病案质控人员职责.doc

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病案质控人员职责

　　1、1负责住院病历的质量控制工作。

对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。

　　2、根据质量标准具体检查。

　　3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。

　　4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报

　　5、学习ICD-9，ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。

　　6、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。

　　7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。

　　8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。

　　9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。

　　10、每季度协助统计人员进行质量分析。

　　11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。

　　科室质控员职责

　　1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室指派，报医务部审核备案。

　　2质控员可轮流担任，任期至少半年。

任期内如遇非凡情况需更换质控员，须报医务部批准。

　　3负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。

　　4对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。

　　5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有：

首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。

　　6、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。