《外科学》总论 教学大纲Word文件下载.docx
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无菌术
第七章
围手术期处理
2
第八章
外科水、电解质和酸碱平衡失调
第九章
输血
第十章
外科休克
第十一章
外科营养
第十二章
器官功能不全与衰竭
第十三章
外科重症监测治疗
第十四章
心肺脑复苏
第十五章
皮肤软组织外科伤病
第十六章
外科感染
第十七章
创伤和战伤
第十八章
烧伤和冷伤
第十九章
显微外科
第二十章
整形外科和组织移植
第二十一章
器官移植
第二十二章
组织工程
第二十三章
肿瘤
第二十四章
微创外科技术
总计
18
第一章绪论
（IntroductionofSurgery）
【基本要求】
一、掌握外科学的学习目的，方法和要求。
二、熟悉外科疾病分类和分科。
三、了解外科学的发展历史。
【教学时数】1学时
【基本内容】
一、重点讲解怎样学习外科学。
二、介绍外科学范畴,外科学和其他学科的关系。
三、简介外科学发展史、包括我国外科历史，培养学生自学能力。
第二章 外科病人临床资料的采集与分析
（CollectionandAnalysisofSurgicalPatients’ClinicalInformation）
【基本要求】
一、掌握外科病人临床资料采集方法，外科病历的书写规范。
二、熟悉外科疾病诊断步骤，培养外科严谨的思维方式和逻辑判断能力；
树
立正确外科工作观念和专业规范。
【教学时数】自学
一、外科病人临床资料采集方法，外科病历的书写规范。
二、外科疾病诊断步骤。
第三章外科研究方法
（ResearchMethodologyinSurgery）
一、掌握外科临床研究工作意义、目的、原则。
二、熟悉外科临床课题的选择，包括实用性、科学性、创新性、先进性和可行性；
外科临床研究工作设计、主要内容、研究报告书写及科研管理。
三、了解循证医学方法与内容。
一、外科临床研究工作意义、目的、原则、设计、主要内容、研究报告书写及科研管理。
二、外科临床课题的选择。
三、循证医学方法与内容。
第四章外科相关的基础医学科学
（SurgicalBasicPrinciples）
一、掌握分子生物学在外科学发展中的地位、免疫学在外科中的作用、遗传疾病和外科学的关系。
二、熟悉基因的结构和功能、分子诊断学在外科中的应用、生物治疗的发展及应用、感染免疫和肿瘤免疫。
三、了解外科与遗传学。
一、外科与分子生物学
1、基因的结构和功能
2、分子诊断
3、生物治疗
4、临床应用
二、外科与免疫学
1、免疫学基本原理
2、感染免疫
3、创伤免疫
4、肿瘤免疫
三、外科与遗传学
1、外科遗传病分类
2、恶性肿瘤的遗传学
第五章外科病理学基础
（PathologicBasisofSurgicalDisease）
一、掌握主要外科病变的基本病理学类型，包括炎症、肿瘤、代谢性病变。
二、了解外科病理学在疾病诊断与医疗纠纷中的作用；
临床病理讨论会在外科工作中的意义；
外科病理学发展史及其职责和工作内容。
【教学时数】自学
一、主要外科病变的基本病理学类型，包括炎症、肿瘤、代谢性病变。
二、外科病理学在疾病诊断与医疗纠纷中的作用；
临床病理讨论会在外科工作中的意义。
三、外科病理学发展史及其职责和工作内容。
第六章 无菌术
（Asepsis）
一、掌握基本无菌概念、原则与操作技术；
常用外科手术器械及其正确使用方法；
外科打结、洗手法、穿手术衣和戴无菌手套、更换手术衣和手套；
不同手术区域的皮肤准备、消毒范围、铺盖无菌手术单技术；
无菌操作概念。
二、熟悉常用的灭菌法和消毒法；
手术室规章制度和管理。
三、了解手术器械清理与保管。
【教学时数】自学为主，因此章节纯属操作内容，故需让学生在见习或实习的工作中不断亲自实践、强化，以期达到教学效果。
参见见习小讲课内容。
一、基本无菌概念、原则与操作技术；
常用的灭菌法和消毒法。
二、常用外科手术器械及其正确使用方法；
无菌操作技巧。
三、手术器械清理与保管；
无菌术是外科医生必须严格遵守的操作原则，无菌技术实施质量也是度量医生工作态度和严谨性的客观标尺，应向医学生持久灌输无菌技术理念。
第七章围手术期处理
（PerioperativeManagement）
一、掌握术前准备的基本内容；
术后处理基本原则；
术后并发症处理原则。
二、熟悉主要脏器（循环、心脏、肺、肝、肾、代谢）功能的基本评价方法；
特殊病人（老年、妊娠）术前准备原则。
三、了解围手术期相关评估要点与处理原则；
Goldman评分、血气分析解读。
【教学时数】2学时
一、重点讲解围手术期处理概念和目的要求，认识围手术期处理在外科治疗中的重要性。
二、介绍急症、限期、择期手术前准备特点与差别。
三、简介手术耐受力的分类和评估、术前一般准备和特殊准备。
手术准备：
包括一般准备（心理和生理）和特殊准备（营养不良、高血压、心脏疾病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病病人的术前准备）。
四、讲解术后的病情观察和基本处理原则，让学生了解术后基本监护内容。
手术后处理：
一般护理，体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理。
各种不适的处理：
疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等。
四、介绍术后常见并发症的临床表现、诊断和防治。
术后并发症的防治：
手术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和尿路感染等。
重点要求：
手术前提高病人耐受力的准备。
预防感染，手术后的一般处理，饮食、输液和并发症的防治。
第八章外科水、电解质和酸碱平衡失调
（DisturbanceofFluid,ElectrolyteandAcid-baseBalance）
一、掌握等渗性、低渗性、高渗性缺水的概念、特点、缺水程度的判断及治疗原则。
低钾血症的病因、临床表现及静脉补钾的基本原则；
代谢性酸中毒的发生机制、临床特点、诊断要点、治疗原则、补碱公式的应用及注意事项；
高钾血症的紧急处理方法。
二、熟悉正常体液平衡及酸碱平衡的调节机制及重要性；
代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒病因、临床表现、处理要点；
水、电解质及酸碱失衡的综合处理原则。
三、了解低钙血症的神经肌肉兴奋性的表现及处理方法；
高钙血症的危害及处理方法；
镁、磷代谢异常的基本概念。
功能性、非功能性细胞外液的基本概念。
一、正常体液平衡及酸碱平衡的维持。
二、等渗性缺水的病因、病理、临床表现、诊断要点、治疗原则，尤其是快速恢复血容量的重要性及平衡盐溶液的临床应用。
三、低渗性缺水的病因，重点讲述低渗性缺水的临床分度，根据临床表现或血钠浓度进行补钠的临床应用。
四、高渗性缺水的分度及补液的方法。
五、低钾血症的病因、临床表现及诊断要点。
治疗原则及静脉补钾的基本原则。
六、高钾血症病因、临床表现、治疗原则，重点强调高钾血症的紧急处理。
七、简单讲解低钙血症的临床表现特点及处理方法。
八、用酸碱平衡公式讲解四种酸碱平衡失调的基本概念。
九、代谢性酸中毒的病因、临床特点、诊断要点、治疗原则，经验性补碱或公式计算补碱的应用及注意事项。
十、水、电解质、酸碱平衡的综合处理原则，强调生理需要量、额外损失量及累计损失量在补液中的重要性。
举例讲解24小时补液量的计算方法和液体选择。
第九章输血
（BloodTransfusion）
一、掌握输血目的、适应证、途径。
二、熟悉输血并发症及防治；
输血速度和注意事项。
三、了解大量输血对机体的影响；
输血程序；
血液成分制品、生物工程制品和血液代用品用途；
自身输血方法。
【教学方法】自学
一、输血目的、适应证、途径。
二、输血并发症及防治；
三、大量输血对机体的影响；
第一十章外科休克
（SurgicalShock）
一、掌握休克的病理生理学基础；
低血容量性休克、脓毒性休克临床特点和诊治要点。
二、熟悉休克的诊断方法、监护手段和治疗原则。
三、了解休克导致脏器继发性损害的病理生理基础和临床表现。
一、休克分类、临床表现、诊断、治疗原则（重点为低血容量性休克和脓毒性休克）；
掌握外科休克发生机制、微循环特征；
能够将休克的临床表现与其病理生理学基础相联系。
二、纠正休克常用药物，如血管活性药物、心肌正性肌力药物、抗凝药物、糖皮质激素等。
三、早期目标性复苏理念以及休克抢救程序。
四、休克监测方法、指标（基本生命体征）及临床意义。
五、肺动脉导管、中心静脉导管、胃粘膜氧张力计监测要点；
了解血流动力学和氧和功能指标临床意义以及相关监测与目标性治疗相互关系。
第十一章 外科营养
（SurgicalNutrition）
一、掌握人体的基本营养代谢；
围手术期代谢特点和营养支持时机；
营养支持适应证、途径、目标。
二、熟悉基础能量代谢的概念及基础需要量；
熟悉肠内、外营养支持并发症的防治。
营养和代谢状态的评估。
三、了解营养支持监测指标及方法；
特殊营养物的作用；
肠内、外营养支持治疗常用制剂选择；
营养制剂配方的种类、热卡总量及糖、脂肪、含氮热卡的比例；
电解质、维生素、微量元素的补充要求。
三升袋（全合一）的临床使用方法。
【教学时数】2学时
一、讲授营养支持的地位及目标。
二、重点讲授人体的基本营养代谢，营养状态和代谢状态的评定。
三、讲授人体基础能量代谢的概念及基础需要量。
四、详细讲授肠内、肠外营养支持的适应证、并发症、支持治疗途径及围手术期时机选择。
六、介绍营养支持病人的监测及方案的调整。
第十二章 器官功能不全与衰竭
（MultipleOrganDysfunctionandFailure）
一、掌握多器官功能障碍综合征病理生理机制、诊断标准、防治原则。
二、熟悉急性呼吸窘迫综合征概念、发病基础、临床表现、诊断和治疗原则；
肠道在多器官功能障碍综合征中的中心地位、作用及肠功能障碍的病生理学基础；
急性肾衰竭的病因、分类以及少尿期、多尿期的治疗原则。
三、了解各脏器功能监测与评价；
了解应激性溃疡和急性肝衰竭概念、发病基础和诊治原则。
一、讲述多器官功能障碍综合征概念及演变，强调多器官功能障碍综合征在外科疾病中的重要性和危险性。
二、讲述多器官功能障碍综合征发病基础，结合典型病例进一步说明那些原发病可导致多器官功能障碍综合征。
三、讲述多器官功能障碍综合征的发病机制，充分说明多器官功能障碍综合征原发病因不同，但有其共同的病理生理变化，即全身性炎症反应和（或）组织缺血—再灌注损伤。
四、讲述多器官功能障碍综合征的分型、临床表现及特点，重点讲授多器官功能障碍综合征的诊断指标。
五、强调多器官功能障碍综合征诊断突出快速、及时、针对性采取辅助检查，强调早期发现、早期治疗，阻断其病理连锁反应对挽救生命的重要性。
六、重点讲述预防多器官功能障碍综合征的基本要点。
七、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、肠功能障碍的基本概念，发病机制，临床表现，讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭病因及分类。
八、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭诊断依据、方法和步骤，重点讲述肾前性、肾性与肾后性肾衰竭的鉴别要点。
九、讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、肠功能障碍的预防要点，重点讲述急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、肠功能障碍的处理原则及注意事项。
第十三章 外科重症监测治疗
（SurgicalIntensiveCare）
【基本要求】
一、掌握ICU监测手段与治疗策略的相互影响与作用关系。
二、熟悉呼吸功能监测与治疗、血流动力学监测与调控。
三、了解肾功能、肝功能、出凝血功能监测与治疗；
治疗评分系统、APACHEII和APACHEIII评分系统、死亡概率模型、简化急性生理评分、术前病人高危标准和术后高危标准。
一、呼吸功能监测与治疗、血流动力学监测与调控、ICU监测手段与治疗策略的相互影响与作用关系。
二、功能、肝功能、出凝血功能监测与治疗。
三、治疗评分系统、APACHEII和APACHEIII评分系统、死亡概率模型、简化急性生理评分、术前病人高危标准和术后高危标准。
第十四章 心肺脑复苏
（CardiopulmonaryandCerebralResuscitation）
一、掌握心跳呼吸停止的及时确诊、简易呼吸器的应用方法、掌握胸外按压的正确方法。
二、熟悉复苏的程序。
三、了解人工呼吸、心脏按压的原理；
了解后期复苏处理的原则：
包括呼吸道的管理、监测、药物、液体治疗及电除颤；
了解心肺复苏后处理的原则。
【教学时数】1学时
一、讲授复苏的概念，讲授判断心跳呼吸停止的方法。
介绍人工呼吸的原理，介绍各种人工呼吸法，呼吸器的应用。
着重讲解简易呼吸器的应用方法。
讲授心脏按压的原理，胸外心脏按压法。
二、讲授后期复苏处理的原则：
包括呼吸道的管理、监测、药物、液体治疗及电除颤。
三、讲授心肺复苏后治疗的原则：
包括循环、呼吸、肾脏功能监测以及脑复苏。
第十五章 皮肤、软组织外科伤病
（SurgicalDiseasesoftheSkinandSoftTissue）
一、掌握浅表软组织感染的病因病理、临床表现以及预防治疗；
浅表组织肿
块临床表现与治疗原则。
二、熟悉浅表软组织损伤病因病理、临床表现和治疗。
一、扼要介绍软组织扭伤、挫伤、刺伤、割裂伤、犬咬伤临床表现、处理或
治疗。
二、讲解浅表软组织感染病因、临床表现、预防治疗，重点讲授疖、痈、急
性蜂窝组织炎、脓肿。
三、介绍手部急性化脓性感染临床表现、预防、处理原则。
四、介绍常见浅表软组织肿块临床表现、治疗原则，如皮肤癌、痣、黑色素
瘤、脂肪瘤、血管瘤。
第十六章 外科感染
（SurgicalInfection）
一、掌握外科感染的基本特点，影响外科感染因素；
外科感染的临床处理原则；
全身性外科感染的概念。
二、熟悉脓毒症病理生理学基础、病因、诊断、临床表现、治疗原则；
常用抗菌药物的使用原则。
三、了解革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、真菌感染的临床不同特点、治疗原则；
破伤风和气性坏疽的临床表现特点、诊断、治疗原则；
艾滋病与外科感染病因、诊断、临床表现和预防治疗原则。
【教学时数】1学时
一、外科感染的特点、转归，介绍条件性感染、二重感染、医院感染的概念。
二、讲授影响外科感染的全身性及局部性因素。
三、讲授常见致病菌引起外科感染的临床特点。
四、外科感染的分类，重点讲授临床表现及治疗原则，强调外科引流通畅的
重要性。
五、重点讲授全身性外科感染的临床表现，不同类型全身性感染的特点、诊
断方法及治疗原则，讲授菌血症、脓毒症基本概念和特点，
六、破伤风的病因、病理生理，重点讲解破伤风的临床特点、诊断方法、预
防措施、处理原则，尤其是控制肌肉痉挛的方案及并发症的防治。
七、介绍常用抗生素的种类及使用原则。
通过课堂授课，要求学生领会外科感染的基本概念，特别是全身性外科
感染、脓毒症、菌血症的基本概念。
第十七章 创伤和武器伤
（TraumaandWarInjury）
一、掌握创伤分类、处理原则。
开放性创伤的伤口分类和处理方法；
清创术的目的和步骤。
二、熟悉创伤病理生理、诊断、临床表现；
影响伤口修复的因素；
伤口修复过程。
创伤的病史询问，体检的要点及意义，合理选择辅助检查。
三、了解战伤的基本内容和特点；
战伤的救治机构分级，伤员分类，救治工作的基本要求；
战伤急救五项基本技术。
一、讲授损伤与创伤、多发伤与复合伤概念、创伤分类、创伤病理生理改变、现代创伤特点和治疗原则。
二、重点讲授创伤的临床表现和发生机制，创伤的并发症。
三、以局部创伤性炎症反应的病理为基础重点讲授创伤的组织修复过程，伤口愈合分期及影响因素。
四、从现代创伤特点的角度讲述创伤病史询问、体格检查、辅助检查特点。
五、从紧急生命支持角度讲授创伤急救；
从局部创伤性炎症反应角度讲授创伤局部处理；
从全身应激反应角度讲授创伤后全身支持治疗。
六、讲授伤口的分类和处理方法选择，介绍清创术的步骤及引流物的选择。
七、冲击伤、核武器伤、化学武器伤、复合伤的特点及救治原则。
第十八章烧伤和冻伤
（BurnsandColdInjury）
一、掌握烧伤面积计算、深度估计、程度判断。
补液方法和全身感染的防治。
二、熟悉烧伤临床分期；
烧伤并发症和治疗原则；
现场抢救、转送与早期处理。
三、了解烧伤病理生理、吸入性损伤的诊断；
电烧伤、化学烧伤的特点和处理原则；
冻伤的分类和防治。
【教学时数】1学时
一、烧伤的概念、致病因素，重点讲授烧伤面积的估算和深度识别，烧伤严重性分度和并发症；
介绍吸入性损伤的特点。
二、从病理生理角度讲授烧伤局部病变，全身反应和临床分期。
三、讲授烧伤的治疗原则，现场急救，转送和初期处理，创面处理。
四、结合临床病例重点讲授烧伤早期休克特点和临床表现以及补液方法、监测。
五、烧伤全身感染的发生与发展，诊断和防治。
六、介绍不同深度烧伤的处理方法及进展。
七、介绍电烧伤、化学烧伤的特点，急救和处理原则。
八、简介冻伤的分类和防治。
第十九章 显微外科
（Microsurgery）
一、熟悉显微外科手术原则。
二、了解显微外科概况、适应证、范畴、发展前景；
显微外科的设备、基本技术和应用范围。
一、显微外科手术原则。
二、显微外科概况、适应证、范畴、发展前景。
三、显微外科的设备、基本技术和应用范围。
第二十章 整复外科和组织移植
（PlasticandReconstructiveSurgeryandTissueTransplantation）
一、熟悉整复外科特点、原则、基本技术；
组织移植分类。
二、了解整复外科发展、治疗范围；
组织移植基本方法；
组织代用品应用。
一、整复外科特点、原则、基本技术；
二、整复外科发展、治疗范围；
组织移植基本方法。
三、组织代用品应用。
第二十一章器官移植
（OrganTransplantation）
一、掌握移植的基本概念及分类。
二、熟悉供、受体选择原则；
移植免疫的一些基本概念，如MHC、HLA、ABO
血型原则及常见的三种移植排斥反应类型。
一、了解器官移植的发展历史、临床实施过程；
常用免疫抑制药物的临床应
用原则；
常见的几种大器官移植的概况。
一、移植的基本概念及分类。
二、供、受体选择原则；
移植免疫的一些基本概念，如MHC、HLA、ABO血型原则及常见的三种移植排斥反应类型。
三、器官移植的发展历史、临床实施过程；
常用免疫抑制药物的临床应用原则；
第二十二章 组织工程
（TissueEngineering）
一、了解组织工程概念、基本原理、研究内容；
组织工程发展史、常见组织工程化组织研究。
一、组织工程概念、基本原理、研究内容。
二、组织工程发展史、常见组织工程化组织研究。
第二十三章 肿瘤
（Tumor）
一、掌握肿瘤的临床表现、诊断方法及良、恶性肿瘤的鉴别要点。
二、熟悉肿瘤的概念、命名、分类、病因、病理；
实体肿瘤常用治疗方法；
肿瘤外科手术原则。
三、了解肿瘤发生机制、分期方法、预防、随访。
一、肿瘤的临床表现、诊断方法及良、恶性肿瘤的鉴别要点。
二、肿瘤的概念、命名、分类、病因、病理；
三、肿瘤发生机制、分期方法、预防、随访。
第二十四章微创外科技术
（MinimallyInvasiveSurgery）
一、熟悉腔镜外科的概念；
腔镜外科的手术原则。
二、了解腹腔镜外科诊断与治疗；
腹腔镜手术适应证、并发症；
内镜外科概况、技术范畴，设备；
介入治疗技术概况，发展前景。
【教学时数】1学时
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