民办职业培训学校审批表-(1)DOC.doc
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编号:
民办职业培训学校审批表
□初级职业技能培训
□中级职业技能培训
拟设立机构名称
举办者
填表日期年月日
泰安市劳动和社会保障局制
填表说明
一、本表（含附件）一式三份，由举办者据实填写。
培训学校获准成立后，申报材料一份留市劳动保障行政部门、一份留区劳动（保障）行政部门、一份退还举办者。
二、除填写本表外，举办者还需提供下列附件材料：
（一）申办报告；
（二）办学章程及其他规章制度；
（三）举办者学历证明材料复印件（法人举办者免）或
举办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）；
（四）拟任校长学历、职称、资格证书复印件；
（五）拟聘用管理人员、财会人员和教师的身份证、学历、职称、资格证书等证明材料的复印件及聘用合同；
（六）开办资金验资报告（原件）；
（七）教学、实习场地、设施设备的所有权证明或租赁合同（包括出租方的所有权证明）、消防安全证明文件；
（八）与培训专业（职业、工种）相对应的教学（培训）计划、大纲和教材；
（九）联合办学协议（两个或两个以上举办者联合申请办学者须提供）。
三、申报材料中，除明确要求提供原件的材料外，提供复印件即可；提供复印件的材料，须在实地考核评估时提供原件备查。
四、个人申办职业培训学校，“主管部门意见”一栏由申请人户口所在地政府部门填写。
五、本表中“机构名称”，是指由审批机关按照规范民办职业培训学校名称要求所确定的名称，由审批机关负责填写。
六、本表须填写的内容可打印、复制，或一律由蓝色、黑色墨水填写，字迹要清晰工整，如填写内容较多，可另加A4纸附页。
七、本表中的签字、印章复印无效。
一、基本情况
举办者
举办单位（个人）
详细地址
主管部门
邮政编码
联系电话
拟设立机构名称
拟设立机构详细地址
开办资金（万元）及来源
其中国有资金（万元）
拟任法人代表（负责人）
姓名
联系电话
拟任负责人（校长）
姓名
联系电话
培训对象
培训规模
培训形式
注：
申办报告作附件
（一），办学章程及其他规章制度作附件
（二），开办资金验资报告作附件（六）。
培训工种或专业
培训工种（专业）名称
培训目标
培训时限
所选用教材
注：
教学（培训）计划、大纲和教材作附件（八）
二、举办者个人情况（法人独资举办者免填）
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
职称或
技术等级
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
配偶
姓名
身份证号码
现在何处从事何工作
户口所在地派出所意见
兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明。
（盖章）
年月日
身份证复印件粘贴处
注：
举办者学历证明材料复印件作附件（三）；联合办学协议作附件（九）。
三、举办者法人单位情况表（个人独资举办者免填）
申请办学
单位名称
法人证书
（执照）编号
地址
电话
邮编
法定代表人
职务
电话
申请单位上级
业务主管部门
电话
申
办
单
位
意
见
负责人（签名）：
单位（盖章）
年月日
申请单位上级业务主管部门意见
（盖章）
年月日
注：
单位法人证书、执照复印件作附件（三）；联合办学协议作附件（九）。
四、拟任法定代表人（负责人）情况表
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
本人工作简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职
身份证复印件粘贴处
兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明。
户口所在地派出所（盖章）
年月日
五、拟任校长（负责人）履历表
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职
身份证复印件粘贴处
兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明。
户口所在地派出所（盖章）
年月日
注：
拟任校长学历、职称、资格证书复印件作本表之附件（四）。
六、聘用人员情况
教职工总数（人）
专职教师：
兼职教师：
管理人员：
管
理
人
员
姓名
性别
年龄
文化
程度
职称（等级）
拟任职务
专（兼）职
身份证号码
专
业
理
论
课
教
师
姓名
性别
年龄
文化
程度
职称
（等级）
教龄
（工龄）
承担课程
专（兼）职
身份证号码
实
习
指
导
教
师
注：
拟聘用管理人员和教师的身份、学历、职称、资格证书等证明材料的复印件及聘用合同作附件（五）。
七、培训场地及设施
场
地
情
况
形式
总使用面积
教室
实习场地
工位数
自有
m2
m2
间
m2
间
个
租用
m2
m2
间
m2
间
个
培
训
仪
器
设
备
实
习
设
备
设
施
注：
培训场地、设施设备的所有权证明或租赁合同作附件（七）。
八、审批情况
主
管
部
门
意
见
单位盖章
年月日
单位盖章
年月日
意见
所在区劳动（保障）行政部门
单位盖章
年月日
评
估
小
组
意
见
评
估
意
见
评估小组组长签名
签字：
年月日
注：
申办以初级职业技能培训为主的民办职业培训学校，不填写“所在区劳动（保障）行政部门意见”一栏。
市（区）劳动（保障）行政部门审批意见
受理意见
承办人：
年月日
审核意见
签字：
年月日
审批意见
签字：
单位（章）年月日
机构名称
批准文号、日期
许
可
证
许可证编号
发证日期
年月日
有效期
自年月日至年月日止
备注
注：
以初级职业技能培训为主的民办职业培训学校，由区劳动（保障）行政部门审批。
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