灌肠、肛管排气.ppt
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灌肠术肛管排气法,东莞市人民医院李丽华,教学目的,1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理,灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。
目的,解除便秘,术前准备、检查、分娩前检查,高热降温减轻中毒,区分几种灌肠方式,保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠,不保留灌肠,不保留灌肠（续）,保留灌肠,定义：
将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗的目的。
目的：
镇静、催眠、治疗感染,保留灌肠注意事项,1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。
2.据病情选择合适的卧位。
3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。
4.灌前嘱病人排便、排尿。
5.禁忌：
肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人。
下面以大量不保留灌肠为例讲解操作流程,灌肠术模拟图,仪表礼仪,核对,告知,准备,评估,操作过程,观察记录,操作时间,灌肠术,灌肠术操作流程:
核对,核对：
医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。
灌肠术操作流程:
评估,评估患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度；肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。
灌肠术操作流程:
告知,1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法2、灌肠后的护理配合、注意事项,灌肠术操作流程:
准备,1.用物准备:
一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备：
询问是否需小便3.环境准备：
充足光线，保护隐私、拉床帘4.操作者准备：
洗手、戴口罩、手套,灌肠术操作流程:
实施,1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部，臀部旁放弯盘。
灌肠术操作流程:
实施,2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米石蜡油润滑肛管前端嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。
灌肠术操作流程:
实施,3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。
4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。
5、整理床单位。
灌肠术操作流程:
观察与记录,1、患者的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察体温的变化。
【护理结局】,1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。
2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。
【相关链接】,口服高渗溶液清洁肠道目的：
清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备常用溶液：
硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）方法：
1.甘露醇法2.硫酸镁法,两种灌肠法比较,两种灌肠法比较（续）,灌肠过程中出现不畅的处理:
不畅:
分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。
如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。
灌肠过程中出现腹胀便意处理:
便意:
患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。
指导患者不做排便动作。
出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！
灌肠的并发症肛周皮肤损伤,灌肠的并发症肠粘膜损伤,灌肠的并发症肠穿孔,灌肠的并发症虚脱,灌肠的并发症水电解质紊乱,【相关链接】禁忌及体位,大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。
肛管排气法,【概述】,将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。
【护理目标】,排出肠腔积气，减轻腹胀。
【护理重点步骤】操作要点,1、插入深度：
1518cm2、保留时间20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下4、需要时34小时后再次排气,操作流程,核对、解释用物准备：
弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布（提示：
一次性灌肠袋可一物二用：
分为肛管、水瓶）准备体位：
左侧或仰卧位连接排气装置戴手套，润滑肛管，插管、固定观察排气情况及病人状况拔管操作后处理,【护理结局】,1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。
2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失,总结学习内容,概述护理目标操作流程并发症的处理护理结局相关链接,参考文献,1、临床护理技术操作规范（基础篇）第二版2、新编护理学基础3、临床护理技术操作常见并发症,
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