医院行政管理制度 精品Word下载.docx

医院行政管理制度 精品Word下载.docx

《医院行政管理制度 精品Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院行政管理制度 精品Word下载.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

医院分级管理工作的重大问题；

职能科室月工作检查测评；

医院基本建设的重大问题；

医院经费的预决算和开支计划；

1000元以上设备的引进、500元以上的计划外开支；

对职工的奖惩、奖金分配方案；

重大活动的接待安排；

重大工作计划的执行情况和工作总结；

安全保卫的重要问题；

其他重要工作。

三、院长办公会参加人员：

院长、副院长、办公室主任，必要也可通知其他有关人员参加。

为便于掌握情况和决策，院党支部书记、工会主席，可以根据情况参加会议。

四、院长办公会召开时间：

一般每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。

五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。

六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。

未列入议题的事项，会上不作讨论。

七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。

重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。

会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。

当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题请上级决定。

八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。

会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。

要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。

院办公室主任认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。

九、对会议决定的问题，须明确主办科室和协办科室。

院办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。

会议制度

一、院长办公会

1.院长办公会由院长主持，一般每周一次。

2.院长办公会由正副院长、院办公室主任参加。

亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。

为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院领导与会。

院长办公会的议题，由院长、副院长商定。

各职能科室提请院办公会研究决定的问题，书面提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。

3.院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。

二、院周会

1.院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）科室主任（负责人）、护士长参加。

每周召开一次，周五下午进行。

2.院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。

三、院长、书记联席会（党政领导联席会）

1.书记联席会由正副院长、党支部书记、工会主席、院办公室主任参加。

2.院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定。

3.院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。

4.院长、书记联席会，一般每月末召开一次。

四、科主任例会

科主任例会由分管院长主持，主要内容为总结当周工作，包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。

五、门诊例会

门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。

主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。

布置下月任务并协调门诊科室的工作。

会务管理规定

一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。

二、其他业务性会议，分别由医务科、科教科、护理部等有关部门承办。

三、院办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末发至各有关科室。

各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。

四、院长召集的各种专题会议，由院办公室主任记录。

五、会务组织程序：

1.按每周会议安排表准备好会议室；

2.拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人；

3.通知到会领导，会前半小时加催；

4.会议承办者提前半小时到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。

六、做好会议记录。

院长办公会、院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。

纪要一般在会后一日内完成印发。

八、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。

当同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。

院总值班制度

一、院总值班是由院领导负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

二、值班时间：

院领导每人一周轮流值班，每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。

四、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向院长汇报。

五、做好值班记录，于第二日上班后向院长简要汇报值班情况。

六、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。

七、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院长同意后可调换值班。

院领导深入科室制度

一、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

二、深入科室检查医疗、护理、教学、科研及后勤保障、职工思想工作、服务质量、患者生活等工作，听取患者和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

三、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

四、院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。

职能科室工作人员守则

一、坚持办院基本原则，在行动上同院领导保持一致，坚定不移地贯彻执行医院发展的路线、方针和策略。

二、树立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。

三、经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能解决的应在一周内给予明确答复。

四、严格执行岗位责任制，工作认真负责，对其他科室请示的问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围的也要主动与有关部门联系，不得推诿扯皮。

五、坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。

六、遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊，讲卫生，处处起到模范带头作用。

请示报告制度

凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。

一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。

二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时。

三、紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。

四、发生医疗事故或严重差错时。

五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。

六、发现成批药品失效或变质时。

七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时。

八、重大经济开支。

九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。

十二、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。

十三、丢失重要机密文件时。

十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。

信访工作制度

一、实行医院院长对信访工作总负责，与医疗质量相关的信访事件由业务副院长负责，医务科具体落实；

与医院行政管理相关的信访事件由行政副院长负责，办公室具体落实。

二、领导干部要定期接待来访群众，原则上每月一次。

三、各科室对群众的来信、来访由科主任、护士长负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题、要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。

四、对群众来信、来访提出的问题的答复和处理，要按各科室的职责权限办理。

对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。

五、上级机关和领导批办的问题，应交有关科室进行处理。

医务科、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。

六、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。

大事记记载规定

一、为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况，需要结合日常工作，记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料，搞好大事记。

二、记载的内容：

（1）上级对医院发布的重要指示、决定、规定、通知、布告等文件。

上级主要领导人来院检查指导工作。

（2）党支部和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。

（3）医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大医疗事故以及其它重要事项。

（4）科研工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。

（5）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。

（6）购置重要仪器设备和物资器材及后勤工作方面的重大事项。

（7）领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。

上级批准医院机构和科室的建立、合并、撤销、名称更改、体制变化等。

（8）参加全国、全省、全市性集会、活动（包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。

（9）医院主要党政领导人参加重大活动，以及重要的外事活动和出访。

外宾或其它院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项。

（10）党、团、工会的重要活动。

（11）其它重要事项。

三、对大事记载，必须记述清楚，一事一记。

对大事、要事的时间、地点、情节因果关系等，要求记事可靠、观点正确、维护事实的本来面貌。

四、记大事，一定要突出大事、要事，防止不分巨细，一概罗列。

要求语言概括准确，文字简明扼要。

档案管理制度

一、档案室对本单位形成的全部档案实行集中统一管理，任何人不得自行保管档案。

各类档案要进行系统整理，科学分类，按序排列，编目上架。

并编制必要的检索工具。

二、档案室必须在每年六月份以前接收上年度的文书档案；

会计档案由会计人员保管一年后向档案室移交；

科技档案在项目完成验收后一日内向档案室移交；

声像、实物档案在形成后及时归档。

接收档案时，必须办理移、接交手续。

三、档案室要定期对档案的接收、保管、利用、鉴定、销毁、案卷数量等情况进行准确统计。

四、查阅利用档案，均应办理登记手续，本院档案不外借。

如特殊需要者，经分管领导批准后，办理借阅登记手续，并按期归还；

查阅档案时，严禁抽烟、喝水，并不得随意对档案修改、勾画、污损、抽页、携带。

五、档案室要依据《档案保管期限表》对保管到期档案及时进行鉴定，对已失去保存价值的进行登记，经主管领导审批后，按规定进行销毁。

六、严格执行国家《保密法》，不得公布、泄露属于保密的档案内容。

七、档案室要配备必要的设备，并保持整洁，做到“七防”，即防火、防鼠、防虫、防盗、防尘、防水、防光，非工作人员不得随意进入档案室。

八、档案工作人员要按照《档案法》的有关规定，尽职尽责，严防档案受到各种损害，工作调动时，应办理移交手续。

会计档案管理制度

一、会计档案是指会计凭证，会计账簿、会计报表等会计核算专业材料。

二、财务科的全部会计档案，由财务科主任指定专人负责整理，装订成册，第二年底前移交院档案室保管。

三、会计档案的存放要做到专橱，科学管理，查找方便。

四、会计档案的保管期限分为永久、定期两种。

定期保管的期限为5年、15年、25年三种，期限从会计年度终了后的第一年算起。

五、会计档案的管理要严格保守经济秘密，原则上不得借出，如有特殊需要，需经分管领导批准，并限期归还。

六、严格执行会计档案保管期限规定，对不超过保管期限的一定要妥善保管，对超过保管期限的也一定要按规定报批后，方可销毁。

仪器设备档案管理制度

一、凡是价值在1万元以上的各种进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备，都必须建立档案。

二、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文

件，都要存入该仪器设备档案内。

三、凡属归档范围内的仪器设备，到货后设备科的兼职档案人

员要参加开箱验收，详细填写验收报告一式两份，其中一份存档。

四、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件、仪器设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料若系一式两份，应留一份存档；

只有一份的，将原件存档，复印件随机使用。

五、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。

六、设备科的兼职档案员，负责仪器设备档案的收集、整理、保管、利用和统计工作。

仪器设备档案内的文件材料，要按时间先后排列好，用铅笔编写页号，凡有文字的页面，都要编号，正面编在右上角，背面写在左上角，然后填写好卷内目录，一式三份，其中一份存档，一份交综合档案室，一份存设备科。

综合档案室负责督促、检查和业务指导工作。

七、仪器设备档案由设备科负责保管，应有专用的柜橱，做到

完整安全，存放有序，查找方便，不得随意堆放，严防毁坏和散失。

八、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要必须借用时，应经设备科分管领导同意，办理借阅手续，借出的档案材料，借用人要妥善保管，不得毁坏和遗失，并按期归还，如有损坏、遗失，由借用人负责。

基建档案管理制度

一、凡本院大小基建项目及维修、改建等项目都必须建立档案。

二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等都应存入该基建项目内。

三、凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员和院档案室工作人员参加验收，接收全部资料。

四、基建项目竣工后两个月内全部资料应由兼职档案员整理，交院档案室统一保管。

公章使用管理规定

一、医院公章由院办公室作为机密件专人管理，并掌握使用。

使用公章（文件除外）一律登记。

二、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等，凭院长或分管院长签发原件加盖公章。

三、工作证、结业证、离退休证、职务（称）聘书等，由主管部门统一办理。

四、以医院名义签订的合同、协议、订购单等，审计部门审计后凭主管院长批准签字后方可盖印。

五、因公出差、联系业务等必须凭证明时要经主管领导批准方可开具。

六、院领导工作用章（私章）必须经本人同意方可使用。

七、私人取款、取物、挂失等，需用单位介绍信，由分管领导批准并严格登记手续。

八、各科室公章应安排专人保管，并制定使用办法，严格审批和登记制度。

九、凡私盖公章或利用公章舞弊者，一经发现即予严厉惩处。

车辆管理制度

一、行政用车经院长或总值班同意后，由院办公室统一调度。

二、未经批准司机不得私自出车，发生交通事故，由肇事者本人承担全部责任并赔偿损失。

三、救护车由急诊科管理调度，实行24小时值班制度，不得无辜离岗，随叫随到，以适应抢救危重患者的需要（具体由急诊科制定管理办法）。

四、本院职工私人用车原则上不予安排。

如有特殊情况需要用车者，须经院领导批准并按规定交纳车费。

五、加强车辆保管和维护，及时擦拭、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。

六、注意节约用油。

报销油费必须以本月行驶里程进行计算，严防浪费。

七、车辆行驶中应严格遵守交通规则，安全驾驶，严禁违章开车。

信息科工作制度

一、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。

严格执行岗位职责和请示报告制度。

二、要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

三、定期组织、督促、检查微机、统计、病案等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。

四、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

五、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

六、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

二〇一一年一月五日