抗生素合理使用试题抗生素的合理使用.docx

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抗生素合理使用试题抗生素的合理使用

一、填空题

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。

5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：

单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

8、外科手术预防用药基本原则：

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：

（1）有无指征应用抗菌药物；

（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。

10、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

11、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。

12、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。

（重症感染患者例外）

13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时，特殊情况，妥善处理。

14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。

15、接受清洁手术者，在术前0.5至2小时内给药，或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可手术中给予第2剂。

抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。

污染手术可依据患者情况酌量延长。

16、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3至1/2。

青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。

17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

18、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种。

同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。

三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。

深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

19、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体

20、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。

Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。

对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。

医疗机构细菌耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，参照药敏试验结果选用；超过75%时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

21、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。

紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。

22、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

23、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。

24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。

抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。

25、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药

26、国家药监局20XX年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。

本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

27、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂

28、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。

使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

29、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师  全名  并注明  修改日期      。

30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当  注明原因    并再次  签名    。

31、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不          得退换。

32、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30％    。

33、喹诺酮类抗菌药可能会对  骨骼系统        发育产生不良影响。

34、《抗菌药物临床应用管理办法》已于20XX年2月13日经卫生部部务会审议通过，自20XX年8　月1日起施行。

抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：

特殊使用级、　限制使用级、非限制使用级。

35、抗菌药物的更换：

一般感染患者用药__72_小时（重症感染_48__小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

36、抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

37、预防用抗生素的选择：

根据各种手术发生SSI（手术部位感染）的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择一、二代头孢为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

38、非手术感染的预防用药:

通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊　　使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征　，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

40、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于Ⅱ类切口。

41、对于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者，首选_万古霉素抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。

42、20XX年卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前  30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过  30%。

43、20XX年整治方案要求，使用特殊使用类抗菌药物前的微生物样本送检率不低于80%。

44、出现抗菌药物超常处方  3  次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6  个月内不得恢复。

45、抗菌药物供应目录调整周期原则上为  2  年，最短不得少于  1  年。

46、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5  例次。

47、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12  个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

48、长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物属于  限制    级使用级抗菌药物。

49、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于  24  小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

50、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，因此该类药物避免用于  18  岁以下儿童。

51、抗菌药物临床应用实行（分级）管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：

（非限制使用级）、（限制使用级）与（特殊使用级）。

52、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（  特殊使用级）抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（限制使用级）抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予（非限制使用级）抗菌药物处方权。

药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

53、（医疗机构主要负责人）是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

54、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为  1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。

二、单项选择题：

1．正确的抗菌治疗方案需考虑：

（D）

  A患者感染病情  B感染的病原菌种类  C抗菌药作用特点  D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：

（A  ）

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液  B反复发作性尿路感染  

C隐球菌脑膜炎          D化脓性腹膜炎

3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

（B）

  A慢支急性发作    B病原菌尚未查明的严重细菌感染 

C急性肾盂肾炎      D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应 D）

A昏迷    B中毒    C上呼吸道感染    D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效 D）

  A用于预防任何细菌感染  B长期用药预防  C晚期肿瘤患者  D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防D  ）

A切口感染      B手术深部器官或腔隙的感染  

C肺部感染      D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过B）

A手术后3天    B术后24小时    C术后1周    D用至患者出院

8、应用头孢哌酮时应给患者补充D）

A维生素A    B维生素B1    C维生素C    D维生素Kl

9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为A）

A氨基糖苷类    B克林霉素    C利福平    D大环内酯类

10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为B  ）

A氯霉素    B庆大霉素    C红霉素酯化物    D利福平

11、厌氧菌感染不可以选用：

（B）

A亚胺培南    B氨基糖苷类    C甲硝唑    D克林霉素

12、治疗肠球菌属感染首选 B）

A氯霉素    B氨苄西林    C左氧氟沙星    D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：

（c）

A氨苄西林    B头孢曲松    C头孢他啶    D头孢呋辛

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：

（c  ）

A青霉素  B氟喹诺酮类    C氨基糖苷类    D头孢菌素

15、新生儿感染治疗不宜选用：

（A）

A环丙沙星    B头孢曲松    C青霉素    D以上都是

16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：

（c）

A青霉素      B头孢呋辛    C环丙沙星    D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：

（A）

A大肠埃希菌  B肺炎链球菌    C铜绿假单胞菌    D肺炎克雷伯菌

18、在骨组织中浓度高的药物为：

（A）

A克林霉素    B亚胺培南      C庆大霉素      D青霉素

19、老年感染患者一般不宜选用：

（c  ）

A青霉素类    B克林霉素    C氨基糖苷类    D头孢菌素类

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：

（c）

A肺炎链球菌    B厌氧菌    C革兰阴性菌    D以上都是

22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：

（c）

A头孢唑林    B红霉素    C氨苄西林    D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：

（A）

A甲氧西林或苯唑西林    B万古霉素    C利福平    D氯霉素

24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（  E）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物

C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订

E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（  c）

A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌  C甲氧西林敏感金葡菌  D溶血性链球菌

26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案  

D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B  ）小时给药

A1-2  B0.5-2  C2-3  D3-4

28、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（A  ）

A异烟肼B利福平C链霉素  D吡嗪酰胺

29、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（c）：

A.氟喹诺酮类  B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类  D.氯霉素类 

30、引起医院内感染的致病菌主要是（B  ）：

A.革兰阳性菌  B.革兰阴性菌  C.真菌D.支原体 

31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是（D  ）：

A.病毒性感染者不用    B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征  D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）

A.疝修补术  B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳  房纤维腺瘤切除术  D.开放性骨折清创内固定术

33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D  ）：

A.青霉素  B.头孢拉啶C.头孢哌酮  D.万古霉素

34、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）

A24-48小时  B48-72小时  C72-96小时  D5-7天

35、对于抗菌药物联合应用：

下述说法不正确的是（D  ）

  A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

  B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况

  C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（  c） 

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前    D.以上都不对  

37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D  ）

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程

C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案

D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

38、对于头孢菌素认识错误的是（D）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强  

39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（c  ）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染  

40、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：

（D  ） 

A.克林霉素  B.利福平  C.红霉素  D.头孢他啶

41、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D  ）

A是否存在感染

B感染的部位及病原体

C病原体可能存在的耐药性

D以上都对

42、联合使用抗菌药物的指证不包括（C）

A单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C合并病毒感染者

D联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

43、下列说法正确的是（D）

A口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B使用氨基糖苷类抗生素是，应根据PK/PD特点，等时分次给药

C所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用

D治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

44、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为：

（B）

A12~24小时

B24-48小时

C48-72小时

D2小时以上  

45、抗菌药物疗因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后几小时，特殊情况妥善处理？

（C）

  A24h

B48h

C72-96h

D96h

46、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（C）

A体内分布广泛，一般从肾脏排泄

B对各种B-内酰胺酶高度稳定

C对G-菌作用不如第一、二代

D对绿脓杆菌作用很强

47、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是（B）

A氧氟沙星  B左氧氟沙星  C环丙沙星  D诺氟沙星

48、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：

（A）

A.阿莫西林  B羧苄西林    C呋苄西林  D替卡西林

49、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关：

（D）

A四环素

B氨苄西林

C青霉素

D头孢孟多

50、引起医院内感染的致病菌主要是：

（B）

A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C真菌

D支原体

51、抗菌药物的选择及其合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素原则的是：

（D）

A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素

C联合使用必须有严格指证

D发热原因不明者若有明显感染的征象可少量使用

52、选用的抗菌药物是，下列那种做法不正确：

（D）

A了解所选抗菌药物的通用名和所属类别

B有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物

C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用

D外科手术前预防性使用抗菌药物，要选用3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物

53、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：

（D）

A手术范围大，时间长，污染机会增加

B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者

C人工关节置换手术

D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官  

54、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：

（B）

A  PAE较短

B  杀菌作用主要取决于峰浓度

C  最佳给药方案是小剂量持续给药

D  血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高

55、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（  D    ）。

A．三查七对        B．三查十对        C．四查七对    D．四查十对

56、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：

应严格控制（  C  ）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类  B、氨基糖苷类  C、氟喹诺酮类  D、大环内酯类

57、肝功能减退的感染患者，应避免使用（    C    ）。

A．去甲万古霉素      B．头孢他啶      C．利福平    D．头孢曲松

58、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（  B    ）。

A．四环素类    B．青霉素类与头孢    C．THB      D．磺胺类

59、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：

（D）

  A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶

60、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C  ）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 

61、以下备选项中，除了（    C  ）外均易产生肾脏毒性。

A．氨基糖苷类    B．头孢唑林    C．利福平      D．两性霉素B

62、对于头孢菌素认识错误的是（D  ）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强  

63、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A  ）

A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类 

C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类

64、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A  ）

A、头孢唑啉或头孢拉定    B、头孢唑啉或头孢硫脒 

C、头孢硫脒          D、头孢呋辛

65、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A  ）抗菌药物

A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对

66、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C  ）

A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松

67．正确的抗菌治疗方案需考虑：

（D）

A患者感染病情  B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点  D以上3项

68、下列情况何种是预防用药的适应D  ）

A昏迷  B中毒  C上呼吸道感染D人工关节移植手术