骨科一般护理常规.docx

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骨科一般护理常规

骨科一般护理常规

一、常规护理

1.心理护理做好心理护理，抚慰患者的精神创伤，解除其焦虑、恐惧感，指导患者以积极态度配合治疗和护理。

2.根据病情选择饮食。

3.患者卧位

⑴卧硬板床，脊柱疾患、骨盆骨折及多发损伤卧床时间较长的患者，应加铺海绵垫或气垫床。

⑵抬高患肢（高于心脏位置）并置于功能位，减轻肿胀，促进回流。

⑶搬动病人时，四肢骨折未处理前应保持牵引状态，脊柱损伤者，应使脊柱保持水平位，避免发生再错位。

4.感染的预防卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。

5.卧床病人鼓励床上活动，深呼吸和有效咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，病情允许的情况下下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。

病人第一次下床要由护士搀扶。

二、术前准备

1.完善各项化验检查。

2.术后需卧床的患者，应做床上大小便的练习。

3.遵医嘱按时完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等。

4.术日早备好病例、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管。

5.准备床单、抢救药品及器械，房间进行空气消毒。

三、术后护理

1.根据麻醉方式进行护理。

2.平卧位：

脊柱手术仰卧6小时后，每1～2小时脊柱呈直线轴向翻身。

3.执行骨科常见疾病护理常规。

4.四肢手术后，将患肢垫高于心脏位置，促进回流，利于消肿。

四、疼痛的护理患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效的止痛剂。

五、病情观察

1.重病人应严密观察生命体征的变化、根据病情及时评估，做出正确判断，以采取针对性护理措施。

2.评估患肢末梢血循环状况，选择疗法，促进局部血液循环和炎症的吸收。

3.有伤口或出血时，应加压包扎及止血；渗出多时，及时更换敷料。

4.保持大小便通畅，便秘时应及时处理。

六、健康教育

1.环境创造舒适的休养环境，避免不良刺激和干扰。

2.根据病情，做好饮食指导。

⑴保证充足的营养。

⑵讲明术前禁饮食的重要性。

⑶讲明保持清洁、戒烟的重要性。

3.心理指导

⑴根据患者的健康状况、疾病的性质、原因，向患者及家属宣传医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，以取得合作。

⑵结合患者目前状况，重点交待应注意事项及必须执行的治疗医嘱和护理项目。

⑶讲解卧床休息的重要性和必要性。

⑷讲解早期功能锻炼的意义，并在正确指导下进行。

⑸鼓励病人讲出自身的感受（心理、生理等），给予针对性处理。

4.功能锻炼

⑴医护合作，鼓励并正确指导患者进行功能锻炼。

⑵做示范动作，教会患者功能锻炼的方法，并检查患者是否已掌握要领。

5.医疗护理措施的配合

⑴讲解训练床上排便的重要性并于术前3日内检查指导训练的结果。

⑵描述手术室的环境及麻醉的基本过程。

⑶讲解术后疼痛的原因及解决的方法，使患者有一定的心理准备。

骨科手术前后护理常规

术前护理

一、同外科术前护理常规

二、做好病人的入院评估，入院宣教，针对病人的思想顾虑给予心理护理。

三、向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。

四、预防术后并发症的发生。

五、指导病人在床上练习排便、排尿、有效的咳嗽，以适应手术后的需要。

六、月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医生。

必要时停止手术。

七、检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。

备皮，勿使病人受凉感冒。

督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。

八、全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚给予灌肠清洁肠道。

晚12时开始禁食禁水等待手术。

术后护理

一、同外科术后护理常规

二、病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。

三、观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。

如发现异常及时通知医生。

四、脊柱手术平卧6小时后可轴行翻身，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

五、疼痛时根据医嘱应用镇痛剂。

六、术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

七、观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。

术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。

八、鼓励病人床上活动，深呼吸、咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，根据患者病情尽早下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。

病人第一次下床要由护士搀扶。

九、颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。

一十、出院指导：

1.加强营养，增加机体抵抗力；

2.保持良好心境，有利于康复；

3.休养环境清洁、舒适，空气新鲜；

4.注意预防外伤；

5.定期门诊复查。

骨科备皮常规

一、按一般备皮法（用物：

治疗盘内除一般备皮用具外，需另准备乙醚、碘伏、消毒治疗巾、绷带、胶布）。

二、骨科一般手术，术前一日准备除刮净毛发外，注意用肥皂水，清水冲洗，并用乙醚，碘伏一次脱脂、消毒，最后用无菌治疗巾包裹。

三、如系手、足部手术，术前3日开始准备皮肤，用温热水洗净，剪去指甲。

四、有伤口时，勿使毛发、肥皂水流入伤口，并用无菌生理盐水洗净伤口，覆盖无菌敷料包扎。

五、备皮范围：

足趾：

上至膝部。

小腿：

上至股中部，下至足趾。

髋：

上至肋缘，下至膝部，会阴，脊柱平肋下缘水平。

前臂：

上至肘关节以上1/3处，下至手部。

肩：

上至颈部，下至肘关节，包括腋窝。

胸椎：

上至颈七，下腰三。

颈椎：

一侧颈部、下颌，一侧肩背部，锁骨下部。

腰部：

上至肩胛下沿，下至臀部、尾椎。

腰骶：

上至胸十二、下至会阴、臀部。

髋骨取骨：

上至一侧肋弓，一侧腹部及臀部及会阴。

踝部：

上至膝部，下至足趾。

膝部：

上至下股，下至踝部。

大腿：

上至脐下，下至膝关节。

手部：

上至肘部。

上臂：

上至腋窝，下至前臂下1/3。

臂丛麻醉：

患侧腋窝部。

腰麻：

1—5腰椎，两侧腋后线。

鞍麻：

同腰麻。

石膏固定术护理常规

一、常规护理

1.搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；

2.石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；

3.抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫；

4.定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。

二、病情观察

1.观察固定患肢末梢血循环情况。

2.观察石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。

3.头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适。

4.认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。

三、功能锻炼指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。

四、健康教育

1.医疗护理措施的配合

⑴向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。

⑵告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。

⑶鼓励病人及时说出身体的不适。

及早发现问题。

⑷告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。

⑸搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。

⑹教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。

防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。

2.日常活动教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。

3.综合征的发生和表现主要表现为：

腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

牵引护理常规

一、严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况。

观察内容包括：

肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动。

如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动指（趾）引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

如：

包扎过紧、牵引重量过大等需及时处理。

二、保持有效地牵引。

根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。

保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。

三、牵引时要保持病人处于正确的牵引体位。

股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下端骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。

四、骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。

牵引处不需盖任何敷料，每日滴70%酒精2次。

如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。

注意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘酒酒精消毒后调至对称。

五、预防并发症的发生。

长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。

指导病人经常练习深呼吸，咳嗽。

每2小时协助病人改变一次体位。

鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。

指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。

六、指导病人进行功能锻炼。

向病人说明功能锻炼的重要性，指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动，按摩双下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，防止并发症。

病情允许可练习全身性活动。

七、健康教育

1.环境环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

2.心理指导

⑴牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。

⑵简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力的有效的方法。

3.饮食指导

⑴嘱患者在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知医生给予处理。

⑵因卧床患者肠蠕动减慢，所以少食生、冷、产气的食物。

4.医疗护理措施的配合

⑴教会家属掌握被动活动关节的方法和肌肉按摩的要领。

⑵教病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背等。

⑶给患者和家属讲解牵引患肢与骨盆、躯干三者之间的关系，教会正确体位摆放的方法，并做示范表演。

⑷讲清维持牵引重量和持续有效牵引的意义。

⑸务必告知患者骨牵引针眼处干燥、清洁的重要性，防止出现针眼处感染。

⑹指导患者利用牵引床上拉手进行上肢的功能锻炼。

⑺鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义及预防泌尿系统感染的方法。

⑻指导患者进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。

⑼告知定期复查的时间，讲清如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼有感染时应及时复诊。

小夹板外固定护理常规

一、选择合适的夹板。

二、夹板和内衬不可随意移动或解除。

三、保持合适的松紧度，防止局部皮肤受压或摩擦。

四、抬高患肢，促进回流，上肢可用三角巾悬吊抬高。

五、固定早期，需密切观察远端血循环和感觉及运动情况，如出现远端动脉搏动减弱，感觉迟钝和运动肌无力时，应立即松开夹板，并报告医师。

六、肿胀严重时，注意观察有无发生骨筋膜室综合症的危险。

七、肿胀消退后，要及时调整内衬和夹板的松紧度。

八、指导患者进行早期患肢的功能锻炼。

九，健康教育

（一）心理指导

1.讲解小夹板治疗的目的和原理消除患者的思想顾虑。

2.讲解注意事项和功能锻炼的方法和时间。

（二）功能锻炼

1.指导早期功能锻炼即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。

2.上肢夹板固定第一周开始，嘱病人握拳和背肌收缩；第二周握拳的同时做腕关节及肘关节屈伸活动；第三周以上加做肩部的前屈、后伸活动。

3.下肢固定者，第一周做踝关节、足趾的屈伸活动；第二周开始进行膝关节伸曲；第三周以上加做膝关节活动；第4-6周，骨折基本稳定，可下地行走，但不可负重。

4.讲解不正确行功能锻炼可能发生的并发症。

（三）医疗护理措施的配合

将固定时间和复诊时间告知患者，上肢固定6-8周，下肢固定8-10周

骨折护理常规

一、常规护理

1.心理护理：

耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。

2.饮食：

给予骨质愈合所需的营养需要。

二、病情观察

1.密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运等情况。

2.如有疼痛，查明原因，及时给予处理。

3.注意外固定处的松紧，应随时调整。

4.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。

5.外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个机体的活动。

6.预防卧床引起的各种并发症。

三、健康教育

1.环境应安静舒适，为生活不能自理的患者提供方便。

2.心理指导讲解疼痛的原因和解决方法。

说明外固定的意义和抬高患肢的目的。

介绍功能锻炼的意义，教会正确的方法。

3.饮食做好饮食指导。

锁骨骨折的护理常规

一、常规护理

1.执行骨科一般护理常规。

2.执行骨科术后护理常规。

3.心理护理给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。

4.生活护理给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。

二、疼痛护理

1.了解疼痛的性质，解除导致疼痛的因素。

2.遵医嘱给予止痛剂。

三、疾病的护理

1.用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。

2.切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注意观察切口部位有无渗出。

3.观察患侧上肢有无感觉、活动障碍，出现异常及时处理。

四、健康教育

1.心理指导保持良好情绪，积极配合治疗护理，早日康复。

2.饮食以加强营养的饮食为主。

3.功能锻炼

⑴外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。

⑵去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。

⑶老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。

上肢骨折护理常规

一、骨折后常规护理。

二、心理护理耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。

三、活动指导抬高患肢。

四、病情观察密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运、桡动脉搏动情况。

五、健康教育

同骨折护理。

骨盆骨折的护理

一、常规护理

1.稳定患者情绪，消除紧张恐惧情绪，积极配合治疗。

2.合并直肠损伤时应严格禁食。

3.合并休克时应尽量少搬动以防止出血。

二、病情观察

1.严密观察神志及生命体征的变化，准确测量并详细记录。

2.观察有无血尿、血便，及有无急性腹膜炎刺激症状，异常时立即报告医师。

3.注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

三、疾病护理

1.行骨盆悬吊牵引时，应定时抬臀，防止压疮。

2.病人主诉疼痛时应查明原因，遵医嘱应用止痛剂。

3.行直肠修补、结肠造瘘术后应注意保持局部清洁干燥。

4.行膀胱造瘘术及尿道修补术的患者，应加强造瘘口、尿道口及导尿管的清洁护理。

5.倾听患者主诉，了解有关髋关节活动、双下肢感觉、运动障碍情况。

四、健康宣教

1.心理护理向病人及家属介绍病情，做心理疏导工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，告知病人自觉有不适症状时，应立即向医护人员诉说。

2.饮食指导能进食者多饮水，进食含纤维素的食物。

3.功能锻炼

⑴及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。

⑵向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法

⑶根据骨折程度与医生共同制订功能锻炼的计划。

⑷了解患者和家属掌握功能锻炼的方法的情况。

⑸做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。

4.医疗护理配合措施

⑴给病人及家属讲解留置导尿的基本知识，特别强调导尿管的位置放置不能高于病人的耻骨联合，否则易造成逆行感染。

⑵讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

股骨颈骨折护理常规

一、保守治疗

1.保守治疗的病人由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。

一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。

2.骨牵引时应按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。

按摩双下肢防止深静脉血栓形成。

3.保守治疗3～4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。

3个月左右去拐行走。

二、术前护理

1.同外科和骨科术前护理。

2.备皮包括会阴部皮肤。

三、术后护理

1.同外科和骨科术后护理。

2.行内固定的病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。

3.早期在床上活动，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。

4.练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼。

5.术后3～4周扶拐下地，患肢不负重，6个月去拐行走。

6.需行人工股骨头置换术和全髋关节置换术的病人同人工髋关节置换术的护理。

7.出院指导：

同人工髋关节置换术出院指导。

股骨干骨折护理常规

一、常规护理

1.心理护理保持病人的生理及心理舒适，主动关心病人。

2.饮食供给充足的营养。

二、病情观察

1.严密观察生命体征的变化及腹部的症状及体征。

2.注意观察神志的变化，有无脂肪栓塞发生的迹象。

3.注意观察患肢末梢的血运，有无感染等情况。

4.注意观察患肢的活动情况。

三、疾病的护理

1.疼痛时分散注意力，遵医嘱使用止痛剂。

2.牵引病人按牵引护理常规。

3.手术病人按手术前、后护理常规。

4.抬高患肢，以利静脉回流。

四、健康教育

（一）环境

1.休养环境应清洁安静、舒适、

2.患肢局部应保持清洁、无污染源。

（二）有关疾病知识的介绍

（三）饮食指导

1.多食高营养、高热量的饮食。

2.卧床病人多吃水果、蔬菜。

（四）心理护理

面对现实，树立战胜疾病的信心。

（五）医疗护理措施的配合

1.做好家属的思想工作，使之冷静，配合医护工作。

2.主动关心体贴病人，介绍有关病情，使病人对自己有一个正确评价。

3.告诉患者，患肢应制动并保持外展中立位。

4.足底托起，防止足垂畸形。

5.指导病人做骨四头肌的主动收缩锻炼。

6.教会家属按摩小腿肌肉的方法。

7.讲解骨质愈合的大致过程及各期间应注意的问题。

8.告知病人需拍片复诊的时间。

9.根据骨痂愈合等具体情况指导病人下地行走，部分负重和完全负重的时间。

股骨粗隆间骨折护理常规

一、保守治疗

1.皮牵引治疗6～8周，骨牵引治疗8～10周。

3个月后扶拐下地活动，患肢不负重。

2.患肢保持外展中立位，防止内收，预防发生髋内翻畸形。

3.向病人讲明不正确卧位的利害关系，以取得病人的配合。

4.牵引期间注意观察下肢的运动，防止足下垂。

5.去除牵引后在床上活动1～2周方可扶拐下地。

6.睡觉时不要向健侧卧位，防止患肢内收。

二、术前护理：

同股骨颈骨折术前护理。

三、术后护理：

同股骨颈骨折术后护理。

出院指导同人工髋关节置换术出院指导。

四、健康教育

同股骨颈骨折健康教育

人工股骨头及全髋关节置换术护理常规

术前护理

一、同骨科术前护理。

二、做好卫生宣教讲明功能锻炼的重要性，锻炼股四头肌的肌力，以利于术后更快的恢复其关节功能。

三、皮肤的准备，备皮包括会阴部皮肤和剪趾甲。

术后护理

一、同骨科和外科术后护理。

二、返病室搬动病人至床上时应保持肢体外展位，防止髋关节脱臼。

三、侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。

四、后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。

为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。

五、翻身时为左右45度侧翻，禁止将病人侧身至90度。

如果必须侧卧时，两腿之间应加枕头，防止内收内旋位。

六、注意患肢臀部皮肤，如有胶布过敏出现水疱时，应及时将水疱内液体抽干，外敷药物保护皮肤。

定时翻身。

七、术后功能锻炼同膝关节置换术后第1、2日及主动锻炼部分。

当下肢肌力达到三级以上时应先让病人在床旁坐，适应后扶床站立。

八、预防血栓。

术后12小时开始注射抗凝剂。

注射部位：

肚脐周围；按摩双下肢。

九、注意患肢的皮温、小腿的周径。

如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生给予处理。

一十、术后2周扶拐下地。

根据置换关节的种类决定开始负重的时间。

使用双拐时要小心，练习时应有人在旁边，防止摔倒。

一十一、出院指导：

1.同骨科出院指导；

2.不屈曲超过90度。

如屈身捡物、做沙发等；

3.不内收。

如：

不盘腿坐、侧卧时两腿间夹枕头；

4.不负重。

不要提拉重物，过早弃拐行走；

5.扶拐行走6个月；

6.1～2个月门诊复查。

胫腓骨骨折护理常规

一、常规护理

1.心理护理多与病人沟通，了解病人的思想情况，使病人树立战胜疾病的信心。

2.活动指导固定期间做静止位肌肉收缩锻炼，外固定解除后逐步开始功能锻炼。

3.有效固定随时调整外固定的松紧，避免由于伤肢肿胀后外固定过紧，造成压迫。

二、疾病的护理

1.保持环境安静舒适。

2.抬高患肢减轻肿胀。

3.查明疼痛原因后可遵医嘱给予止痛剂。

4.告知患者如有感觉麻木、患肢憋胀等应及时告知医生护士。

5.指导患者配合医生进行功能锻炼。

三、病情观察

1.密切观察生命体征，如发现异常应及时通知医生处理，严密观察患肢末梢血运情况。

2.骨牵引针眼处酒精点针眼每日2次，保持床单位清洁。

3.及时给予生活上的照顾，解决病人的困难。

4.有较大张力性水泡形成时，应穿刺抽出液体以促进吸收。

四、健康教育

1.功能锻炼伤后早期可进行髌骨的被动活动及跖骨关节和趾间关节活动。

外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

2.医疗护理措施的配合严格按照医嘱进行功能锻炼。

胫骨平台骨折护理常规

一、常规护理

1.心理护理鼓励患者，树立战胜疾病的信心。

2.活动指导固定期间可进行肌肉的舒张及固定范围外的关节活动。

3.执行骨科手术前后一般护理常规，牵引者按牵引护理常规。

二、病情观察

1.生命体征。

2.牵引病人，注意保持有效牵引。

3.石膏固定病人，注意自觉症状，有异常及时通知医生护士。

三、疾病护理

1.如有疼痛，遵医嘱使用止痛剂。

2.抬高患肢，消除肿胀。

3.患肢在外固定期间，应活动外露的足趾。

4.其余同骨科护理常规。

四、健康教育

同骨折护理。

髌骨骨折的护理

一、心理护理

给予病人生活上的照顾，及时解决病人的困难，给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。

二、观察病情

1.注意观察局部的情况。

2.手术后应观察伤口的情况。

三、疾病护理

1.抬高患肢，保持功能位置，以利静脉回流，减轻肿胀。

2.疼痛时遵医嘱给予止痛剂。

3.手术者按骨科手术前、后护理常规护理。

4.石膏固定者按石膏固定护理常规。

5.石膏固定3～4周开始功能锻炼。

四、健康教育

1.同骨折护理。

2.固定3～4周后及早开始功能锻炼。

脊柱骨折的护理

一、常规护理

1.心理护理关心病人，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，以便积极配合治疗。

2.压疮的护理早期应局部减压，用气圈、软垫等使局部悬空，增加翻身次数，出现水疱，可用无菌注射器抽吸疱内积液。

糜烂创面予以清洁消毒，使创面干燥，可用烤灯照射。

3.饮食多吃高蛋白食物，新鲜水果和蔬菜。

二、病情观察：

观察病人的全身状况，有无呼吸困难，注意保持呼吸道通畅，观察病人四肢功能，了解脊髓损伤程度及有无并发症发生。

三、疾病的护理

1.肺部并发症的预防定时翻身，深呼吸和有效咳嗽。

还可以行雾化吸入，拍背，必要时吸痰。

2.泌尿系并发症的预防注意多饮水，留置尿管者按照护理常规护理。

3.肠道并发症的预防多吃高蛋白食物、新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。

4.肢体畸形的预防保持关节于功能位，防止关节