供水竣工资料模板改.docx
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供水竣工资料模板改
工程名称:
.
编制人：
审核人：
项目负责人：
'
编制单位：
编制日期：
年月日
序号
文件编号
责任者
文件材料题名
：
日期
页次
备注
1
图纸会审记录
$
2
设计交底记录
3
。
工程开工报审表
4
开工报告
~
5
竣工报告
6
）
工程竣工报验申请表
7
土建工程量确认单
【
8
安装工程量确认单
9
`
施工人员登记表
10
合格焊工登记表
}
11
焊工资格证书（复印件）
'
12
施工组织设计（方案）报审表
13
…
施工组织设计（方案）
14
施工技术及安全交底记录
'
15
钢管焊口焊接检查记录表
16
）
翻边切除检查记录表
17
PE管材焊接质量检查记录
！
18
给水系统阀门压力测试记录
19
*
给水管道水密性（压力）试验记录
20
给水管道冲洗（消毒）检验记录
…
21
沟槽开挖与地基处理（隐蔽）分项工程质量验收记录表
^
22
管道铺设隐蔽分项工程（验收批）质量验收记录表
23
，
通水试验记录
24
合格证
}
25
设计变更通知单
26
《
工程签证
卷内目录
序号
文件编号
责任者
文件材料题名
[
日期
页次
备注
27
工程联络单
】
28
竣工图
[
.
}
（
；
@
~
.
…
|
）
~
，
~
#
?
（
图纸会审记录
AZRQ-001
工程名称
…
会审日期
参
加
单
位
建设单位
设计单位
?
监理单位
施工单位
主持人
记录人
]
记
录
内
容
1、执行标准：
《城镇燃气设计规范》GB50028-2006《城镇燃气技术规范》GB50494-2009
2、设备材料选型符合要求
，
3、施工工艺符合要求
4、设备布置、管线走向合理
5、安全间距符合要求
6、标示、标贴符合要求
7、其他单位与设计人员对设计图纸进行交流，设计方案合理
会审结果：
图纸会审符合要求，严格按图纸进行施工。
）
施工单位代表：
]
年月日
设计单位代表：
（
年月日
建设单位代表：
?
年月日
&
监理单位代表：
年月日
!
设计交底记录
AZRQ-002
工程名称
设计图号
设计单位
单位名称
项目负责人
设计人
设计交底人
交底日期
年月日
；
结论及意见：
1、严格按照《城镇燃气设计规范》GB50028-2006《城镇燃气技术规范》GB50494-2009
2、本工程主要施工内容为:
庭院管道、调压箱、表计、入户管道改造
3、设计图与现场相符；
4、施工安全有保证；
5、能满足后期的维护检修需求；
6、是否存在不能施工或不便施工的技术问题、或导致质量安全及成本增加问题。
7、对建设单位、监理单位、施工单位答疑记录。
8、其他设计交底具体问题
）
记录人：
参加会议单位人员
单位名称
参加人
职务
（职称）
单位名称
|
参加人
职务
（职称）
、
【
\
会议主持人：
（签名）主持单位：
（公章）记录日期：
年月日
竣工报告
AZRQ-005
工程名称
开工日期
2018年5月22日
~
竣工日期
2018年7月22
竣
工
工
程
内
容
我公司管网安装施工队伍从2018年5月22日进场施工，至2018年7月22日安装完工撤离，我施工队在公司规定的安装要求和安装工艺下，历时60天，全面完成****工程。
具体工作为管沟开挖、管道焊接、立管安装、管道吹扫、强度压力试验、管沟回填、碰口搭气转换
$
检
查
评
定
【
遗
留
内
容
施工单位：
"
（公章）
负责人：
年月日
^
监理单位：
（公章）
负责人：
年月日
|
建设单位：
（公章）
负责人：
'
年月日
工程竣工报验申请表
工程名称
开工日期
2018年5月22日
竣工日期
2018年7月22
致：
四川广安爱众股份有限公司燃气事业部：
&
我方已按合同要求完成****工程，经自检合格，请予以检查验收。
附：
工程量确认单
项目负责人：
日期：
审查意见：
}
监理工程师：
日期：
审查意见：
-
建设单位项目负责人：
日期：
土建工程量确认单
AZRQ-027
工程名称
*
工程编号
工程地点
施工单位
四川省爱众能源工程有限公司
工程量
序号
项目名称
【
单位
长
宽
深
1
管沟开挖、回填
米
290
（
2
人行道混凝土破碎、恢复
米
234
3
《
人行道板恢复
㎡
154
4
人行道板代购
㎡
154
…
/
）
^
（
￥
；
|
`
面层恢复情况
工序验收情况
工程进度完成百分比
工程计划执行情况
提前／正常／延期
施工单位：
日期：
监理单位：
；
日期：
建设单位：
日期：
安装工程量确认单
.
AZRQ-027
工程名称
工程编号
工程地点
施工单位
四川省爱众能源工程有限公司
工程量
}
序号
项目名称
单位
数量
1
PE管de63
米
{
2
无缝钢管DN57
米
3
无缝钢管DN38
米
{
4
1216铝塑软管
米
5
燃气表
套
;
6
50法兰阀
套
7
调压箱
台
【
…
?
|
@
试压情况
工序验收情况
工程进度完成百分比
工程计划执行情况
提前／正常／延期
《
施工单位：
日期：
监理单位：
·
日期：
建设单位：
日期：
；
施工人员登记表
AZRQ-007
工程名称
工程编号
序号
姓名
工种
职务
'
备注
`
》
】
…
[
）
…
{
）
【
…
建设/监理单位
施工单位
专业工程师：
…
日期：
年月日
现场负责人：
日期：
年月日
合格焊工登记表
AZRQ-008
工程名称
*
填表日期
年月日
施焊钢种
焊接方法
焊接位置
序号
（
姓名
性别
合格证号
焊工钢印
合格项目代号
资格有效期
1
】
年月日
2
年月日
|
3
年月日
4
!
年月日
5
~
年月日
6
年月日
7
\
年月日
8
*
年月日
9
年月日
10
~
年月日
说
明
$
审核人：
制表人：
|
年月日
监理工程师：
年月日
.
焊工资格证书（复印件）
AZRQ-009
工程名称
工程编号
建设/监理单位
施工单位
专业工程师：
@
日期：
年月日
现场负责人：
日期：
年月日
钢管焊口焊接检查记录表
?
AZRQ-014
单位（子单位）工程名称
检查部位、区、段
施工单位
母材材质
无缝钢管
~
焊接方法
电弧焊
焊条型号
422
管道型号
焊缝自编号
焊工代号
钝边
（mm）
坡口角度
;
（º）
组对间隙
（mm）
焊缝余高
（mm）
焊口宽度
（mm）
外观检查情况及日期
DN57
GA57-1
~
SMAW-I-2FG-12/57-F3J
14
合格
【
合格
、
、
、
…
~
。
（
…
@
^
{
·
￥
>
施工单位：
技术负责人：
记录人：
"
年月日
监理单位：
现场工程师：
—
年月日
建设单位：
现场代表：
]
年月日
翻边切除检查记录表
AZRQ-015
单位（子单位）工程名称
验收部位、区、段
施工执行标准名称及编号
施工单位
$
管道
焊口编号
翻边宽度
翻边高度
外观检查情况
非破坏性
试验情况
材质
规格及壁厚
聚乙烯
De63
01#
：
平整光滑
合格
聚乙烯
De63
02#
平整光滑
合格
聚乙烯
^
De63
03#
平整光滑
合格
聚乙烯
De63
04#
{
平整光滑
合格
）
】
~
$
@
~
（
安装（承包）单位检查评定结果
专业工长（施工员）
检测员
'
项目专业质量检查员：
承包单位现场负责人：
年月日
监理单位
验收结论
监理单位意见：
年月日
'
建设单位
验收结论
建设单位意见：
年月日
PE管材焊接质量检查记录
…
AZRQ-016
工程名称
焊机型号
SHD250
母材材质
PE100
天气情况
常温
编号
~
管件名称及规格
热熔温度
（℃）
焊接压力
（MPa）
加热时间
（min）
冷却时间
（min）
焊接日期
—
焊接质量
焊工代号
1
DE63
233
60
300
6月25日
合格
?
BW-J-D
2
DE63
233
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
、
3
DE63
233
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
4
&
DE63
233
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
5
DE63
（
233
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
6
DE63
233
；
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
7
DE63
233
、
60
300
6月25日
合格
BW-J-D
8
DE63
233
60
;
300
6月25日
合格
BW-J-D
9
DE63
233
60
300
.
6月25日
合格
BW-J-D
月日
$
月日
@
月日
|
月日
|
月日
:
月日
《
月日
—
月日
`
月日
|
月日
月日
，
月日
】
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人
记录人
#
给水系统阀门压力测试记录
编号：
项目：
2018年老旧小区供水设施改造工程***小区
遵循规范
GB50286-2008
分项名称
（
阀门安装
试压人员
实验日期
起始时间
9:
30AM
终止时间
（
10:
30AM
阀门型号及规格
材质
设计压力
试验压力
稳压时间
压力降
结论
弹性闸阀DN200
铸铁
【
10min
≈0
合格
[
<
—
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目负责人：
2018年8月4日
监理单位检查评定结果
监理工程师：
2018年8月4日
建设单位检查评定结果
建设单位项目负责人：
年月日
备注：
液压试验缓缓升压，待达到试验压力后，稳压10分钟，再将实验压力降至设计
压力，停压30分钟，压力不降，无渗漏为合格。
给水管道水密性（压力）试验记录
工程名称
施工单位
管道范围
小区主管网
试验日期
$
管道内径
管道材质
接口种类
试验管段长度
DN100
衬塑钢管
卡箍
200m
DN150
-
衬塑钢管
卡箍
200m
设计最大工作压力（Mpa）
试验压力（Mpa）
10分钟降压值（Mpa）
"
允许渗水量L/（min）*（km）
（见GB50268-2008表）
≈0
DN200:
，DN150:
，见GB50268-2008表
水密性试验方法
注水法
次数
达到试验压力的时间（t1）
恒压结束时间（t2）
（
恒压时间注水的水量W（L）
渗水量q（L/min）
1
9:
30
10:
00
4
≈0
2
14:
30
15:
00
12
≈0
3
~
4
5
6
，
折合平均渗水量
外观
无气体溢出声音、尘土飞扬、压力下降等
试验结论
）
合格
试验人
试验负责人
项目负责人
监理工程师
建设单位
。
计算公式：
q=W/（t1-t2）
给水管道冲洗（消毒）检验记录
工程名称
.
检验日期
检验管段及长度（m）
1000m
管径
DN150、DN100
冲洗介质
自来水
试验部位
给水系统
;
消毒介质
氯气
消毒持续时间
30h
冲洗（消毒）试验内容及要求：
用每升含20～30㎎游离氯的水灌满管道进行消毒，含氯水在管中应留置24h以上，消毒完后，再用饮用水冲洗，并经过有关部门取样检验符合国家现行《生活饮用水卫生标准》后，方可使用。
冲洗检验情况：
用充氯气的水（游离氯含量40mg/L）灌满管道进行消毒，充氯水停留30小时，消毒完后，再用饮用水冲洗，经取样化验，水质达标，符合国家现行《生活饮用水卫生标准》。
施工单位检查评定结果
￥
项目专业质量检查员：
项目负责人：
2018年8月4日
监理单位检查评定结果
监理工程师：
2018年8月4日
建设单位检查评定结果
建设单位项目负责人：
年月日
通水试验记录
工程名称
#
分项工程名称
给水管道安装
验收部位
庭院、地下室主管、入户管道
施工单位
四川广安爱众股份水务事业部
项目负责人
罗刚
专业工长
杜奎
[
施工班组长
付小强
试验管段
通水时间
配水点开放数量（%）
检查结果
备注
庭院管道
10min
!
100%
已通水
地下室主管
10min
100%
已通水
%
入户管道
10min
100%
已通水
]
-
？
>
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目负责人：
2018年8月4日
监理单位检查评定结果
监理工程师：
2018年8月4日
建设单位检查评定结果
建设单位项目负责人：
年月日
管道及构配件质量验收记录
AZRQ-028
工程名称：
验收时间：
名称
型号（规格）
数量
单位
出厂证或出厂试验单编号
验收结果
备注
聚乙烯管
De63
263
米
合格
无缝钢管
Dn57
35
米
合格
施工单位：
监理单位：
建设单位：
合格证粘贴单
AZRQ-030
工程名称
审核
年月日
粘贴人
年月日
设计变更通知单
AZRQ-031
工程名称
通知单编号
档案号
变更原因及内容：
项目负责人
年月日
现场负责人
年月日
核准人
年月日
提出人
年月日
工程签证
AZRQ-032
工程名称
编号
内容：
核定意见：
施工单位现场负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
建设单位现场负责人：
年月日
工程联络单
AZRQ-033
工程名称
编号
联络内容：
升级会员 