妇产科护理学教材课后思考题参考答案.docx
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妇产科护理学教材课后思考题参考答案
妇产科护理学教材（课后习题集）参考答案
绪论：
1.妇产科护理对象的隐私与其他护理对象的不同点有哪些？
答案：
妇产科护理对象特殊，工作性质特殊，生殖系统又是人们比较敏感的话题，与家庭和婚姻以及社会有直接的关系。
比如，未婚先孕涉及到的流产或者分娩，性方面的诸多困扰，性传播疾病，都需要替护理对象保护其隐私。
2.如何加强妇产科护理对象的人文关怀？
答案：
妇产科护理工作相对其他科室，工作繁重，护理质量直接影响家庭和社会，护理部应解决实际问题，缓解护士的压力，提供宽松和谐的工作环境，使护士保持一个健康的心态，调动妇产科护士的工作积极性，达到更好地为妇产科患者服务的目的。
加强护患沟通，
第一章：
妇产科护理学基础知识
1.名词解释：
月经周期、围绝经期、前庭大腺、会阴、排卵。
参考答案：
月经周期：
相邻两次月经来潮第1天间隔的时间为月经周期，一般为21～35天（平均为28天）。
围绝经期：
围绝经期是指40岁以后卵巢功能开始逐渐衰退至绝经后1年内的一段过渡期，历时短则1～2年，长者可达10余年。
前庭大腺：
前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时其分泌的黏液起润滑阴道的作用。
会阴：
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
狭义的会阴又称会阴体，是指阴道口与肛门之间的软组织。
会阴包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
排卵：
指成熟的卵泡破裂，排出卵子。
排卵常发生在下次月经来潮前14天左右。
2.试述子宫各韧带的作用。
（1）子宫阔韧带：
维持子宫在盆腔正中的作用。
（2）子宫圆韧带：
维持子宫前倾位的作用。
（3）子宫主韧带：
是固定子宫颈位置的重要韧带。
（4）子宫骶韧带：
间接维持子宫的前倾位。
3.描述内生殖器官的组成和功能。
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者称为子宫附件。
（1）阴道是性交器官、月经排出和胎儿娩出的管道。
（2）子宫是产生月经的器官、孕育胚胎和胎儿的场所，在分娩时提供主要力量，迫使胎儿及其附属
物娩出。
（3）输卵管的伞部具有拾卵作用；壶腹部与峡部交接处为精卵相遇的场所；肌层的蠕动和纤毛的摆动可输送受精卵。
（4）卵巢是产生卵子和分泌性激素，即具有生殖和内分泌的功能。
4.试述骨盆的分界和类型。
以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘、骶骨岬上缘的连线为界，骨盆分为大骨盆（与分娩无直接关系，
又称假骨盆）和小骨盆（胎儿娩出的通道，又称真骨盆）。
骨盆分4种类型：
女性型；男性型；类人猿型；扁平型。
5.阐述卵巢、子宫内膜的周期性变化各经历哪些阶段。
卵巢：
卵泡发育成熟、排卵、黄体形成及黄体萎缩。
子宫内膜：
增生期、分泌期、月经期
6.比较雌激素、孕激素的生理功能。
作用部位
雌激素
孕激素
子宫
促进子宫发育，提高子宫肌对缩宫素的敏感性；促使子宫内膜进入增生期
使子宫肌松弛，降低子宫肌对缩宫素的敏感
性；促使子宫内膜腺体分泌功能旺盛，使子宫内膜由增生期进入分泌期
宫颈
使宫颈口变软、松弛，宫颈黏液增多而稀薄
使宫颈黏液减少而黏稠
输卵管
促进发育，增强蠕动，有利于受精卵输送
抑制蠕动
阴道上皮
促使阴道上皮增生、角化，糖原合成增加，阴道酸度增强
促使角化的阴道上皮细胞脱落
乳房
促进乳腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌
促进乳腺腺泡增生
其他
促进女性第二性征形成，促进水钠潴留和钙盐沉积，对下丘脑和腺垂体产生正、负反馈调节作用
排卵后基础体温上升0.3～0.5℃；促进
水钠排泄，对下丘脑和腺垂体产生负反馈调节
作用
7.简述月经期健康教育
（1）正确认识月经是一种生理现象，月经来潮时不必过度紧张、焦虑，保持情绪稳定。
（2）月经期应保持外阴清洁，勤换卫生护垫、内裤，每日用温水清洗外阴，减少发生感染的机会。
（3）注意休息，加强营养，勿食生冷、辛辣的食物，补充含铁、蛋白及维生素丰富的食物，如
肝脏、肉类。
（4）禁止游泳、坐浴、阴道冲洗、性生活和不必要的妇科检查，减少感染和子宫内膜异位症的
发生。
（5）月经期可正常工作，但不宜参加重体力劳动和剧烈运动
第二章妊娠期妇女的护理
1.名词解释：
胎产式、胎先露、胎方位。
胎产式：
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
胎先露：
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
胎方位：
胎方位简称胎位，是胎儿先露部指示点与母体骨盆的前后左右关系。
2.简述自测胎儿安危的方法及临床意义。
护士应教会孕妇及其家属数胎动、听胎心音的方法。
孕妇自妊娠30周开始，应每天早、中、晚
各数1h的胎动。
正常情况下，每小时胎动不低于3次，12h的胎动累计数不小于10次。
12h胎动累计数小于10次提示胎儿有宫内缺氧，应及时就诊。
听取胎心音，应在胎儿的背部听取1分钟的胎心音，正常胎心率为110~160次/分。
低于110次/分，或高于160次/分，均提示胎儿窒息，应立即就诊。
3.简述如何安排产前检查及产前检查的次数。
产前检查的时间从确诊早孕开始，妊娠12周以内建立围生期保健卡，自妊娠20周起进行系列产前检查，妊娠20～36周每4周检查1次，36周以后每周检查1次，40周以后随诊。
有高危因素者应酌情增加检查次数。
4.如何对孕妇进行孕期保健指导？
1）营养指导：
胎儿生长发育的需求对孕妇营养有特殊要求。
因此，孕期营养需结合具体情况进行调整。
护士应指导孕妇注意热量、蛋白质、维生素、钙、磷、铁、微量元素的合理摄入，使饮食多样化，荤素粗细搭配，多食蔬菜和水果，以防发生便秘。
2）避免接触有害物质以及妊娠期药物护理：
胎盘虽能阻止某些有害物质进入胎儿体内，但其屏障功能极其有限。
各种病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒等，以及对胚胎和胎儿有害的分子量小的药物，均可以直接通过胎盘影响胎儿。
因此，孕妇用药应慎重，要在医生的指导下使用。
3）性生活指导：
妊娠期前3个月及末3个月均应避免性生活，以防流产、早产、胎膜早破、感染。
妊娠12周以后，如无异常情况，虽然可以有性生活，但也应节制。
4）孕期自我监护：
孕妇应学会自我监测，判断异常症状，出现阴道流血及流水、头痛及头晕、腹痛、胎动异常等，及时就医。
5）胎教：
孕妇可有选择性地看书、报、电影、杂志，参加一些有趣的交谈和社交活动，进行自我心理调节，保持情绪稳定。
6）活动与休息：
妊娠28周后可适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动，保证每日充足的睡眠，宜左侧卧位休息，适量运动。
7）先兆临产：
孕妇应知道临产先兆，应尽快到医院就诊。
分娩发动之前，出现预示孕妇不久将临产的症状称为先兆临产。
先兆临产主要包括以下几个
方面。
5.试述早期妊娠的诊断依据。
（1）症状
1）停经：
平时月经规律、有性生活的育龄期妇女，一旦月经过期10天以上，应考虑妊娠。
停经是已婚妇女或曾经有过性生活的育龄期妇女最早出现、最重要的妊娠症状。
2）早孕反应：
约50％的孕妇于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、喜食酸物或厌油腻、呕吐及流涎等现象，即早孕反应，多在妊娠12周左右自然消失。
3）尿频：
妊娠早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频。
妊娠12周，子宫体进入腹腔后不再压迫膀胱，尿频症状自然消失。
（2）体征
1）妇科检查：
子宫增大、变软，宫颈阴道部充血并呈紫蓝色。
黑加征（Hegarsign）阳性。
2）乳房的变化：
妊娠第8周起，乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房胀痛，乳头、乳晕着色，有蒙氏结节。
（3）辅助检查
1）妊娠试验：
受精卵着床后，滋养细胞分泌HCG，在尿液和血液中可测出。
2）超声检查：
超声检查是检查早期妊娠快速、准确的方法。
腹部B型超声最早在停经5周见到胚芽和原始心管搏动时即可确诊为早期宫内妊娠、活胎。
6.阐述晚期妊娠的临床表现。
（1）症状：
子宫增大，宫底升高；妊娠18～20周，孕妇可自觉胎动；
（2）体征：
妊娠18～20周，用普通听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音；妊娠20周后，可经孕妇腹壁触及胎体。
（3）辅助检查：
B型超声显示胎体、胎动、胎心搏动、胎头及胎盘等的完整图像，可确诊妊娠、活胎及胎儿的数目。
7.如何推算预产期？
从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7；农历月份算法相同，日数加15。
预产期的具体日期指的是妊娠满40周的日期，因此，与预产期前后相差1～2周分娩都属于足月分娩。
如果孕妇的月经不规律或末次月经日期不清楚，则可根据早孕时的妇科检查记录、早孕反应出现的时间、胎动出现的时间，以及子宫底高度、B超检查结果等相关指标综合推测。
8.试述妊娠期母体生殖系统、血液系统及循环系统的生理变化。
（1）生殖系统的生理变化：
1）子宫：
妊娠后子宫增大、变软。
妊娠12周后，增大的子宫超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。
妊娠子宫一般略向右旋，足月妊娠时，子宫大小约为35cm×25cm×22cm，容量约为5000mL，重量约为1000g，容量较未孕时增加约1000倍，重量增加约20倍。
在激素的作用下，子宫颈黏膜充血、水肿，增生并肥大，呈紫蓝色，质软。
由于性激素分泌增多，宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现“糜烂”，称为假性糜烂。
子宫峡部于妊娠10周左右明显变软；非孕时长约1cm，随着妊娠逐渐伸展、拉长、变薄，扩展成子宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。
2）输卵管：
妊娠期输卵管充血、伸长，但肌层无明显增厚，输卵管系膜血管增多。
3）卵巢：
卵巢略增大，停止排卵，但妊娠黄体并不萎缩。
一侧卵巢于妊娠10周可见妊娠黄体，其分泌雌激素、孕激素以维持妊娠。
黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。
4）阴道、外阴：
阴道黏膜充血、水肿，呈紫蓝色；皱襞增多，伸展性增大；上皮细胞内糖原含量增加，乳酸含量增多，阴道内分泌物增加，pH值下降，不利于致病菌生长。
外阴局部充血、增厚，有色素沉着，伸展性增强。
（2）血液系统的生理变化：
1）血容量：
自妊娠6～8周开始，孕妇的血容量随着妊娠月份的增长而增加，至妊娠32～34周达高峰，孕妇的血容量比孕前增加30％～45％，约增加1500mL，其中血浆增加量大于红细胞增加量，出现血液相对稀释，为生理性贫血。
2）血液成分：
由于血液稀释，正常孕妇的红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L。
孕妇的白细胞自妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，为（10～15）×109/L，主要是中性粒细胞增加，淋巴细胞改变不大，而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无变化。
凝血因子增加，血小板无明显改变，故妊娠期血液处于高凝状态，血沉加快。
（3）循环系统的生理变化：
1）心脏：
因膈肌升高，孕妇的心脏向左上前方移位，故心浊音界稍扩大。
由于血流量增加、血流加快，心脏移位使血管扭曲，多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音，为生理性杂音。
妊娠晚期妇女的心率在休息时增加10～15次/分。
2）血流动力学
（1）心排血量：
从妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测得的心排血量较未孕时约增加30％。
（2）血压：
妊娠早、中期妇女的血压偏低，妊娠晚期妇女的血压轻度升高。
一般收缩压无变化，
舒张压轻度降低，脉压稍增大。
（3）静脉压：
增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，从而使下肢、外阴及直肠静脉压增
高，故孕妇易发生下肢水肿、下肢与外阴静脉曲张、痔。
9.简述先兆临产的具体内容。
分娩发动之前，出现预示孕妇不久将临产的症状称为先兆临产。
先兆临产主要包括以下几个
方面。
（1）胎儿下降感：
初产妇在分娩前1～2周多有上腹部较前舒适、进食增多、呼吸轻快等表现，
由胎先露进入骨盆入口所致。
同时，子宫底位置下降，胎先露入盆压迫膀胱而引起尿频现象。
（2）不规则宫缩（假临产）：
分娩前产妇常感到子宫不规则收缩，于分娩前1～2周多见。
其特
点为宫缩持续时间短且不规律，强度不进行性加强，也不伴有宫口扩张，只是自觉轻微腰酸、下腹
酸胀，于夜间出现、清晨消失，应用强镇静剂可抑制。
（3）见红：
一般在分娩发动前48h内，不规律的子宫收缩会导致宫颈内口附近的胎膜与该处的
子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈黏液混合形成的血性分泌物经阴道排出，称为见红。
见红是先兆临产较可靠的征象。
若阴道流血量较多，则属于异常现象。
第三章分娩期妇女的护理
1.试述临产的标志。
临床上对分娩的全过程是如何分期的？
临产标志：
临产的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇时间为5～6min，伴有进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
产程分期：
总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿、胎盘娩出。
临床分为3个产程。
第一产程：
第一产程又称宫颈扩张期，是指临产开始直至宫口开全（10cm）为止。
初产妇的第一产程为11～12h，经产妇的第一产程为6～8h。
第
第二产程：
第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇的第二产程为1～2h；经产妇的第二产程仅为分钟，一般不应超过1h。
第三产程：
第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15min，不应超过30min。
2.试述产程各期中产妇的主要临床表现、护理评估及护理措施。
临床表现护理评估护理措施
第一产程：
规律宫缩观察宫缩鼓励进食
宫口扩张及胎儿下降产程进展（宫口及胎儿下降）排空膀胱及直肠
胎膜破裂胎膜的完整性密切观察产程
孕妇生命体征及胎心率听取胎心音
心理护理（减轻疼痛）
第二产程宫缩进一步增强观察胎心音指导孕妇正确用力
胎儿娩出会阴的评估密切观察产程
第三产程胎盘剥离胎盘剥离征象耐心等待胎盘自然娩出
新生儿评估新生儿护理
预防产后出血
3.简述如何观察产程进展，如何进行外阴消毒，如何对新生儿进行Apgar评分。
（1）产程进展：
宫口扩张和胎头下降程度，用阴道检查的方法观察，胎头下降程度以坐骨棘为标准，用绘制产程图，连续观察产程进展。
（2）外阴消毒：
产妇取仰卧位，双腿屈曲稍分开。
护士先用清水为产妇清洁外阴部的血迹和黏液、肛周的粪便，然后用肥皂水擦洗外阴（为防止冲洗液流入阴道，冲洗时用消毒干纱球盖住阴道外口，冲洗完毕去除），擦洗顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1/3、会阴和肛门周围。
温开水冲掉肥皂水，冲洗后用消毒棉球（1∶1000新洁尔灭或0.5％碘伏）消毒外阴，消毒顺序同擦洗顺序。
（3）新生儿Apgar评分：
用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。
以出生后1min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分（表3-1）。
满分为10分属正常新生儿，7分以上尚属正常，4～7分提示缺氧较严重，4分以下提示缺氧严重，应在出生后5min再次评分。
4.叙述正确处理第三产程及有效预防产后出血的方法。
正确处理第三产程：
当确认胎盘已完全剥离时，接产者可于宫缩时让产妇向下屏气略用腹压，左手握住子宫底并按压，右手轻拉脐带，协助胎盘娩出。
当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完全剥离排出。
接产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前按揉及下压子宫底或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离而造成产后出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻等并发症。
预防产后出血：
胎盘胎膜娩出后，接产者应立即为产妇按摩子宫，以刺激其收缩，减少出血。
对于估计有产后出血高危因素的产妇，在胎儿前肩娩出时，可应用缩宫素10～20U或麦角新碱0.2mg肌内注射。
若胎儿娩出已30min，但胎盘仍未排出且出血不多，则可先为产妇排空膀胱，再轻轻按压子宫底并注射宫缩剂。
若胎盘仍不能排出，则可行徒手剥离胎盘术。
第四章产褥期母婴护理
1.产褥期子宫和乳房的变化有哪些？
子宫的变化：
子宫体肌纤维缩复不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。
胎盘娩出后，子宫体积逐渐缩小，产后1周，子宫体缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及；产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查已摸不到子宫底；产后6周，子宫恢复至非妊娠期大小.产后3周，除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复；产后6周，胎盘附着部位的子宫内膜完全修复。
产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口关闭恢复至未孕状态；产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。
乳房的变化:
产褥期乳房的主要变化是泌乳。
妊娠期，雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素进一步刺激乳腺腺泡发育。
随着胎盘的剥离排出，胎盘催乳素及雌激素、孕激素水平急剧下降，解除了对垂体催乳素的抑制，产妇开始泌乳。
2.如何处理产后尿潴留？
产后4～6h，护士要鼓励产妇及时排尿，以防充盈的膀胱使子宫收缩欠佳而引起产后出血。
若
产妇不能自行排尿，护士可用热敷、暗示、针灸等方法诱导其排尿，必要时予以导尿。
3.简述正常恶露的特点。
1）血性恶露
血性恶露色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死的蜕膜组织。
血性恶
露一般为产后最初3天内的恶露。
2）浆液性恶露
浆液性恶露色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈黏液、阴道排液，并含有细
菌。
浆液性恶露一般于血性恶露后持续约10天，为产后第4～14天的恶露。
3）白色恶露
白色恶露色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死的蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
白色恶露自产
后第14天开始，持续2～3周
4.如何预防产褥期感染？
提供良好的休养环境，保持床单的清洁、整齐、干燥；因产妇有恶露，出汗多，故要及时更换会阴垫及衣服、被单；保证产妇有足够的营养和睡眠，护士应指导产妇保持外阴清洁、干燥，大便后用水清洗，勤换会阴垫；适当抬高床头或半卧位，促进恶露的排出。
第五章高危妊娠管理
1.分析胎心监护的结果。
无宫缩时记录下的胎心率正常的胎心率为110～160次/分，10分钟内持续在160次/分以上或110次/分以下称为心动过速或心动过缓。
基线摆动包括摆动振幅和摆动频率。
摆动振幅是指胎心率上下摆动波的高度，正常为6～25次/分；摆动频率是指1分钟内波动的次数，正常为6次以上。
表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现；胎心率基线变平即变异消失或静止提示胎儿的储备能力丧失。
2.试述胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理评估内容。
胎儿窘迫：
胎动、胎心率、羊水性状、胎盘功能检查、胎心监测
新生儿窒息：
产前、产时有无诱发新生儿窒息的相关因素；新生儿的Apgar评分（皮肤颜色、呼吸、心率、反射、肌张力）
第六章异常妊娠妇女的护理
1.简述常见异常妊娠的概念、临床表现及护理评估。
答：
举例自然流产
（1）概念：
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
流产发生在12周以前为早期流产，发生在12周至不足28周为晚期流产。
（2）临床表现：
停经、阴道流血和腹痛
（3）护理评估：
了解孕妇的健康史，孕妇本次妊娠的过程，早孕反应发生的时间，询问流血的时间、量、颜色，并询问是否有组织物随之排出；患者的生命体征；腹痛的情况；HCG和孕酮的检查；B超检查。
2.简述常见异常妊娠的治疗原则。
答：
举例自然流产
治疗原则：
除先兆流产保胎治疗之外，其余流产，一旦确诊应积极终止妊娠，减少出血量。
3.简述常见异常妊娠的护理措施。
习惯性流产的妇女，待找出流产的原因后再妊娠，并保胎到发生流产的月份。
答：
举例自然流产
护理措施：
护士应指导先兆流产患者卧床休息，尽量减少活动；注意做好患者的生活护理；禁止性生活及不必要的阴道检查、肛门检查及其他一切诱发宫缩的刺激，使患者保持情绪稳定；指导患者勤换月经垫及内裤，保持外阴清洁，预防感染。
应严密观察患者的生命体征、面色等情况，及时了解其病情变化和严重程度；观察患者腹
痛和阴道流血症状，以及分泌物的性质、颜色、气味护士应遵医嘱给予患者保胎药物治疗。
做好清宫术或引产术的术前准备，密切观察患者的生命体征；术后注意观察患者的阴道流血量及子宫收缩情况。
护士应安慰患者及其家属，适时说明病情，解释相关的治疗及护理措施，使其保持情绪稳定，增强保胎信心，鼓励其积极配合医护工作。
第七章妊娠合并症妇女的护理
1.妊娠合并心脏病患者在哪个时期最易发生心力衰竭？
为什么？
妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3天内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。
2.护士应如何对妊娠合并糖尿病患者进行护理评估？
3.妊娠合并心脏病患者的妊娠期护理措施有哪些？
第八章异常分娩妇女的护理
1.产程异常都包括哪些内容？
分别解释其概念。
（1）潜伏期延长：
潜伏期超过16h。
133
（2）活跃期延长：
活跃期超过8h。
初产妇活跃期宫颈扩张速度＜1.2cm/h，经产妇活跃期宫颈
扩张速度＜1.5cm/h，提示活跃期延长。
（3）活跃期停滞：
进入活跃期后，宫口扩张停止4h以上。
（4）第二产程延长：
初产妇第二产程超过2h（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3h为标准），经
产妇超过lh尚未分娩，称为第二产程延长。
（5）第二产程停滞：
第二产程达1h而胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：
在宫颈扩张减速期和第二产程时，胎头下降最快。
此阶段初产妇胎头下降
的速度＜1.0cm/h，经产妇胎头下降的速度＜2.0cm/h，称为胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：
宫颈扩张减速期后胎头下降停止超过1h以上，称为胎头下降停滞。
（8）滞产：
总产程超过24h
（9）急产：
总产程不超过2小时者
2.协调性宫缩乏力的临床表现是什么？
应如何处理？
协调性宫缩乏力又称低张性宫缩乏力。
其特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，
仅收缩力弱，宫缩持续时间短而间歇时间长。
在宫缩高峰，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁
仍可出现凹陷。
协调性宫缩乏力可导致宫颈不能正常扩张、胎先露不能如期下降，使产程延长或停
滞。
处理：
无论是原发性宫缩乏力还是继发性宫缩乏力，首先应查找其原因，针对原因进行恰当的处理。
对于有明显头盆不称，不能经阴道分娩者，护士应协助医生及时为其行剖宫产术。
对于估计可
经阴道分娩者，加强宫缩。
加强宫缩的方法：
（1）心理护理：
为产妇提供安静、舒适的待产环境，消除其精神紧张；适当在室内活动，以助于加强宫缩。
鼓励产妇进食，给予不能进食者静脉补充营养。
（2）对于产程长、过度疲劳的产妇，护士应遵医嘱给予其镇静剂。
（3）对于经上述一般护理，产程仍无明显进展者，排空充盈的膀胱、刺激乳头。
针刺穴位：
通常针刺合谷、三阴交、太冲等;人工破膜：
对于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，应在宫缩间歇期、下次宫缩即
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