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补习班思考题

A2型选择题

1.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

　　A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤　C.肺癌　D.胸骨后甲状腺肿　E.心包囊肿

2．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（5单位）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

　　A.右上肺癌　　B.右上肺结核　　C.右上包裹性积液

　　D.右上大叶性肺炎　E.右上支气管扩张症

3．女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

如果患儿呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是

A.气管切开B.平卧位C.西地兰注射D.甘露醇注射E.氢化考的松注射

4．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A.肺不张　　B.肺纤维化　C.支气管扩张　D.气胸　E.肺气肿

5．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

　　A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

　　B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴

C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

　　E.对青霉素过敏者不可使用此药

6．确定肺结核患者是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查　B.X线检查　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试　　E.血结核抗体检查

7．预防术后肺不张最主要的措施是

　　A.应用大量抗生素　B.蒸汽吸入　C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物　E.氧气吸入

8．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

　　A.大肠杆菌　B.葡萄球菌　C.粪球菌　D.厌氧菌　E.星形诺卡菌

9．下列情况可引起语音震颤增强，除了

　　A.大叶性肺炎　　B.肺梗死　C.肺内大空腔　D.大量胸腔积液　E.肺脓肿

10．50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断是

　　A.喉炎　B.肺癌　C.胃癌　D.鼻咽癌　E.肺结核

A3／A4型选择题

（12～14题共用题干）

男性，24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。

查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，心率128次／分，可触及奇脉。

　　12.最可能的诊断是

A.支原体肺炎B.支气管哮喘　　C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌　E.喘息型慢性支气管炎

　　13.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.痰细胞学　B.胸部CT　　C.动脉血气分析　

D.PEF（吸气流量峰值）占预计值％　E.皮肤过敏源试验

　　44.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（答案：

A）

　　A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗　B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

　　C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗　D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

　　E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

（15～16题共用题干）

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。

血气分析：

PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。

　　15.该COPD患者病情发展已出现

　　A.I型呼吸衰竭　B.II型呼吸衰竭　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症　E.以上都不是

　　16.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（答案：

B）

　　A.通气功能障碍　B.换气功能障碍　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低　E.通气／血流比例降低

（15～16题共用题干）

64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。

体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

　　17.有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A.CT　B.磁共振　　C.胸腔镜　　D.纤支镜　　E.核素扫描

　　18.最有可能的诊断是

　　A.肺炎　　B.肺化脓症C.肺癌　　D.肺结核　E.支气管扩张

　　19.首先考虑的治疗方案是

　　A.抗炎治疗　B.抗炎止血治疗　　C.手术治疗　D.抗结核治疗　E.门诊随访

A2型选择题

20．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

　　A.4-6周　B.6-8周C.8～12周　D.12-16周E.16～20周

21．下列哪种疾病最易引起：

支气管-肺感染和阻塞

　　A.支气管扩张症　　B.支气管肺癌　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘　E.阻塞性肺气肿

22．完全性阻塞性黄疸时，正确的是

　　A.尿胆原（-）尿胆红素（-）　B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

　　C.尿胆原（-）尿胆红素（+）　D.尿胆原（+）尿胆红素（+）

　　E.粪胆素（+）

23．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

胸液常规示：

蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎　B.右侧结核性胸膜炎　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

A3／A4型选择题

（24～25题共用题干）

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。

三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。

入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　24.最可能的诊断是

　　A.肺结核　B.肺癌　C.胸膜炎　D.大叶性肺炎　E.自发性气胸合并感染

　　25.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音　B.浊音　C.实音　D.鼓音　E.过清音

A2型选择题

26．小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是

　　A.2-3天　B.4-6天　C.7-12天　D.2-3周　E.4-8周

27．卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A.<5mm　B.5-9mm，3-5天后反应消失　C.10-15mm，一周后留有色素

　　D.15-20mm　E.>20mm

28．女性，58岁患者。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。

双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。

胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA增高，ADA16U／L。

PPD（+）。

最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎　B.结核性胸膜炎　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液　　E.结缔组织疾病

29．肺结核的传染源是

　　A.排菌肺结核病人的痰　B.排菌肺结核病人的尿

　　C.排菌肺结核病人的粪　D.排菌肺结核病人的血液

　　E.排菌肺结核病人的胸液

30.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmH9）、HCO3-30mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为

　　A.静脉滴注5％碳酸氢纳　B.静脉滴注盐酸精氨酸

　　C.给予利尿剂　D.补充氯化钾　E.改善通气功能

B1型选择题

（31-33题共用备选答案）

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　31.幽门梗阻病人可发生

　　32.重度肺气肿病人可发生

　　33.外科临床上最常见的酸碱失衡是

A3／A4型选择题

（34～36题共用题干）

　　男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

　　34.该病致病菌属于

　　A.革兰氏染色阴性大肠杆菌　B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

　　C.革兰氏染色阴性变形杆菌　D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌

　　E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

35.该病属于

A.毒血症　B.菌血症　C.败血症　D.脓血症　E.脓毒血症

　　36.对机体威胁最大的是

　　A.肌肉断裂　B.骨折　C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛　E.营养障碍

A1型选择题

37．主要用于预防支气管哮喘的药物是

　　A.氨茶碱　B.肾上腺素　C.特布他林　D.色甘酸钠　E.异丙肾上腺素

38．适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是

　　A.结核性脑膜炎患者　　B.结核菌素试验阳性者　C.严重的结核病患者

　　D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童　E.细胞免疫功能低下者

39．艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

　　A.白色念珠菌　B.结核杆菌　C.疱疹病毒　D.巨细胞病毒　E.肺孢子虫

40．触诊时语音震颤增强最常见于

　　A.大叶性肺炎　B.胸壁皮下气肿　C.上腔静脉阻塞综合征

D.支气管肺炎　　E.慢性支气管炎

41．正常肺部叩诊音为

　　A.鼓音　　B.过清音　C.浊音　D.清音　E.实音

42．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（答案：

A）

　　A.肺部广泛炎症　B.慢性支气管炎　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.肺源性心脏病　E.上呼吸道阻塞

　　43.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

A.克雷白杆菌肺炎　B.肺炎球菌肺炎　C.葡萄球菌肺炎　

D.支原体肺炎　E.念珠菌肺炎

　　44.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是

　　A.青霉素G　B.头孢唑啉　C.苯唑西林　D.万古霉素　E.头孢呋辛

　　45.首选大环内酯类抗生素治疗的是

A.干酪性肺炎　B.肺炎球菌肺炎　C.葡萄球菌肺炎　

D.肺炎支原体肺炎　E.克雷白杆菌肺炎

　　46.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.肺炎克雷白杆菌　B.流感嗜血杆菌　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎军团菌　E.肺炎支原体

　　47.不是肺脓肿手术指征的是

　　A.急性肺脓肿　B.反复大咯血　C.支气管胸膜瘘

　　D.合并支气管扩张者　E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　48.早期发现肺结核的最主要方法是

　　A.询问病史　　B.X线检查　C.痰菌检查

　　D.血沉检查　E.结核变态反应

　　49.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

　　A.肺底部　　B.肺尖部　C.腋窝部　　D.肩胛间区　E.双肺弥漫

　　50.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

　　A.多见于中青年　B.起病多缓慢　C.可有结核中度症状

　　D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

　　E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

　　51.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

　　A.胸片　B.超声波　C.胸部CT　D.胸部MRI　E.血常规

52．男性，62岁。

慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A.纤维支气管镜检查　B.痰细菌培养　C.结核菌素试验

　　D.肺功能测定　E.血清癌胚抗原测定

53．女性，25岁。

2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。

体检：

两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断为

　　A.慢性喘息性支气管炎　B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

　　C.慢性阻塞性肺疾病（B型）　D.支气管哮喘　E.心源性哮喘

54．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低　B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性

　　E.X线胸片显示肺纹理稍多

55．男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。

今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。

查体：

T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎　B.右上肺干酪性肺炎

　　C.右上肺支原体肺炎　D.右上肺过敏性肺炎　E.右上肺癌

56．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为

　　A.呼吸性酸中毒　B.呼吸性碱中毒　C.代谢性酸中毒

　D.代谢性碱中毒　E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

女性，60岁。

反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。

体检：

T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿

　　57．.该病例最适当的诊断应为

　　A.慢性支气管炎　B.慢支+肺气肿　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　58.为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部X线检查　B.心电图检查　　C.动脉血气分析

　　D.痰培养及药敏试验　E.血胆固醇和甘油三脂测定

　　59.主要治疗措施为

　　A.控制感染与改善呼吸功能　　B.祛痰与止咳　C.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氧　E.给予利尿剂和强心剂

　　60.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（答案：

C）

　　A.胸部X线　B.心电图　C.动脉血气分析　D.肺功能　E.胸腔B超

　　61.假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为

　　A.ARDS　B.脑出血　C.肺性脑病　D.感染中毒性脑病　E.脑栓塞

男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影

　　62.体检不会出现的体征是

　A.右上肺扣诊浊音　　B.气管向左侧偏移　C.右上肺语颤增强

　D.急性病容　E.脉率增快

　　63.最可能的诊断为

　　A.胸膜增厚　　B.肺脓肿　C.肺结核　　D.大叶性肺炎　　E.肺梗死

64．如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

　　A.氨茶碱　B.比索洛尔　C.地塞米松　D.异丙肾上腺素　E.碳酸氢钠

　　65.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

　　A.纯氧吸入　B.机械通气　C.胸外按摩　D.头部冰枕　E.水合氯醛灌肠

66．慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

　　A.支气管上皮细胞变性、坏死　B.支气管平滑肌萎缩

　　C.支气管软骨萎缩、纤维化　D.细支气管及细支气管周围炎

　　E.支气管腺体增生、肥大

67．下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（答案：

d）

　　A.卡那霉素　　B.庆大霉素　　C.阿米卡星　D.妥布霉素　　E.链霉素

68．咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

　　A.克雷白杆菌肺炎　　B.肺炎球菌肺炎　C.葡萄球菌肺炎

　　D.支原体肺炎　E.念珠菌肺炎

69．诊断张力性气胸最充分的依据是

A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C．伤侧呼吸音消失D.X线见纵膈向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体

70．纵膈偏向患侧常见于

　　A.血胸　　B.开放性气胸　C.张力性气胸　D.慢性脓胸　E.急性脓胸

71．男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：

双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。

肺功能测定：

一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。

诊断应考虑为（答案：

B）

A.慢性单纯型支气管炎　B.慢性喘息性支气管炎　C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿　E.支气管哮喘合并肺气肿

内科学呼吸系统思考题

1．慢性支气管炎的主要诊断依据是：

A病史和临床表现B脱落细胞学检查CX线检查

D痰液细菌学检查E肺功能测定

2．慢性支气管炎的病变主要是指：

A气管支气管粘膜的非特异性炎症状B为支气管的一种变态反应性疾病

C肺泡壁及肺间质的炎性浸润D肺泡壁及间质的炎性浸润

E气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

3．肺气肿缺氧原因中最主要的是：

A气道内分泌物潴留B二氧化碳弥散较氧气容易

C小支气管痉挛D肺大泡的形成E通气血流比例失调

4．慢性支气管炎最常见的并发症为：

A阻塞性肺气肿B慢性肺原性心脏病C自发性气胸

D肺癌E支气管扩张

5．患者，男性，52岁有慢支病史，近日有感冒，咳嗽加重，某日早晨突然短暂胸痛后出现，呼吸困难和紫绀，不能平卧。

检查：

心率120次/分，偶有不齐，左肺呼吸音减低，最大的可能是：

A肺不张B急性左心衰C胸膜炎D自发性气胸E心绞痛

6．男性，65岁，慢支阻塞性肺气肿10年，近一月来咳嗽气急加重，痰脓性、粘稠、不易咳出。

血气分析：

PH7.35；PaO250mmHg；PaCO265mmHg，立即处理的项目中哪项错误：

A低浓度吸氧B抗菌素应用C充分补液D用镇咳药E呼吸兴奋剂

7．慢性支气管炎缓解期的治疗主要是：

A止咳祛痰B预防性用药及免疫治疗C抗菌素应用

D呼吸锻炼E积极防治感冒

8．急性起病的年轻患者诊断肺炎球菌肺炎主要依靠：

A痰培养获得肺炎球菌生长B胸痛、血痰伴发热C患侧肺部

DX线大片阴影、呈肺叶或肺段分布E以上都不是

9．肺炎球菌肺炎的胸痛，常迫使患者采取：

A健侧卧位B患侧卧位C平卧位D半卧位E坐位

10．肺炎球菌肺炎的主要病理学特征为：

A破坏肺泡壁引起肺组织坏死的肺实变

B肺泡及间质内有中性粒细胞浸润

C肺泡内充血水肿，浆液渗出，细胞浸润肺实变

D渗出，增生，变质性疾病E以上都不是

11．肺炎球菌的生物学特性以下何项是错误的？

A不引起肺泡壁坏死B正常人上呼吸道常存在本菌C对红霉素敏感

D对青霉素敏感E致病后激发的抗体对人体保护作用很强

12．男性，27岁，畏寒发热一天，神志模糊二小时。

查体：

体温36℃，血压60/40mmHg，四肢冷，唇发绀，右上肺呼吸音减弱，心率128次/分、律齐，无杂音，胸片右上肺大片炎症影，最恰当处理是：

A立即腰穿检查B吸氧+青霉素治疗+西地兰+输液C庆大霉素+输液

D吸氧+大剂量青霉素静滴+氢考静滴E链霉素+INH静滴+氢考静滴

13.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变　  

A．PaCO2↑PH↓ 血清氯↑       B．PaCO2↑PH↓ 血清钾↑氯↓

C．PaCO2↑PH↑ 血清钾↑       D．PaCO2↑PH↑ 血清钾↓氯↓

E．PaCO2↑PH↑ 血清钾↓氯↑

鱼儿，在水中串上串下，吐着顽皮的泡泡；鸟儿从荷叶上空飞过，想亲吻荷花姑娘的芳泽。

四周的花儿，紫的，黄的，白的，红的，竞相开放。

大红花儿，张着大嘴，放声歌唱；灯笼花儿，随风摇坠，四处飘香；剑兰花儿，形态独特，毫不逊色。

它们与荷塘之景交相辉映，美不胜收　此时，我的心情兴奋到极点，好久好久没有看过如此美的景色了。

若果我有一双会画画的手，我定把这如痴如醉的荷塘活色生香的描绘一番；若果我有一部高像素的相机，我定不放过每个花开的镜头；若果我是一个诗人，我定把这荷塘每片光鲜艳丽的色泽融入人生的诗篇。

我更期待，期待盛夏的荷塘色，期待那更加妖娆多姿，色泽鲜艳的荷花，期待初夏生机勃勃、挥汗如雨的激情生活！