6.RBC：

3天内Delta值超限，并<

200x10e12/L或>

550x10e12/L；

7.PLT：

100x10e9/L或>

1000.0x10e9/L；

（2）Delta值超限的任何结果（3）复检要求：

8.Hb：

70g/L或>

其年龄和性别参考范围上限20g/L；

①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

9.平均红细胞体积（MCV）：

24h内标本的首次结果<

75fl或>

105fl（成人）；

10.MCV：

24小时以上的成人标本>

105fl；

①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

11.MCV：

24h内标本的Delta值超限的任何结果；

确认标本是否符合要求。

12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：

≥参考范围上限20g/L；

检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。

|

13.MCHC：

<

300g/L，同时，MCV正常或增高；

寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。

14.RDW：

首次结果>

22%；

16～22条为白细胞分类的复检规则：

15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：

无条件复检；

人工分类和涂片镜检。

16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：

1.0x10e9/L或>

20.0x10e9/L；

17.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：

5.0x10e9/L（成人）或>

7.0x10e9/L（<

12岁）；

18.单核细胞绝对计数（Mono＃）：

1.5x10e9/L（成人）或>

3.0x10e9/L（<

19.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：

2.0x10e9/L；

20.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：

0.5x10e9/L；

21.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：

首次出现任何结果；

22.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：

0.10x10e9/L；

24～41条为可以提示的复检规则：

23.怀疑性报警[不成熟粒细胞（IG）/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]：

首次成人结果出现阳性报警；

24.怀疑性报警：

首次儿童结果出现阳性报警；

25.WBC结果不可*报警：

阳性报警；

①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。

26.RBC碎片：

27.双形RBC：

首次结果出现阳性报警；

28.难溶性RBC：

①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。

29.PLT聚集报警：

任何计数结果；

①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。

30.PLT报警：

除PLT聚集外的PLT和MPV报警；

31.IG报警：

32.IG报警：

WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；

33.左移报警：

按实验室SOP进行。

34.不典型和（或）变异Lym：

35.不典型和（或）变异Lym：

涂片镜检

36.原始细胞报警：

37.原始细胞报警：

3～7天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果；

38.原始细胞报警：

39.NRBC报警：

①涂片镜检，②如发现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。

40.Ret：

散点/直方图异常；

①检查仪器状态是否正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维持不变，涂片镜检。

手工涂片复查真阳性标准

阳性标准：

发现异常形态细胞发现异常类型细胞

①红细胞形态异常：

2+/中等量或更多：

发现疟原虫原始细胞：

≥1个

②血小板形态异常（巨大血小板）：

2+/中等量或更多晚幼粒细胞＞2个

③血小板凝块：

偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：

④杜勒（Dohle）小体：

2+/中等量或更多非典型淋巴细胞：

＞5个

⑤中毒颗粒：

2+/中等量或更多有核红细胞;

≥1个

⑥空泡：

2+/中等量或更多浆细胞：

≥1

二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义：

1.涂片镜检（slidereview）：

指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜检观察各种血细胞形态，尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞，但无需分类计数

2.人工分类（manualdifferentail）：

指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜进行人工分类100或200个有核细胞，并计算各类有核细胞所占百分率。

3.Detalcheck定义：

指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判断因标本等错误引起结果的偶然误差。

4.Detal限：

可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。

（各大医院暂设Detal限30%）

5.Detal值通过和超限：

前者指最近自动分析仪所得结果及前次结果的差异小于所规定的限定值；

后者则指二次结果的差异超过所规定的限定值。

6.阳性和阴性detal：

其分别指最近自动分析仪所得结果及前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。

t

7.Detal值超限后所采取的措施：

国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC及DC的Detal限，但当其超过所制定的Detal值，应采取建议的措施。

8.IG/Band报警提示除外：

指如遇IG/Band，参见复检规则第32～34条。

9.如需要，进行人工分类：

指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类。

附：

同济附属医院第十八医院检验科（李智）

指标处理方法（基于初次或随诊检测）

新生儿（首次）浏览血片

WBC<

4.0或>

30浏览血片

PLT<

100或.>

1000浏览血片

HGB<

70或>

200g/l浏览血片，注意细胞形态

MCV<

105fl浏览血片，注意细胞形态

MCH<

30或>

38浏览血片，注意细胞形态

RDW22浏览血片，注意细胞形态

无白细胞分类结果浏览血片，手工分类

中性粒细胞值：

1.0或>

30浏览血片

淋巴细胞值：

>

5.0（成人）浏览血片

单核细胞值：

1.5（成人）浏览血片

嗜酸细胞值:

>

2.0浏览血片

嗜碱细胞值：

0.5浏览血片

异常提示浏览血片，注意提示内容

①二系或二系以上细胞同时减少

②包细胞直方图异常时，特别出现双峰

③WBC三天内Delta值>

30%,或PLT三天内Delta值>

30%

④开单医生特别要求