静脉药物输注指南之欧阳美创编.docx
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静脉药物输注指南之欧阳美创编
静脉药物输注指南
时间：
2021.01.01
创作：
欧阳美
说明：
1．有*标识的药物，说明书中未注明滴速或保存时间，参考《临床静脉用药调配与使用指南》，人民卫生出版社，2010年8月第一版，
2．建议临床护理人员根据患者具体情况，遵医嘱合理调整输液滴速，以发挥药物最大作用，减少输液副反应。
临床常用药物配置后保存时间及滴速一览表（按字母排序）
药品名称
配置后保存时间
滴速∕输注时间（t）
注意事项
常温
冷藏
A
阿奇霉素
浓度为1.0mg/ml，t:
1h
浓度为2.0mg/ml，t:
3h
阿昔洛韦
<12h
不宜冷藏
16-33滴/min*，t≥60min，滴注后2h，补充足量水分
药物浓度不得>7g/L
阿莫西林克拉维酸钾
即用<4h*
t:
30min
青霉素皮试阳性禁用
氨曲南
24h
72h
t:
20-60min
1.与青霉素无交叉过敏，但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者慎用
2.药物浓度不得超过2%
奥硝唑注射液
t:
60min左右
与半合成抗生素类及头孢类药合用时应单独给药
奥硝唑注射液（奥立妥）
t：
60min
阿柔比星
常规滴速
1.若漏于血管外，会引起局部坏死
2.哺乳期用药期间暂停哺乳
昂丹司琼（奥一麦）
1.对高强度催吐的化疗药物引起的呕吐化疗前15分、化疗后4h、化疗后8h各静脉注射8mg
2.对催吐程度不太强的化疗药物引起的呕吐：
化疗前15分静脉注射8mg，以后口服
3.预防术后的恶心呕吐，麻醉的同时静脉输注4mg；术后呕吐缓慢输注4mg
昂丹司琼（维泽）
t≥15min
1.对高强度催吐的化疗药物引起的呕吐化疗前30化疗后4h、化疗后8h各静脉滴注8mg
2.对催吐程度不太强的化疗药物引起的呕吐：
化疗前30静脉滴注8mg
3.预防术后的恶心呕吐，麻醉的同时静脉输注4mg；术后呕吐缓慢输注4mg
艾迪
开始15滴／min，30min后如无不良反应，50滴/min
外周静脉给药对注射部位有一定刺激
氨溴索注射液
慢速滴注
不能与PH>6.3的溶液混合
氨溴索注射液（进口）
慢速滴注婴儿注射泵给药，注射时间＞5min
奥美拉唑
6h*
12h
t:
20-30min或更长
溶于5%GS100ml6h内用，溶于0.9%NS100ml12h内使用
奥扎格雷
避免与含钙输液（林格氏液等）混合使用
埃索美拉唑
12h内用完
t≤30min
B
吡柔比星
<6h
输注确保输液管通畅，严格避免药液外渗。
一旦渗漏，可能产生血管痛，静脉炎、注射局部硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗。
比阿培南
t:
30-60min
对碳青霉烯类、青霉素类、头孢类过敏者慎用
D
丹红
不得与其它药物混合在同一容器内使用
丹参川穹嗪注射液
滴速不宜过快
如有结晶析出温水加热溶解
丁咯地尔注射液
缓慢滴注
驾驶车辆及操作者不宜
多烯磷脂胆碱注射液
与不含电解质的葡萄糖续接，只可使用澄清的溶液
单硝酸异山梨酯注射液
1-2mg/h开始静滴
根据患者调整剂量
单硝酸异山梨酯粉针
初始60ug/min
一般60-120ug/min
用药初期可发生硝酸盐性头痛，通常继续用药几天后消失
低分子右旋糖酐注射液
抗休克：
20-40ml/min
冠心病/脑血栓：
缓慢滴注
初始滴注严密观察5-10min，一旦发现不良症状立即停用
F
伏立康唑
即用
t:
≥1-2h
1.用药期间避免强烈的直接的阳光照射
2.用药期间不能夜间驾驶、避免从事危险性工作驾驶或操纵机器
3.推荐冷藏，单次独自使用
氟氯西林
<4h
t:
30-60min
1.有青霉素过敏史或青霉素皮试阳性禁用
2.每克大约含51mg的钠，应该包括在钠限制饮食病人的定额之中
氟康唑注射液（大扶康）
≤10ml/min
单独使用，禁止同时使用特非那定
氟康唑注射液
<0.2g／h
孕妇哺乳期禁用
氟尿苷
14天
t:
2～8h
氟尿嘧啶
＞6～8h，可24h泵入
1.应用本品期间禁止哺乳，不宜饮酒
2.与甲氨喋呤合用先给甲氨喋呤4～6h后再给氟尿嘧啶
3.先给四氢叶酸钙再给氟尿嘧啶
复合磷酸氢钾
必须注意控制滴速
需稀释200倍以上，与含钙注射液配伍时析出沉淀
复方氨基酸（18AA-V）注射液
30-40滴/min，老年危重患者，应减慢滴注
一次用完
复方氨基酸注射液（3AA）
<40滴/min一日250-500ml
滴速不宜过快，冷析出结晶，温热溶解后使用
复方氨基酸注射液（18AA）
25滴/min缓慢滴注
复方氨基酸注射液18AA-Ⅱ（乐凡命）
30-40滴/min
复方氨基酸注射液（9AA）
<15滴/min
滴速不宜过快，冷析出结晶，50℃温水溶解后使用。
应用本品期间禁止哺乳、不宜饮酒或同用阿司匹林类药物。
G
更昔洛韦
12h*
t>1h
1.药物浓度≤10mg/ml
2.给予充足水分，注意口腔卫生
3.避免药液渗漏到血管外组织
4.避孕至停药至少3个月
甘草酸二胺注射液
缓慢滴注
葛根素葡萄糖注射液
低温易析出，如有析出物，250C溶解澄清后使用
格拉司琼注射液
t>5min
追加给药间隔应>10min
甘露聚糖肽注射液（多抗）
有因过敏或呼吸骤停死亡的报告，应严密监护并有抢救措施的条件下用
甘露醇注射液
1、利尿1-2g/kg，20%250ml
2、脑水肿颅高压青光眼0.25-2g/kg，15-25%30-60min滴完3、肾性少尿0.2g/kg20%3-5min静滴
4、中毒50g以20%静滴，尿量维持100-500ml/h
5、肠道准备10%1000ml30min内口服
谷胱甘肽
2h（即用）
8h
1.化疗前15min内1.5g/m2溶于100ml溶媒于15min内输注，2.CTX后15min内输完，肝脏疾病250-500ml溶媒，滴注时间1-2h
甘油果糖氯化钠注射液
500mlt:
2-3h
250mlt:
1-1.5h
1.需注意患者食盐摄入量
2.使用时勿漏出血管
甘露聚糖肽（力尔凡）
有因过敏反应以及因呼吸骤停死亡的报告，应在医生严密监护并有抢救措施的条件下使用
H
红花黄色素粉针
缓慢滴注
不得与其他药物混合滴注
红花黄色素注射液（西克）
≤30滴/min
不得与其他药物混合滴注
环磷腺苷葡胺
用量＞150mg,t＞90min
禁与氨茶碱同时静脉给药
核糖核酸Ⅱ
前10min缓慢滴注密切观察
注射部位红肿10cm以上者停用
J
甲氧氯普胺
缓慢滴注
与西咪替丁合用间隔时间至少1h；
甲钴胺（弥可保）
im或iv
1.需避光，从避光保护袋中取出后立即使用
2.过敏症反应：
会引起BP下降，呼吸困难，应密切观察
精氨酸
＜4h
肌苷氯化钠注射液
30-40滴/min
结构脂肪乳注射液（力文）
20%，500mlt>5h
新生儿>0.17g/kg/h*
甲泼尼龙
48h
1.小剂量或等于250mg，
t≥5min
2.剂量≥250mg，t≥30min
K
克林霉素
24h
t>20min,1h内用量≤1.2g
克林霉素磷酸酯注射液
0.9%NS、5%GS配置成≤6mg/ml浓度的液体，每100mlt≥30min
苦参碱
缓慢滴注，≤60滴/min
苦碟子注射液
常规滴速40—60滴/min
高龄患者滴速≤40滴/min；
康莱特注射液
首次开始10min20滴/min，20min后可增快，30min控制40-60滴/min
1.冬季30℃温水预热
2.渗漏血管外可引起疼痛
3.如出现油、水分层现象禁用
4.如有轻度静脉炎出现，可在注射本品前后适量（50-100ml）输注0.9%NS或5%GS
L
磷霉素
缓慢t>1-2h
两性霉素B*
24h
7天
t>6h
另通路
硫普罗宁
4h*
常规静脉滴注
1.出现过敏停用
2.妊娠、哺乳禁用
磷酸肌酸
t:
30～45min
兰索拉唑
立即使用
1mg/min，t:
30min
1.输液器配孔径1.2um的过滤器
2.避免与0.9%NS以外的液体和其它药物混合静滴
硫辛酸粉针
6h
250-500mg加入100-250ml生理盐水t:
约30min
配好的输液铝铂纸避光6h内可保持稳定
氯化钾
1.一般t＜0.75g／h;
每日补钾量3～4.5g
2.体内缺钾引起威胁生命的严重快速室性心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%甚至1%）
滴速：
1.5g／h,每日补钾量10g或10g以上
M
美罗培南
6h（即用）
24h
t:
15-30min
美洛西林
即用*
<24h*
青霉素类抗生素过敏者禁用
门冬氨酸鸟氨酸
8h*
滴速应缓慢
米力农
负荷量25-75ug/kg，5-10min缓慢静注，以后每分钟0.25ug-1.0ug/kg维持
用药期间应监测心率、心律、血压
莫西沙星（拜复乐）
推荐90min
N
脑蛋白水解物
缓慢滴注，t:
60-120min
不得与氨基酸同一瓶输注
钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）
15ml/kg/h以下
寒冷期间应温热至体温水平使用
N
（2）-L-丙酰胺-L-谷酰胺注射液
输注速度应不超过0.1g氨基酸/kg/h
滴注速度不应过快。
本品必须与可配伍的氨基酸注射液或含有氨基酸的输液相混合，混合液中本品的最大浓度应不超过3.5%
P
帕尼培南倍他米隆
<6h
t>30min
成人每次给药1g时t>60min
1.尽快使用，溶解后呈无色至透明的淡黄色，但颜色的深浅对疗效无影响
2.不得不储存时，室温下储存6小时内使用
3.哺乳期妇女避免使用
哌拉西林他唑巴坦
24h＊
48h＊
t>30min
1.做青霉素过敏试验
2.与头孢菌素、头霉素、灰黄霉素或青霉素等有交叉过敏反应
3.本品含钠，需控制钠盐摄入的患者注意
4.暂停哺乳
5.不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合
哌拉西林
24h*
7天
t：
30-40min*
泮托拉唑（卓迪）
4h
t：
15-60min
哺乳期、孕妇禁用
泮托拉唑（富诗坦）
3h
t：
15-30min
哺乳期、孕妇禁用
泮托拉唑（韦迪）
t：
<1h
哺乳期、孕妇禁用
泮托拉唑（潘美路）
＜4h
t：
15-60min
哺乳期、孕妇禁用
Q
前列地尔（凯时）
＜2h
1.5-10ug+0.9%NS或5%GS缓慢静注或直接入小壶缓慢静脉滴注
2.小儿滴速2ng／kg／min
1.偶见休克，注意观察
2.注射部位血管疼、血管炎等
3.出现不良反应减慢滴速、停止给药等
去甲斑蝥素
缓慢滴注
给药避免漏出血管壁外
去氨加压素
t:
15-30min
用药前1h至用药后8h之间饮水量≤0.5L
七叶皂苷
选较粗静脉，切勿露出血管外，出现红、肿，0.25%普鲁卡因封闭或热敷
R
热毒宁注射液
30-60滴/min
1.滴速过快可引起头晕、胸闷、局部皮疹
2.不与其他药物在同一容器中混合使用
柔红霉素
t＜1h
药液漏出血管外可引起组织损坏和坏死
S
顺铂
1、充分水化，：
用前12小时静滴等渗葡萄糖2000ml，当日输等渗盐水或葡萄糖3000～3500ml，并用甘露醇、氯化钾、速尿，每日尿量2000～3000ml
2、静滴时需避光
三磷酸腺苷二钠氯化镁
开始20滴/min，5min后无异常控制50滴/min
调整滴速后仍胸闷禁止滴速
水溶性维生素
＜24h
常规滴速
注意避光
肾康注射液
20-30滴/min
1.初次使用或用药开始30min，密切观察
2.孕妇哺乳禁用
3.禁止与其它药物在同一容器（包括输液器内）混合使用
4.用药期间低蛋白、低磷、高热量饮食
舒血宁注射液
即用
＜40滴／min
一般15-30滴／min
1.宜单独使用，如需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的时间间隔
2.前30分钟密切观察
参穹葡萄糖注射液
<30滴/min*
参芪扶正注射液
30-60滴/min
不与化疗药混合
参麦注射液50ml
<40滴/min
1.与其它药物同时滴注
2.不与其它药物同一容器中混合使用
3.开始30min密切观察用药反应
T
头孢西丁
24h*
48h*
30-60滴/min
青霉素过敏者慎用
头孢美唑
<24h*
30-60滴/min，30min滴完
1.原则上做过敏试验，使用前充分询问尤其是抗生素的过敏史
2.使用时必须准备好休克的急救措施
3.给要开始充分注意观察
4.用药期间或停药7天内禁饮酒或含酒精的饮料。
头孢唑肟
7h
≤48h
t:
0.5-2h
1.详细询问过敏史，有青霉素过敏史者慎用；有青霉素过敏性休克史的患者不宜选用
2.暂停哺乳
头孢孟多酯
24h
96h
t:
15-30min
1.青霉素及其它头孢等药物有交叉过敏
2.用药期间或停药数天内禁饮酒或含酒精的饮料，避免出现双流仑样反应
头孢呋辛（明可欣）
5h
48h
常规滴速
青霉素过敏者慎用
头孢呋辛2g
12h
48h
常规滴速
青霉素过敏者慎用
头孢他啶
24h
30-50滴/min（20-30min内滴完）
交叉过敏反应
头孢吡肟
24h
7天
t:
约30min
用前询问过敏史，对于任何有过敏特别是药物过敏史的应谨慎
头孢哌酮他唑巴坦
t:
30-60min
1.详细询问过敏史，青霉素类抗生素过敏者慎用
2.本品为钠盐需控制盐摄入的患者注意
3.应用本品避免饮用含酒精的饮料
4.与氨基甙类抗生素不能直接混合，冲洗输液器或更换输液管，尽可能延长两种药物给药的间隔时间
头孢硫脒
即用
常规滴速
1.交叉过敏反应：
详细询问过敏史
2.青霉素过敏者慎用，有青霉素休克史者禁
头孢米诺
即用
1-2h内滴完
1.用前皮试，做好休克急救准备
2.用药期间或停药7天内禁饮酒或含酒精的饮料
头孢哌酮舒巴坦
t:
30-60min
头孢曲松
6h
24h
50mg／kg以上时，t>30min
1.有过敏反应致死的报道
2.不应与含钙的静脉输液包括通过Y形接口连接输注的含钙营养液同时给药，与含钙药物序贯给药时，用相容液体充分冲洗输液器
3.用药期间或停药7天内禁酒及含酒精的饮料
替考拉宁
即用
<24h
儿童用药t≥30min
脱氧核苷酸钠
缓慢滴注，2ml/min
不得与其他注射液混用
痰热清
＜4h
儿童30-40滴/min成人30-60滴/min
1.不与其它药物混合滴注，换药时冲洗输液管或更换输液器2.严格控制滴速
3.滴速过快或渗漏可引起局部疼痛
托烷司琼（赛格恩）
即用
快速
1.第一天静脉给药，化疗前快速ivdrip或缓慢iv
2.第2～6天口服给药，至少早餐前1h水送服
3.驾车或操纵机械慎用
W
万古霉素
<24h＊
<24h＊
1.成人：
<1万单位/min或500mg剂量t>60min
2.儿童1万单位/kg
1.点滴引起的副作用与药物浓度及输注速度有关，快滴可伴发严重低血压包括休克
2.外渗可引起疼痛或组织坏死，
应经常更换穿刺部位
3.使用前注意是否有微粒或变色
维生素K1
宜缓慢滴注，重症患者滴速≤1mg/min
五水头孢唑啉
<48h
1.交叉过敏
2.常温不溶时，可置370C加热使其溶解
X
硝酸甘油
开始5ug/min，3-5min增加5ug/min至20ug/min
可能发生严重低血压，静滴时避光，最好恒速泵入；与塑料输液装置有吸附性
硝酸异山梨酯（异舒吉）
初始剂量1-2mg/h，调整后最大剂量不超过8-10mg/h。
患有心衰时可加大剂量到10mg/h，个别案例可达50mg/h
用药时宜保持卧位，站立应缓慢，以防突发体位性低血压
硝酸异山梨酯注射液
开始30ug/min，0.5-1h后无异常可加倍
严密观察病人心律和血压
血塞通冻干粉
缓慢滴注
1.早期勿从事驾驶及高空作业
2.连续给药不超过15天
血塞通注射液
不宜过快
输液开始前30分钟密切观察
小儿电解质补给液
小儿50-100ml/h
早产儿<100ml/h
不可急速静滴，小儿患者滴速严格控制
小儿复方氨基酸注射液
儿童<20滴/min，其他<40滴/min
开启后一次用完，过快呕吐、发热、恶心、心悸
胸腺五肽（和信）
慢速单独滴注
西咪替丁
1～4mg／kg
禁用咖啡或含咖啡因的饮料
Y
亚胺培南西司他丁
4h
24h
剂量≤500mgt>20-30min
剂量>500mgt>40-60min
1.与其它＆-内酰胺抗生素、青霉素类、头孢类有交叉过敏反应如2.出现恶心减慢滴速
依替米星
t:
1h
依达拉奉
t＜30min
不可与高能量输液、氨基酸制剂混合或使用一个通路静滴
炎琥宁注射液
现配现用
1.孕妇禁用
2.如发生气短发热，立即停药
3.药物性状发生改变时禁用
益气复脉（冻干）
40滴∕min
1.临床研究期间偶见针刺部位胀，减慢滴速好转
2.不得与其它药物混合注射使用，联合使用其他药品时，用谨慎考虑与本品的时间间隔以及药物相互作用
依托泊苷
稀释后立即用
t>30min
1.滴注过速（<30min），可有高血压、喉痉挛
2.若有沉淀差生严禁使用
3.化疗结束后3个月内不宜接种病毒疫苗
鸦胆子油乳
稀释后即用
如分层禁止使用
盐酸溴己新葡萄糖注射液
40-60滴/min
亚叶酸钙
稀释后即用
避免光线直接照射及热接触
Z
左氧氟沙星
100ml≥60min
1.不与其他药物其他药物在同一输液管中进行静滴
2.光毒性，用药期间避免过度阳光暴晒和人工紫外线
脂肪乳氨基酸（18）注射液
开始10min速度≤0.5ml/min，剩余液体量滴定不少于5-6h，速度≤3ml/min
注意静脉炎，禁与输血制品同一输液管
脂肪乳注射液（英脱匹利特）
最初10min：
20滴/min，渐升至30滴/min后40-60滴/min
一次性用完，不可与电解质直接混合
中/长链脂肪乳注射液（力能）
开始：
0.05g/kg/h，之后速度小10%1.25ml/k或20%0.625ml/kg
一次性用完
脂肪乳注射液（辰松）
新生儿：
<0.17g/kg/h，Max：
4g/kg/天成人：
500ml≥5hMax：
3g/kg/天
可与葡萄糖或氨基酸通过Y型管混合输入体内
转化糖电解质（田力）
0.5g/kg/hr
输注过快可引起上胸部或胸骨下疼痛不适
我院集中调配过程中发现的药物之间的配伍禁忌
注：
1、有配伍禁忌的药物输注时不续接，无间隔液体的用适宜液体冲洗输液器
2、曲克芦丁及帕珠沙星与安尔碘反应，建议用其它消毒液消毒。
常见药物配伍禁忌
1
腺苷蛋氨酸+阿洛西林
2
奥美拉唑+止血芳敏
3
加替沙星+灯盏细辛等碱性药物
4
易善复+硫普罗宁
5
葡萄糖酸钙+泮托拉唑
6
萘夫西林+维生素B6
7
红霉素+维生素B6
8
地塞米松+维生素B6
9
维生素C+维生素K1
10
谷胱甘肽+维生素K1
11
头孢哌酮+环丙沙星
12
方克呈碱性且含碳酸盐，避免与钙镁及酸性较强的药物配伍
13
维生素K1不可与微生素C及维生素B12伍用
14
多种微量元素、丹参多酚盐、鹿瓜多肽不能与其它药物配伍
15
美洛西林与多种药物有配伍禁忌，对PH值要求较高，应单独使用，以糖或糖盐为溶媒。
16
哌拉西林+卡泊芬净
17
左氧氟沙星+头孢孟多脂
18
甘利欣+环丙沙星
19
炎琥宁+葡萄糖酸钙
20
炎琥宁+维生素B6
21
头孢曲松+葡萄糖酸钙
22
丹红+盐酸左氧氟沙星
23
易善复遇0.9%NS沉淀
24
丹香冠心注射液+阿奇霉素
25
氨溴索+头孢匹胺
26
氨溴索+头孢呋辛
27
氨溴索+肌苷
28
氨溴索+头孢曲松
29
头孢曲松+环丙沙星
30
头孢匹胺+左氧氟沙星葡萄糖
31
头孢匹胺+加替沙星
32
盐酸溴己新遇0.9%NS白色沉淀
33
氨甲环酸与青霉素或尿激酶有配伍禁忌
34
痰热清与VC、VB6有配伍禁忌
35
替加氟注射液禁与酸性药物配伍
36
万古霉素与氨茶碱、5-FU混合可引起颜色改变
37
不宜与碱性药物配伍
时间：
2021.01.01
创作：
欧阳美
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