预算支出绩效评价报告(样本)文档格式.doc

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财务负责人

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一、项目概况

二、项目绩效目标完成情况

（一）年度目标

目标：

完成情况：

（二）长期目标

（三）效率目标

三、项目绩效评价情况

基本指标

评价指标

自评得分

（一）业务指标（30%）

1.1目标设定情况

1.1.1……

1.1.2……

1.2目标完成程度

1.2.1……

1.2.2……

1.3组织管理水平

1.3.1……

1.3.2……

业务指标得分小计

（二）财务指标（30%）

2.1资金落实情况

2.1.1……

2.1.2……

2.2实际支出情况

2.2.1……

2.2.2……

2.3会计信息质量

2.3.1……

2.3.2……

2.4财务管理状况

2.4.1……

2.4.2……

2.5资产配置及使用

2.5.1……

2.5.2……

财务指标得分小计

（三）效益指标（40%）

3.1经济效益实现情况

3.1.1……

3.1.2……

3.2社会效益实现情况

3.2.1……

3.2.2……

3.3生态效益实现情况

3.3.1……

3.3.2……

效益指标得分小计

综合得分

四、项目绩效评价结论

评价结果

优良中合格不合格

项目绩效综合评价意见

五、改进建议

六、项目评价人员

姓名

单位名称

职称/职务

签字

项目单位负责人（签字并盖章）：

日期：

年月日

七、主管部门审核意见

部门负责人（签字并盖章）：

日期：

年月日

市×

项目支出绩效评价报告

（编写提纲）

（一）项目立项情况

对项目申报的可行性、必要性及其论证过程，项目的实施依据、涉及范围、主要内容、用途、作用以及对预期主要经济、社会、生态环境效益做出说明。

（二）项目执行情况

项目的进展及目标、计划调整情况；

绩效总目标和阶段性绩效目标的完成情况；

项目总投入，财政拨款、自筹资金落实情况；

实际支出情况，包括人、财、物等方面；

主要社会经济效益、环境影响、持续影响等情况；

财务管理情况；

项目管理制度及执行情况等。

二、评价依据

主要包括：

国家和地方有关法律、行政法规及规章制度；

国家关于项目发展的有关方针、政策，项目发展规划（计划）及绩效目标；

项目申报文本、可行性研究报告、立项评估报告；

项目预算批复文件、预算执行的决算报告、审计报告及其他财务会计资料；

项目的验收报告；

项目实施单位的有关制度管理规定；

其他相关资料。

三、评价结论

根据项目绩效目标（阶段性目标）完成情况，从业务、财务、效率三个维度，对项目支出绩效进行评价。

按照设定的权重对各项评价指标计分进行汇总，总结得出具体详细的综合评价结果。

四、问题与建议

对评价过程中发现的问题，进行详细的分析与说明，并提出相应的改进意见或建议。

五、附件

评价机构认为需要作为本报告附件的有关文件、资料等，以对本报告相关内容做进一步的解释与说明。