乙型肝炎血清标志.docx
《乙型肝炎血清标志.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙型肝炎血清标志.docx（5页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
乙型肝炎血清标志
乙型肝炎血清标志物定量检测的
临床意义
贾思公
•一、乙肝前S1抗原
•二、乙肝表面抗原HBsAg
•三、乙肝表面抗体HBsAb
•四、乙肝e抗原HBeAg
•五、乙肝e抗体HBeAb
•六、乙肝核心抗体HBeAb
、乙肝前S1抗原
•乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S1和前
S2三部分。
人体感染HBV后，最早的免疫应答就
是针对前S1抗原，前S1抗原出现在急性乙型肝炎
感染最早期，在转氨酶升高前即可査出，可起到早起诊断的作用。
前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用，
病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1
蛋白的氨基酸21・47片段，变异的病毒只要这一区
段完好就有传染性，前S1蛋白在病毒感染、装配、
|=
史
复制和刺激机体产生免疫反应等方面起重要作用O
二、乙肝表面抗原HBsAg
•HBsAg：
是机体感染乙型肝炎的标志，HBsAg的浓度高低，可间接反映血液中病毒含量的多少。
•HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，因不含DNA,并不反映病毒有无复制、复制程度和传染桂强弱。
三、乙肝表面抗体HBsAb
•HBsAb：
HBsAb是一种保护性抗体,
可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的
:
！
肝细胞。
HBsAb阳性提示机体对乙肝
病毒有一定程度的免疫力。
四、乙肝病毒e抗原HBeAg
•HBeAg：
HBeAg是乙型肝炎病毒内核的一种主要结构蛋白，与病毒复制密切相关，是临床上病毒复制和具有强传染性的血清标志物。
•HBeAg持续阳性提示疾病慢性化，可能会进展为慢性活动性肝炎、肝硬化，因此是乙型肝炎预后估计和传染性衡量的一个重要标志。
•慢性乙肝患者接受干扰素或核昔类药物治疗时，HBeAg水平的高低直接反映患者的预后情况，有助于临床治疗方案的选择。
五、乙肝e抗体HBeAb
•HBeAb:
是人体感染HBV后，继HBeAb产生后出现的另一抗体，是HBV感染的又一标志物。
HBeAb阳性提示病毒复制减少或停止，但有一小部分HBeAb阳性者，其乙型肝炎病毒DNA仍然阳性，揭示病毒复制仍然活跃，可能是HBV发生变异的结果，病情可能较重和发展较快。
•此外，有人发现原发性肝癌患者血清中AFP与HBeAb相关，因此对AFP升高同时伴高滴度HBsAg和HBeAb者，应警惕肝癌发生可能。
六、乙肝核心抗体HBcAb
•
（1）HBcAg:
是核壳蛋白，在血清中不能
被直接检出。
•
（2）HBcAb:
为曾经感染过或正在感染
者都会出现的标志。
HBcAb是总抗体，包
括HBcAbIgM和HBcAblgG,HBcAb总
抗体主要反应的是HBcAbIgG,核心抗体
IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体
igG是感染后就会产生的。
一般来说，如
HBcAbIgM阳性而HBcAbIgG阴性提示为
急性乙肝，如HBcAbIgM和HBcAbIgG均
为阳性则为慢性乙肝急性发作。
nr
不典型血清型解释
•1.单一的HBsAg存在，其它为阴性。
•
（1）见于急性感染的最早期，一般随之出现HBeAg和抗・HBC。
•
（2）通常慢性HBV感染者中，HBsAg和抗・HBC存在约占95%,约有5%的慢性感染者，由于对HBCAg无应答，不出现
抗・HBC,而呈单一HBsAg被检出。
2、HBsAg和抗・HBs并存
•1）少数感染恢复期的病人两者可共存。
但往往HBsAg的浓度处于低值，而抗・HBs处于高值。
（2）抗.HBs与HBsAg通常不同时存在。
但a决定簇变异时，HBsAg可与抗・HBs共存，在慢性肝炎活动期和重症肝炎，如两者同时检出并伴高浓度HBcAb,提示预后不良。
|=
（3）s基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变,
原型抗・HBs不能清除HBsAg,多见于干扰素治
疗、高价抗・HBs免疫球蛋白治疗等。
升级会员 