安全生产标准化台账记录范本.docx
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安全生产标准化台账记录范本
组织网络台帐
（一）
安全生产委员会成员名单（表1-1）
专（兼）职安技干部名单（表1-2）
公司编制
公司安全生产委员会成员名单
表1-1
序号
姓名
出生年月
文化程度
任职时间
职务
职称
分管工作
安委会职务
备注
专（兼）职安技干部名单
表1-2
序号
姓名
出生
年月
文化
程度
进厂
时间
现任
职务
所在部门
专
（兼）
任职
时间
安全培训
备注
车间
班组
日期
部门
会议记录
表2-1
日期
地点
召集部门
主持人
记录人
出席对象
应出席人数
实际出席人数
主要议题
会议统计表
表2-2
序号
时间
主持人
参加人数
形式或名称
主要内容
本表为各种会议统计台帐，每种会议单独列表，与“会议记录”配套。
统计人：
安全检查台帐
（三）
安全检查登记表（表3-1）
安全检查记录表（表3-2）
违章作业记录（表3-3）
某某公司编制
安全检查登记表
年表3-1
检查日期
检查
部门
检查
内容
查出隐患
违章违纪
备注
月
日
总数
即改
限改
总数
处罚
教育
填表人：
安全检查记录表
表3-2
检查日期：
年月日
组织部门
负责人
记录人
形式内容
检查组人员：
情况记录：
隐患条数
违章人数
存在隐患：
违章作业记录
表3-3
序号
月
日
车间（部门）
班组（岗位）
姓名
违章内容
预计造成后果
处理意见
填表人：
安全教育台帐
（四）
全厂在职人员统计表（表4－1）
安全教育汇总表（表4－2）
职工安全教育卡片（表4－3）
安全作业证发放登记表（表4－4）
特种作业人员登记卡片（表4－5）
安全教育登记表（表4－6）
某某公司编制
全厂在职人员统计表
表4-1
编
号
姓名
性
别
出生
年月
文化
程度
进厂
年月
所在
车间（部门）
岗位
（职务）
工种
（职称）
现工种
上岗年月
原工种
（职务）
备注
安全教育汇总表
表4-2
对象：
内容：
形式：
日期：
年月日
编号
部门（岗位）
姓名
成绩或签名
备注
编号
部门（岗位）
姓名
成绩或签名
备注
职工安全教育卡片（本表为每人一表）表4-3
编号
姓名性别出生年月文化程度籍贯部门
现任职务工号入厂日期带教师傅
现住地址电话
安全作业证发放登记表
表4-4
工种：
登记日期 年 月 日
编号
姓名
性别
出生
年月
文化
程度
进厂
年月
工种
本工种
工龄
所在部门
（岗位）
安全作业证
备注
证书号码
发证单位
特种作业人员登记卡片
表4-5
工种：
部门：
编号：
姓名
性别
出生
年月
进厂
年月
文化
程度
照片
操作
证号码
发证
单位
从事本工种年月
家庭
住址
技术
级别
身体
状况
培训年审记录
奖惩及违章记录
日期
培训复审部门
内容
成绩
日期
事由
备注
安全教育登记表
表4-6
日期
地点
教育人
教育内容
应出席
人数
缺席
人数
实际出
席人数
缺席人名单：
受教育名单（本人签字）
部门
姓名
部门
姓名
部门
姓名
注：
本表为一次活动表
特种危险设备台帐
（五）
特种危险设备汇总表（表5-1）
特种危险设备检测登记表（表5-2）
特种危险设备卡片（表5-3）
某某公司编制
特种危险设备汇总表
表5-1
填表日期年月日
编号
设备名称
规格型号
生产厂厂名
启用年月
所在车间
使用证编号
填表人：
特种危险设备检测登记表
2004年表5-2
检测日期
检测
部门
被检设备名称
及登记号
存在问题及
检测结论
整改时间
及情况
备
注
月
日
特种危险设备卡片
年度表5-3
设备名称
规格型号
安全防护装置
登记证号
所在车间
检修部门
操作人员
检测周期
检查检测情况
检修处理情况
月
日
存在问题
检查部门
月
日
项目内容
检修部门
填表人：
事故台帐
（六）
各类事故汇总统计表（表6-1）
工伤事故登记表（表6-2）
事故登记表（表6-2）
某某公司编制
各类事故汇总统计表
年表6-1
序
号
事故
日期
事故
类别
事故
原因
事故
部门
事故情况
简述
直接经济
损失
处理
情况
填表人：
工伤事故登记表
表6-2
部门：
事故类别:
主要原因分析：
姓名
伤亡情况
（死、重、轻）
工种
及级别
性别
年
龄
本工种
工龄
受过何种安全教育
歇工
总日数
附注
事故经过原因：
预防事故重复发生的措施：
部门负责人：
填表：
填表日期：
年 月 日
说明：
本表一式三份：
一份车间自留，一份交厂安全部门，一份随工伤月报报主管部门。
（设备）事故登记表
表6-3
部门：
事故日期：
年 月 日 时 分事故类别：
伤亡
及损失
损失
产量
产品
直接
经济损失
主要原
因分析
数量
事故经过和原因：
（略）
防止事故重复发生的措施：
（略）
处理情况：
部门负责人：
填报人：
填报日期：
年 月 日
说明：
本表为火灾、爆炸、设备等事故发生后填报。
劳保用品管理台帐
（七）
防尘防毒设备汇总表（表7-1）
尘毒作业点公布情况登记表（表7-2）
尘毒作业点人员及检测情况表（表7-3）
工种人员体检情况统计表（表7-4）
防护器材发放情况记录（表7-5）
消防器材存放情况记录（表7-6）
某某公司编制
防尘防毒设备汇总表
表7-1
部门：
填表日期：
年 月 日
序
号
设备
名称
所在
车间
起用
日期
治理
内容
治理效果
设备投资（元）
治理费用（元/年）
备
注
治理前
治理后
尘毒作业点公布情况登记表
表7-2
部门：
登记日期：
年 月 日
序
号
尘毒点名称
所在车间
接触人数
尘毒
名称
国家
标准
检测
周期
治理
设施
备
注
总计
男
女
尘毒作业点人员及检测情况表
表7-3
岗位：
尘毒点序号：
尘毒名称：
国家标准：
接触人员
检测情况
序号
姓名
性别
年龄
本工种工龄
身体状况
月
日
检测内容
指标
是否合格
检测部门
说明：
本表为每点一表，尘毒点序号与表7-2相符，检测单附后。
填表：
工种人员体检情况统计表
部门：
体检日期：
年月日体检内容：
参加人数：
体检单位：
编号
姓名
性别
年龄
岗位
体检情况
填表：
防护器材发放情况记录
表7-5
序号
发放日期
领用单位
器材名称
单位
数量
领用人
备注（存放部位）
填表：
消防器材存放情况记录
表7-6
序号
存放日期
领用单位
器材名称
单位
数量
保管人
备注（存放部位）
隐患台帐
（八）
隐患治理汇总表（表8-1）
隐患整改记录（表8-2）
某某公司编制
隐患治理汇总表
表8-1
序
号
隐患所
发日期
隐患
类别
隐患
部位
隐患
原因
隐患情况
简 述
处理
结果
备
注
填表人：
隐患整改记录
表8-2
部门：
生产安全科
序
号
月
日
检查
部门
被查
车间（岗位）
存在隐患内容
落实整改部门
责任人
整改
期限
通知单
编号
完成情况
时间
验收人
填表人：
考核和奖惩台帐
（九）
安全工作考核汇总表（表9-1）
安全工作考核登记表（表9-2）
安全工作奖惩登记表（表9-3）
某某公司编制
安全工作考核汇总表
表9-1
序号
日期
被考人数
被考内容
考核人
备注
填表人：
安全工作考核登记表
表9-2
序号
日期
被考人数
考核内容
授课课时
成绩
考核人
备注
优秀
合格
不合格
填表人：
安全工作奖惩登记表
年表9-3
月
日
姓名
奖惩原因
奖惩数量（元）
奖惩部门
填表人：
危险化学品台帐
（十）
危险化学品情况登记表（表10-1）
某某公司编制
表10-1-3液碱的理化特性及危险有害特性分析
标识
中文名：
氢氧化钠溶液；液碱
分子式：
NaOH
相对分子量：
40.01
英文名：
sodiunhydroxide;solution
CAS号：
1310-73-2
危险性类别第8.2类碱性腐蚀品
化学类别：
无机碱
理化特性
外观与形状
无色透明液体。
主要用途
用于石油精炼、造纸、肥皂、人造丝、染色、制革、医药、有机合成等
燃烧性：
不燃
聚合危害：
不聚合
稳定性：
稳定
禁忌物：
强酸、易燃或可燃物、二氧化碳、过氧化物、水
溶解性
易溶于水、液氯、甘油，不溶于丙酮
危险、危害性及急救措施
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