老年科质量检查考核标准Word下载.doc

老年科质量检查考核标准Word下载.doc

《老年科质量检查考核标准Word下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年科质量检查考核标准Word下载.doc（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

3、认真核对血标本并及时送出。

标本出错2分/次

4、办公室清洁整齐，物品放置有序，表格定位放置，及时补充。

不符合要求1分/次

5、限剧药品固定基数，加锁保存，严格交接班。

6、体温计75%酒精浸泡，加盖保存，每日更换，每周一检测。

7、电脑外观无灰尘，电脑桌清洁整齐，抽屉物品摆放有序。

8、打扫办公室卫生，整理办公用品，书写交班报告，交班。

8、每周二下午大扫除，各班均参加。

不参加者1分/次

病人管理：

1、参加床旁交接班。

不参加者2分/次

2、接待患者热情，回答问题耐心，不得推诿患者。

不耐心推诿2分/次

3、出院患者认真及时核查费用，协助办理出院手续。

不及时1分/次

4、督促欠费患者缴费，解答患者一日清单中的问题。

解释不耐心1分/次

5、每日巡视病房2次，掌握危重、新入及出院患者所有内容。

巡视不及时1分/次

医嘱处理：

1、长期医嘱处理规范、及时、准确无误，签名正确无误。

不及时不规范2分/次

2、临时医嘱处理规范、及时、准确无误，有治疗卡、输液卡，签名正确无误。

无治疗卡2分/次

3、当日医嘱及时查对有记录。

查对不及时2分/次

4、口服药及时发放并有患者签字，按医嘱正确指导用药。

发错用错2分/次

5、出院查账无漏费、无费用错误。

漏费、错误2分/次

6、病重、病危患者及时上报护理部。

上报不及时2分/次

其它工作：

1、各类通知单、检查单、会诊单及时送出有记录。

送出不及时1分/次

2、化验标本标示清楚，送出及时。

错误或不及时1分/次

3、根据医嘱准备各类化验标本盒及试管，通知患者，告知注意事项。

交代不清楚1分/次

4、当日患者费用及时记账无漏费、欠费，手术患者及时催费。

记错、漏费1分/次

5、患者一览表护理标识准确，人数与电脑及日报表相符，护理日报表填写准确。

人数报表有误1分/次

行为规范：

1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。

不遵守劳动纪律1分

2、工作服整洁，着装符合规定，胸卡醒目、统一。

3、工作严谨，主运巡视病房，及时解决病人问题。

不主动巡视1分/次

4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。

不符合要求2分/次

5、实习护士着装符合要求。

责

任

组

长

病区管理：

1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒。

2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。

3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头。

4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符。

5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位。

6、每周二下午大扫除，各班均参加；

每周三、四为基础护理日，更换全病区被服。

1、交班前检查本组新入、手术、危重、病情特殊变化患者护理记录。

3、与夜班护士对危重、新入、手术后及特殊病情变化的患者床头交接班；

检查术前准备完成情况。

4、发放一日清单，并负责费用解释工作。

5、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾。

病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到六洁三短四及时。

6、了解夜间病人病情变化及睡眠情况，对入院宣教、术前、术后宣教进行评估和强化；

征求出院病人对护理工作的意见。

7、负责完成本组危重病人治疗及护理工作；

指导辅助护士完成本组病人的各项治疗及护理工作；

完成病房消毒；

按护理级别巡视病房并及时害怕记理记录。

6

8、按护理级别巡视病房，为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理。

老年人、儿童及卧床患者有防护措施，无压疮、烫伤、坠床等。

并发症6分/次

9、配合肾脏穿刺术（周一、周三），对患者进行术前、术后教育、疾病和药物知识、功能锻炼、饮食管理及出院指导。

10、清点、检查病区基础设施并维修，保证正常使用。

11、每季度清点科室财产并进行整理。

12、完成危重患者护理记录，内容客观、真实、准确。

13、审查出院病历，抽查护理病历和病人费用。

14、对病人做到八知道：

姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、心理状况、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险。

15、发挥三级质控作用，协助护士长进行质量管理工作，并进行护理质量讨论分析。

16、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防护措施。

2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一。

3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题。

辅

助

护

士

标识不到位1分/次

患者管理：

1、完成各项基础护理项目。

（1）

不及时错误2分/次

2、按时上班，晨间各项标本查对无误，送出及时准确，陪同检查安排合理，无遗漏。

（2）

错误2分/次

3、严格无菌技术操作，认真落实三查八对，各项操作规范、熟练，能认真、及时、独立完成。

不符合无菌原则三查八对3分/次

4、静脉输液穿刺成功率≥95%。

一次不成功2分/次

5、巡视病房及时、输液卡书写规范，特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。

不规范2分/次

6、输液患者肢体无肿胀，出现问题处理及时。

处理不及时2分/次

7、治疗安排合理，患者无异议。

患者不满意1分/次

8、按护理级别巡视病房，观察病情并详细记录，危重患者床头交接班。

不及时巡视2分/次

9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录，无漏项、无造假。

10、认真观察生命体征变化并准确记录，内容客观、真实，出入量记录准确。

及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼，并进行效果评价。

记录不准确2分/次

记录不及时2分/次

11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项，首次护理记录

患者不知晓2分/次

4小时内完成。

12、护士对分管患者做到八知道：

姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、心理状态、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险。

不知道2分/次

13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班，每小时巡视病房一次，观察病情并详细记录。

危重病人严密观察病情，做好抢救工作。

观察病情不认真2分

巡视不及时2分

14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录。

15、患者各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确。

16、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾一扫。

病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到六洁、三短、五及时、八知道。

17、协助责护为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理，无护理并发症发生。

出现压疮4分/次

18、医疗垃圾按要求分类、无混放，包装规范、医疗废物交接单填写规范无涂改。

19、第二天长期液体及注射用药准备及时、正确、完整。

20、认真查对医嘱并登记。

21、送出病理标本及时、准确。

有误或不及时1分/次

22、每周二下午大扫除，各班均参加。

1、按时上班，按等级护理要求，完成晨午间护理，开窗通风、整理床单。

2、参加晨会交班及本组病人床头交接，查看管道、皮肤、护理措施完成情况。

N

P

1、清点护办室、治疗室物品及急救药品、毒麻药品、备用药品，填写交接登记本。

交接不清楚1分/次

2、病区安静、整洁、无噪音，按时熄灯、水、电、陪护人员管理良好。

办公室、治疗室、急救室清洁，物品定位放置，有财产交接记录。

3、治疗室、急救室空气消毒有记录。

4、认真执行夜班医嘱并核对患者组长，无钷收、漏收。

错误、漏费2分/次

5、护理日报表准确填写，无漏登、错登。

漏登、错登1分/次

6、限、剧药品使用有医嘱和使用记录，处方与药品数量相符。

无记录数量不符2分

1、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人，与责任组长床头交接班，每小时巡视病房一次。

交接不认真2分/次

2、协助危重、卧床病人完成基础护理及生活护理，对新病人做入院宣教。

3、测划18:

00—次日晨8:

00之间的T、P、R、BP并真实、客观、详细记录。

4、患者卧位舒适，各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确。

腹膜透析出入液相、量、时间记录准确。

卧位不舒适1分/次

观察记录不及时2分

5、口护、尿护、雾化、鼻饲等护理及治疗工作按时完成，无遗漏。

6、意识障碍、老年人及儿童有防护措施，无压疮、烫伤、坠床等并发症。

有并发症6分/次

7、危重患者严密观察病情，护理记录完整、及时、准确。

不及时准确2分/次

8、各类检验标本准确抽取，无凝血、溶血及错抽。

凝血、错抽2分/次

9、中心静脉置管无渗血、皮下无血肿，内漏通畅，无异常。

10、及时、认真、客观的书写护理记录单，准确统计出入量和引流量。

不及时2分/次

11、认真、客观书写护士交班报告。

12、统计夜班工作量，打扫护办室、治疗室卫生，大交班。