护理部主任手册.docx

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护理部主任手册

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2013年

护理部主任岗位职责

1.在院长领导下，全面负责医院护理管理工作。

2.负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。

3.负责制订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。

4.召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

5.建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。

6.定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。

参加（组织、指导）重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。

7.定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。

8.授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。

9.指导护士教育与科研管理委员会开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。

10.授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。

11.采取人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利

上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。

12.定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向主管院长汇报护理工作情况。

工作手册目录

本科室护士基本情况登记表1

护理人员在职学历教育登记表2

年度工作计划3

月工作记录表4-15

本科室护士基本情况登记表

序号

姓名

出生年月曰

学历

职称及晋升时间

转科信息

联系电话

备注

1

2

3

4

护理人员在职学历教育登记表

姓名

基础学历

继教就读学校

继教学历

入学时间

毕业时间

2013年护理部工作计划

2013年护理部将继续围绕《广东省卫生系统“三好一满意”活动2012年工作评价标准》）、深化开展优质护理活动，完善床边工作制；根据《广东省护理管理规范（2011版）》、《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》开展工作，健全制度，理顺职能，加强专业培训，提升护士素质与专科护理质量。

继续与相关职能科室紧密配合，完成医院的总体工作计划。

制定2013年具体工作目标，并采取切实可行的措施来达成目标，具体计划如下：

一、2013年工作目标：

1.住院部所有病区开展优质护理服务。

2.开展出院病人电话回访，回访率80%以上

3.健康教育覆盖率92%；知晓率75%。

4.护理投诉5例以下。

5.护理病历及格率100%。

6.三基理论考核合格率为98%。

7.计划招聘护士35人。

8.科研立项：

一项。

9.开展护理新项目3个。

二、管理具体措施

1加强制度化、规范化护理管理

1.1依据《广东省护理管理规范》要求，进一步完善三级

护理管理体系，继续强化科护士长管理职能。

1.2各专科回归专科管理，如：

血透室，胃镜室回归肾内科及消化内科管理，培养后备人才，避免断层。

1.3继续以《广东省2009年各专科十大安全目标》为标准，督导各专科安全目标的落实，提升护士参与专科管理的意识，提升专科内涵。

1.4护理部行政查房制度化，及时发现问题及时解决。

对2012年存在的跌倒、给药错误等多发护理安全问题，重点关注，落实防范措施，有效控制跌倒、给药错误发生，争取明年低能降低20%的发生率。

2加强护理质量管理

2.1病区加强护理业务查房、疑难病例讨论，提高护士的病情观察能力及解决问题能力。

2.2根据创优服务标准及我院现有创优病区的工作经验，2013年住院部所有病区全面开展优质护理服务，提升服务满意度，注意通过工休会这个介体，与病患及家属有效沟通，从而减少护理服务投诉。

2.3加强健康宣教质量，通过制定完善的宣教流程、加强护士业务培训、宣教资料上墙、印制宣教资料等措施，提升健康宣教覆盖率及知晓率。

2.4继续落实出院病人电话回访，针对外地病人多，个别科室失访率高的问题，要求护长改变思路，探寻有效的回访模式，争取回访率达到80%以上。

2.5各病区常规开展基础护理及专科护理质量指标统计分析，提高护士对统计数据意义的认识，加强数据的真实及有效性，通过质量指标的统计分析，有效地监控各护理环节质量，不断改善护理质量。

2.6各专业护理小组每季度定期开展查房或业务学习等活动，进一步提升护士专科技能水平。

2.7严格落实三级护理质控，按时召开季度护理质量分析会，全面总结分析护理工作中存在的问题，持续改进护理质量。

3加强护士继续教育培训和考核

3.1每季度分大科对护士分层级进行专科业务学习培训，提高培训质量。

3.2计划下半年组织全院带教老师进行“业务小讲课”竞赛，通过小讲课竞赛，培养带教老师的教学能力与表达能力，促进护士自我学习与提升，做到教学相长。

3.3加强护士三基理论、技能、护理核心制度培训，定期组织考核，合格率要求98%以上。

3.4根据各科室发展情况，选派护长或护理骨干到上级医院进修、参观学习，积极参加上级行政或学术管理部门举办的学术活动，回院后要求在科室、大科、甚至全院进行讲课，提高本院护士的理论及操作水平，同时煅炼护长和护理骨干的授课能力。

3.5加强护长的管理技巧的培训，特别是新护长，有条件

的要送到上级医院进修，学习新的管理理念和模式，提高护理管理水平。

4护理科研及实习生教学管理

4.1协助及指导科室开展护理新项目，如产科开展新生儿游泳、产后浴足；产房开展分娩球等，努力拓展护理服务领域，提升护理服务价值，创造良好的经济及社会效益。

4.2指导护士积极开展护理科研、撰写论文，争取至少有一项区级以上护理科研立项。

4.3加强实习生教学管理，尤其是做好岗前培训、护理安全教育，专业理论及技能培训等。

5护理人才引进方面

5.1根据医院及临床科室的发展需要，2013年计划招聘护士35人。

5.2落实新入职护士的考核及培训工作。

6其它

6.1主导做好护士节庆祝活动。

6.2配合医院做好新开科室的护理人员培训和调配工作。

6.3配合其它科室或部门做好各项日常或临时性工作。

南海二院：

护理部

二0—二年^一月九日

1月工作记录

工作重点

1、

2、

3、

4、

5、

工作记录

存在问题

其他

2月工作记录

工作重点

1、

2、

3、

4、

5、

工作记录

存在问题

其他

护理人员休假登记表

林海清

曾秋莲

唐育青

杨永基