妇产科带教计划文档格式.docx

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　　新生儿生理特点及护理

　　三项出科考核操作：

　　铺床、会阴冲洗、新生儿洗澡

　　每周四下

　　午三点

　　第二周

　　妊娠高血压疾病的护理

　　第三周

　　异位妊娠的护理

　　产后出血的护理

　　第四周

　　理论考试

　　4、考试时间：

理论考试时间为每月最后一周五下午，内容为平时基础操作和每周讲课知识点；

操作考试为平时抽考：

实习第三周起，在学生实际操作时考核。

　　5、每月学生护理查房预**期：

每月最后一周的周五下午四点

　　6、大讲课内容：

正常分娩

　　练习题：

　　1、阿氏评分5项内容

　　2、分娩机转顺序

　　3、何谓拨露和着冠

　　4、软产道包括？

　　5、流产、早产、正常产及过期妊娠在时间上如何划分？

　　带教目标：

　　1.理论知识掌握：

初步了解和熟悉基础护理的基本操作（如铺床、肌肉注射、静脉输液等），以及熟悉并熟练掌握产科特有的专科操作（如新生儿沐浴、会阴冲洗）；

通过科室小讲课，让护生们对产科特有的疾病（妊高症、产后出血、异位妊娠）等有初步的了解，以及在护理这些病人时，有何特殊的病情观察方法、特殊的护理方法以及出现紧急情况时的处理方法；

在学习妇产科疾病的同时，让护生们对大出血及抽搐的抢救程序有初步的了解。

　　2.锻炼与病人沟通的能力：

妇产科（尤其是产科）由于其专业的特殊性，更要求从事妇产科（尤其是产科）的专业人员有要更强一些的与病人沟通的能力。

因为产后病人因产后体虚比一般病人更需要精心的照料，而他们对产后知识的需求量却大大超过一般病人（如母乳喂养知识、产后保健知识、新生儿护理知识等等）。

为了让护生更好的了解病人，我们让带教老师们带领护生一起进行新入院的病人进行评估、入院宣教、术前宣教、产后宣教等，让护生对各个阶段病人对知识需求要求的不同，对各种宣教知识有系统的了解，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，以此锻炼护生的健康教育和沟通能力。

　　3.实际解决问题的能力：

在来科室实习初期：

老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，多鼓励少批评，使护生在短时间适应环境。

中期：

适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，后期：

护生在实习中积累了一定的经验，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。

在实习中要掌握好的学习方法，善于思考、灵活运用，鼓励学生心细、胆大，要求学生学会三动：

动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检，掌握专科护理和各种技能操作）、动口（学会与患者沟通，采集健康史，学会心理护理和健康教育）；

遇到问题做到四多：

多观察、多思考、多分析、多沟通。

　　一、产后出血

　　定义：

产后24小时出血超过500毫升为产后出血。

　　产妇死亡的四大疾病：

产后出血、感染、妊娠合并心脏病、子痫

　　病因：

1.宫缩乏力；

2.胎盘因素；

3.软产道裂伤；

4.凝血功能障碍

　　临床表现：

根据对病因的详细讲解，逐个给护生描述各种类型的产后出血状况，让护生自己分析具体为那种原因引起的出血。

　　处理方法：

1.台上助产士的处理方法（因专业性过强，不做重点讲述）

　　2.台下巡回护士的处理方法：

　　㈠立即使产妇平卧、吸氧、保暖、

　　㈡用粗针头建立静脉通路

　　㈢根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等

　　㈣协助助产士给产妇做子宫按摩

　　㈤注意阴道出血情况

　　二、异位妊娠

受精卵于子宫腔外着床、发育为异位妊娠

　　好发部位：

输卵管壶腹部

1.输卵管炎症；

2.输卵管功能障碍；

3.输卵管手术史；

4.孕卵外移

　　疾病转归：

1.输卵管妊娠流产；

2.输卵管妊娠破裂；

3.陈旧性宫外孕；

4.继发腹腔妊娠

　　辅助检查：

超；

2.血、尿；

3.后穹窿穿刺等

　　治疗：

1.保守治疗；

2.手术治疗

　　护理

　　1.保守治疗的护理：

①绝对卧床休息，避免剧烈活动，以免增加负压诱发妊娠破裂；

②密切监测体温、脉搏、面色、血压等生命体征，如有异常及时报告医生；

③密切观察阴道流出物，必要时通知医生送病理检验；

④多食富含粗纤维食物，预防便秘，避免因使用负压加剧诱发妊娠破裂

　　2.急性大出血的护理

　　①立即使产妇平卧、吸氧、保暖

　　②用粗针头建立静脉通路

　　③根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等

　　④配合医生做后穹窿穿刺，准备手术

　　这两种疾病放在一节课来讲，目的是为了让护生们对出血性疾病抢救程序的共性有所了解。

因为看上述大纲不难发现，这两种疾病在出血时的抢救程序，在前三步是一模一样的。

　　三、妊高症

妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿的一组症候群

　　分类：

1.轻度妊高症；

2.重度妊高症；

3.重度妊高症①先兆子痫；

②子痫

　　病理变化：

全身小动脉痉挛

重点为眼底检查，视网膜小动脉可很好反应体内主要器官的小动脉情况，可了解病情严重程度。

当出现视网膜剥脱征象时，为剖宫产指征

　　治疗原则：

在解痉的基础上，镇静、降压、扩容、利尿。

　　护理：

　　重点为硫酸镁应用的护理：

　　1.给药方法：

肌肉注射（长针头做深部肌肉注射）、静脉给药

　　2.根据医嘱计算低速

　　3.应用时需检测的内容：

①席间反射必须存在；

②呼吸每分钟不少于16次；

③尿量每小时不少于25毫升

　　4.硫酸镁毒性反应及解救：

出现毒性反应时首先膝腱反射消失，继之心跳骤停。

出现中毒反应时，立即给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注

　　子痫的护理：

①因此阶段任何刺激都可能引起抽搐，所以应将偿付置于单间、暗室中，各种治疗和护理操作应相对集中，尽量减少对产妇的刺激；

②抽搐时立即给予开口器由臼齿放入，吸氧，通知医生；

③注意全身管路的护理，避免扭曲、受压；

④昏迷病人偷偏向一侧，做好口腔护理

　　这节课重点内容为：

硫酸镁的应用，抽搐时第一步护理，以及在紧急情况发生时身边未带有开口器的情况下如何应对

　　新生儿的生理特点：

1.生理性体重下降；

2.生理性黄疸；

3.乳腺肿大及假月经；

4.溢奶

1.出生后即时护理①保暖；

②清理呼吸道；

③断脐

　　2.新生儿沐浴剂注意事项

　　3.脐带护理

　　4.预防接种