一通三防表格文档格式.doc
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炮眼数（个）
用雷管
（个）
用炸药
装药前
放炮前
放炮后
记事：
次数
时间
撤人距离
（m）
监测CH4
实测CH4
（%
“三人连锁”人员签字：
区（队）值班：
放炮员：
注：
表格要求32K正反面折叠装订
通风瓦斯检查记录表
单位：
点班 年 月 日
局扇（KW）
巷长
一次
二次
三次
炮后CH4
温度
记事
炮后监测主机
显示最大值
工作面
检查员与甲烷传感器对照情况
风机倒台试验
回风流
当班人：
交班时间地点：
接班人：
表格要求32开折叠装订做50张
瓦斯及通风调度日报表
年 月日
检
查
结
果
生产
情况
风量
m3/min
局扇
工作地点瓦斯
回风巷瓦斯
局部瓦斯
存在问题：
功率
（KW）
风筒长
正常
炮后
最大
领导批示：
制表单位：
区（队）值班：
制表人：
1.表格要求标准16开横排
2.风量一栏：
掘进工作面应填写盲巷回风量，回采工作面应填写回风巷风量。
通风旬报表
年 月
通风区域或工作面名称
测风 点编号
测
风
断
面
风速（m/S）
瓦 斯
有
效风量地点
串联通风地点名称和个数无回风道地点名称、风速起限地点名称、风量不足地点名称和存在问题等情况
通风方式
浓度（%）
绝对
涌出量
相对
（m3/t）
井口大气温度（℃）
井口大气压（Pa）
瓦斯等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
总进风量（m3/min）
总排风量（m3/min）
总有效风量（m3/min）
矿井有效风量率（%）
总回风瓦斯浓度（%）
绝对瓦斯涌出量（m3/min）
井下工作人数（人）
每人平均风量（m3/min）
运转扇风机
型 号
编 号
风叶角度
工作风量（m3/min）
电机
功率（KW）
容量
输入
输出
静压（Pa）
静压效率（%）
矿井等积孔（m2）
矿井漏风率（%）
入风井名称
出风井名称
矿总工：
审核人：
制表人：
制表日期：
年 月 日
表格要求标准8开横排
局部通风情况月报表
单位：
年月
局扇供风地点
局扇安设地点
局扇台数（台）
局扇情况
全负压风量（m3/min）
局扇后侧风量（m3/min）
局扇后侧风速（m/s）
局扇附近瓦斯浓度（%）
盲巷长度（m）
风筒情况
工作面情况
型号
额定
工作
风量（m3/min）
长度（m）
直径（m）
百米漏风率（%）
风筒出风口距工作面
风筒出风口风量（m3/min）
瓦斯浓度
二氧化碳浓度（%）
回风流瓦斯浓度（%）
15
16
17
18
19
20
21
22
矿总工程师：
通风区长：
审核人：
制表人：
制表日期：
年月日
瓦斯超限记录
年月
超限地点
日期
起止时间（几时几分至几时几分）
超限时间（分）
最大超限浓度（%）
是否超限作业
超限原因
处理经过与措施
发现超限人
姓名
区队
值班人
姓名
通知
单位
接通知人姓名
备注
日
班次（点）
合计
总工程师：
通风区长：
审核人：
制表人：
制表时间：
年月日
表格要求标准8开横排自己打
瓦斯检查日志
年月日
检查员姓名
温度℃
%
八点班
四点班
零点班
此表由当班通风调度员自己填写，要和当班瓦斯检查员班报手册上的检查地点、次数、数据等安全相同。
甲烷传感器与瓦检仪或便携仪对照记录
年 月 日
传感器测值
瓦检仪或便携仪测值
校对情况
汇报人
备 注
表格要求16开竖排
监测监控系统设备管理台帐
单位：
卡片号
管理人
设备名称
型号
生产厂家
本矿编号
生产日期
使用日期
使用情况
大修记录
表格要求32开竖排
监测装置故障维修记录
单位：
矿 井
地 点
安装日期
设备编号
维护人
故障状态
原 因
维修结果
维修时间
备注
注:
表格要求16开横排
瓦斯便携仪收发记录
月日
班次
发放记录
回收记录
交班人
接班人
注：
交接班时应交清当班运行情况，室内用具是否齐全及卫生是否良好。
未记清的由接班人负责，物品不全的由交班人负责。
表格要求标准16开横排
机房值班记录
年 月 日
班 次
接班情况
系统运行情况
备 注
值 班 人
甲烷传感器（便携仪）校验记录
单位：
仪器名称
编号
使用地点
标准气样浓度
调试情况
精度误差
断电情况
校验人
时 间
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