医院工作流程汇总Word下载.docx

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6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。

7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。

凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。

8、称量检查时，每剂误差不得超过士5％。

9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名。

三、复核及包装

1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。

2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。

3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。

4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。

5、复核合格后即可签字包装。

6、包装时，应将先煎、后下、烊化、冲服、另煎等药品另包，以便提醒患者注意按规定方法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错。

四、发药

1、柜台药师首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。

2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。

3、耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问。

4、核对正确后，在处方上签字。

5、每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册，妥善保存。

住院药房岗位操作规程

一、片剂摆药

1、依据计算机打印的摆药单，认真核对给药时间、患者姓名、床号以及核对药名、剂量、用法。

2、摆药时应将桌面、摆药勺、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片，摆药完毕在摆药单上签名。

3、摆完药后要将瓶盖盖好，以免药片风化、吸潮，影响药品质量。

4、向投药瓶内补充药品时需将效期在瓶签上标示，并注意核对片剂的外观、颜色、大小、形状，若有差异不可与原药瓶内药品混为一瓶。

5、调配临时处方及口服摆药时要在口袋外注明药名、剂量、数量。

6、贵重药摆药按上述要求操作后核对一遍。

7、每天清点一次贵重药品，要求药品、手工账、计算机账三方核对准确无误，如出现错误要及时查找，不得拖延或私自更改账目。

8、近效期药品要做到挂牌示意，要有记录，采取措施，有效控制，以免造成过期失效。

二、针剂及其他药品

1、依据计算机打印的病房领药单，认真核对药名、剂量、用法，累加数量要准确，并将药品准确发放。

2、药品效期要有记录，近期药品要提前3个月与药库协调，以免造成过期失效。

3、如遇药品短缺应及时与药库联系，不要随意停药。

4、药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不要堆放在地，完成工作后要及时整理。

5、领药单要及时确认，以免贻误，造成浪费。

三、出院带药岗位

1、处方要及时确认。

2、调配时要核对患者姓名、性别、药品名称、剂量、剂型、用法、用量及数量，审核处方有无配伍禁忌，有无超量违反规定。

3、调配药品，贴签写明服用方法和单次给药剂量。

4、如需特殊提示（如需冰箱低温保存、用前摇匀等）应贴标签注明。

5、处方调配后应签字，发至各病区。

6、病房护士核对后应在处方上签全名以示负责。

我市三级医院部分工作流程与护士分层使用制度

为迎接9月份省卫生厅“护理工作专项检查”活动，现将我市几家三级医院部分工作流程和护士分层使用制度等与广大护理人员分享，仅供参考，如有不完善之处敬请谅解、指正。

苏大附一院护理部手术病人告知流程

床位医生开出手术医嘱

↓

护士录入并核对医嘱（床号、姓名、住院号、麻醉方式、手术部位及名称）

护士核对、确认病人后，

告知病人、家属手术时间、麻醉方式、手术部位

讲解术中配合要点

告知相关术前准备项目

做好术前心理护理

协助做好术前个人清洁工作

通知禁食禁饮时间

术前晚保证充足睡眠

苏大附一院护理部特殊检查外出陪送流程

床位医生开出特殊检查医嘱

↓

护士根据医嘱录入并核对检查申请单（床号、姓名、住院号、检查项目）

通知外勤护工预约申请检查项目

评估患者全身情况，告知病人、家属检查项目、检查时间、检查目的

告知注意事项、需空腹者通知空腹（温馨提示卡）

护士与护工携检查申请单到病人床边核对腕带，确认病人身份

（床号、姓名、性别、住院号、诊断、检查部位、检查用药）

护士在临时医嘱单上签名

护工护送患者检查

（危重病人需医务人员携所需抢救设备陪同护送）

检查毕，护工护送患者回病房，床位护士安置患者卧床休息，告知特殊检查后注意事项

检查报告单夹于患者病历排中

异常结果及时汇报医生并记录

苏大附一院护理部护士分层次培训考核制度（试行稿）

考核目标：

为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。

实施方法

1、制定考核内容及标准：

为提高护理人员的综合素质，护理部根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准，共制定了包括护理工作、敬业合作、职业道德、科研教学等四个方面的各级各类护理人员岗位考核表。

2、各级各类护理人员考核标准：

80分以上享受100%绩效津贴并可参加优秀等次的评选；

75-79分享受90%绩效津贴；

70-74分享受80%绩效津贴；

65-69分享受70%绩效津贴；

60-64分享受60%绩效津贴。

3、学分考核：

中级职称及以上人员每年至少完成25学分的继续教育项目学习（其

中Ⅰ类学分≥10学分，Ⅱ类学分≥15学分，且Ⅰ类学分Ⅱ类学分不能相互替代，

每五年完成国家级学分10学分），其他护理人员必须每年至少完成15学分。

组织培训

根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。

组织考核

每年度对科室护理人员进行1次综合考核。

不同岗位、不同技术职称人员年度考核，科室组成考评小组，年度岗位考核结果是岗位聘用、解聘、晋职、晋级、奖惩、任免等的重要依据，并与晋升档案工资档次、管理岗位津贴、岗位绩效津贴等挂钩。

各级护理人员依据学分考核手册规定的内容认真填写，年终由护士长进行汇总后报科护士长审核；

科护士长将所管辖的全体护理人员的年度学分审核结果上报护理部。

苏大附一院护理人员分层次使用任职资格与岗位职责

（试行稿）

初级新手（N1）

（一）任职资格

1、护理大专毕业后已经执业注册。

2、经过岗前各项培训考核合格。

3、在导师和上级护士指导下能胜任本岗位工作。

（二）岗位职责

1、在注册护士指导下按分级护理要求，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。

2、参与病情观察及记录。

3、参与病人及病区护理管理。

4、严格按照医院制定的《初级新手培训考核手册》及“三基三严”培训考核要求自觉、按时、主动接受培训。

5、自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动。

中级新手（N1）

1、具备完成本岗位职责的能力。

2、大专毕业后取得注册护士资格的护士，1年以上工作经验。

3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作。

4、掌握护理基础理论，熟悉各种护理操作规程及常用急救技术。

1、在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。

2、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3、按要求完成病情观察及记录。

4、参与急重症病人抢救配合。

5、熟练使用各种抢救器材和药品。

6、参与病人及病区管理。

7、按时完成护士规范化培训计划、继续教育与院内在职培训。

8、按照《临床护士培训手册》“三基三严”培训考核要求自觉接受培训考核。

高级新手（N2）

2、大专毕业后取得注册护士资格的护士，3年以上工作经验。

3、掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术。

1、在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作；

4、参与急重症病人抢救配合及会诊、查房工作。

6、参与临床教学工作。

7、参与病区病人护理管理。

8、按时完成护士规范化培训计划、继续教育与院内在职培训。

专业护士（N3）

2、主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士，6年以上工作经验。

3、接受市级以上相关专业培训。

4、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断、处理本专业护理问题；

根据病人情况制订护理计划并组织实施。

1、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

2、在护士长领导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。

3、运用护理程序开展工作，带领下级护士对分管病人进行评估、制定计划、组织实施，并评估实施效果。

4、及时记录、检查、修改下级护士的护理记录。

5、协助护士长做好科室持续质量控制。

6、承担实习或进修护士临床教学任务。

7、完成本职称范围内继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。

专家型护士

2、副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，10年以上工作经验。

3、接受省级以上相关专业培训。

4、精通本学科基本理论、专科理论、专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人护理及救治原则。

5、能循证解决本专科复杂疑难护理问题，指导专业护士有效开展基础护理、专科护理能力。

1、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

2、主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。

3、组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4、参加危重症病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划。

5、组织院内会诊，带头实施循证研究护理实践，解决疑难问题。

6、掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动。

7、开设专家咨询、护理门诊。

苏大附儿院护理部护士分层次使用制度

1、根据护士的职称、学历、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行重新组合和分层次使用。

2、按照苏大附儿院人事制度改革方案，通过竞聘上岗，设立主管护士（三级岗）,副主管护士（二级岗）,护士（一级岗）,其中三级岗的任职要保证高学历、高职称、高年制护士及专科护士的优先，设立各层次的年、月考核标准，其考核绩点与绩效津贴挂钩。

3、成立护理单元护士分层使用“三级岗”考核小组,督促完成各级岗位职责。

4、分层次考核模式：

对照年月考核标准，护理部考核科护士长，科护士长考核护士长，护士长考核三级岗，三级岗考核二级岗，二级岗考核一级岗。

5、年考核内容：

护理工作质量、护理服务质量、安全护理措施落实情况、科研教学。

月考核内容：

临床护理质量、服务质量、劳动纪律。

6、每年召开各岗位护士座谈会,本科护士座谈会，合同制护士座谈会，了解护士分层次使用情况,以便不断改进考核标准。

7、护理部鼓励本科护士报考护理研究生,参与护理科研。

8、建立临床护理专家制度，培养专科护士如：

造瘘口护士、血液肿瘤科专科护士（包括PICC、PORT的维护师）、新生儿护理专家、儿童哮喘护理专家、儿科急救（ICU）护理专家等。

苏大附儿院护理部

2006-01-12

苏大附儿院护理部护士分层次使用措施

1、每月及年终各护理单元对各级岗位护士的考核绩点表由护士长上报至护理部，护理部讨论核实后上交人事科进行奖惩。

2、每年安排青年本科护士去苏大护理系听课≥3次，认真完成听课记录备案，每年安排青年本科护士参加本院、苏大护理系的讲课比赛。

3、三级岗的任职要保证高学历、高职称、高年制护士及专科护士的优先，医院竞聘主管护士（三级岗、护理组长）任职条件：

（1）学历：

大学本科及以上（40周岁以上被评为主管及以上职务者可适当放宽、40周岁以下被聘为中级任职资格的需具备大专学历）。

（2）资历：

被聘为主管护师及以上技术职务一年以上。

（3）年龄：

被聘为副高以上技术职务的，为58周岁及以下；

被聘为中级及以下技术职务的，为53周岁及以下。

（4）知识与技能：

熟练掌握护理专业的基础理论与专科理论，熟悉本专科疑难重症病例的护理诊断、护理技能，能参与完成急危重症病人的抢救任务。

能指导下级护理人员解决本科护理工作中的常见问题，有带教能力。

4、医院竞聘副主管护士（二级岗）任职条件：

1）学历：

大学专科及以上（40周岁以上被聘为护师及以上职务者可适当放宽）。

被聘为护师及以上技术职务一年以上。

53周岁及以下。

能指导下级护理人员解决本科护理工作中的常见问题，有一定的带教能力。

5、医院竞聘护士（一级岗）任职条件：

中专及以上。

被聘为护士及以上技术职务。

（3）知识与技能：

6、为培养资深专科护士，举办“中高级护士培训班”，每半年一期

学习班时间共2-3年。

要求参加人员结合临床深层次学习，积极撰写论文。

2006-01-12

苏州市立医院本部护理部病房护患沟通基本规范目录

（征求稿） 

1.病人入院时

（１）床位护士与病人及家属的沟通

①入院接待

②入院评估

③安全评估（坠床、跌倒、皮肤完整性），安全告知、病人及家属签字

④介绍制度、环境等

（２）护士长与病人及家属的沟通

①在第一时间内与病人及家属见面，自我介绍

②强化有关重点环节等

2.手术病人

（1）床位护士与病人及家属的沟通

①术前指导

②术前准备、入手术室前的核对

③术后指导

（2）手术室护士与病人及家属的沟通

①对甲类病人的术前访视

②接手术病人时：

床边核对，心理护理

3.治疗时

治疗护士与病人的沟通

（1）治疗前评估

（2）治疗前解释

（3）治疗前核对：

请病人自报姓名、告知用药情况

（输液前、肌肉注射前、发药前、灌肠前）

4.输血时

（1）抽样管血核对

（2）输血前床边核对：

请病人自报姓名，询问血型

5.抽血

（1）抽血前告知抽血注意事项

（2）抽血时核对

6.病人及家属反映病情时

问清情况、床边评估病人、向病人及家属作解释，根据情况决定是否汇报床位（值班）医生

7.各种检查

（1）床位护士与病人的沟通

介绍检查前的准备工作、注意事项

（2）功能科护士与病人的沟通

核对姓名、检查前的准备是否完善

8.治疗饮食

治疗饮食指导

用餐时询问与治疗饮食是否相符（糖尿病饮食、低脂、素食等）

（2）护士长与病人及家属的沟通

饮食是否符合，是否满意

9.用青霉素时

询问:

有无过敏史、皮试结果情况

10.用药观察

床位护士与病人的沟通

介绍可能出现的不良反应、用药注意事项、用药方法

11.出院

给予出院指导

告知出院流程

给予出院带药指导

（2）护士长与病人及家属的沟通

强化出院后需注意的事项，征求意见

12.下列病人需与家属沟通

丧失或缺乏沟通能力的病人如患儿、昏迷者

苏州市立医院本部护理部应对突发事件预案

一、突然停电

1．白天电话汇报后勤保障部，电话号码：

2628；

2．夜间电话汇报院总值班，电话号码：

2100；

3．夜间需照明：

抢救车内或护士站备有应急灯、口腔护理盘放置电筒；

4．监护室：

如有上呼吸机病人，抢救车内备有复苏球，立即接上复苏球。

二、突然停水

2100。

三、中心供氧突然中断

3．病区备有氧气筒，氧气表、流量表、湿化瓶等装置齐全并处于备用状态。

四、中心吸引突然中断

3．病区备有吸引器，辅助装置齐全并处于备用状态。

五、火警

1．明确起火原因，采用紧急扑灭措施，用水和灭火器扑灭火源，如火源由电源引起，立即切断电源；

2．呼救，本院报警电话号码：

2900；

3．疏散可行走的病人和家属，用轮椅和平车将不能行走的病人转运到安全处。

4．转移易燃易爆物品。

六、出现当班者不能解决的医患纠纷

1．白天：

汇报病人服务中心，电话号码：

2506；

2．夜间：

汇报护理总值班，电话号码：

2300、院总值班电话号码：

3．请求院警帮助平息事态的发展，电话号码：

2607；

4．当班者在下班前应完成事件书面报告。

七、病人出走

1．通知病人家属；

2．汇报后勤保障部，电话2628；

3．请求院警帮助寻找，电话号码：

4．详细做好护理记录；

5．严加保管具有法律效应的医疗文件，如医疗服务告知同意书等；

6．当班者在下班前应完成事件书面报告。

八、病人自杀

1．积极组织抢救，维持现场，保留证物，等待调查；

2．汇报后勤保障部，电话号码2628；

医务科：

2504；

护理部：

2508；

3．通知病人家属；

5．严加保管具有法律效应的医疗文件，如医疗服务告知同意书、护理记录单等；

九、发生医疗缺陷

1．逐级汇报；

2．保存实物；

3．安慰病人，观察病情，详细记录；

4．如与病人家属发生冲突，立即请求院警帮助平息事态的发展，电话号码：

5．必要时当事人应回避；

6．严加保管具有法律效应的医疗文件；

7．当事人在下班前应完成事件书面报告。

十、病区发生盗窃

1．汇报后勤保障部，电话号码2628；

2．配合有关部门调查，提供线索。

十一、病区床位紧缺

1．走廊加床必需得到总值班、医务科和科主任的同意；

2．向病人家属说明，以签字表示同意；

3．通知后勤保障部，电话号码：

白天2628，夜间2880，送床等用物；

4．根据病人病情，床边备吸引器、氧气筒、多功能电源插线板等物品。

十二、病区临时缺岗

1．明确缺岗原因；

2．白班缺岗：

护士长或临时负责人通知备班护士上班；

3．中班缺岗：

护士长或临时负责人指定白班护士上班；

4．夜班缺岗：

中班护士继续上班，并向护理总值班汇报；

5．护士长不在由护理骨干负责病区护理工作。

十三、夜间急需消毒物品

1．通知护理总值班；

2．护理总值班室备有供应室大门及消毒物品橱的钥匙；

3．供应室护士长宅电号码：

65218681

十四、紧急医疗任务

1．全体医护人员处于待命状态；

2．科室应服从院部人员调度；

3．护士长调整班次，保证本科室工作的正常运行。

苏州市立医院本部护理部交接班制度执行考核

2008年8月制订

考核日期

项目

标准

考核人数

考核结果

符合

不符合

接班者

提前十分钟阅读交班报告

交班者

声音洪亮、口齿清楚、语速适宜，交班内容全面

仪表规范

符合护士仪表规范要求

物品药品交接

常备、贵重、精神麻醉药品

抢救物品

规定必查的医疗器械、仪器

基本情况

住院病人总数

出入院、死亡、转科、分