医院感染管理质量控制指标版Word文件下载.docx

医院感染管理质量控制指标版Word文件下载.docx

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例。

计算公式：

医院感染新发病例（例次）数

医院感染发病（例次）率=×

100%

同期住院患者总数

意义：

反映医院感染总体发病情况。

一般指月发病（例

次）率和年发病（例次）率。

二、医院感染现患（例次）率

确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例

次）数占同期住院患者总数的比例。

确定时段或时点

住院患者中医院感染患者（例次）数

医院感染现患（例次）率=×

反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为

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准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措

施及干预效果评价提供基础。

三、医院感染病例漏报率

应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报

告医院感染病例总数的比例。

应当报告而未报告的医院感染病例数

医院感染病例漏报率=×

同期应报告医院感染病例总数

反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感

染监测、管理情况。

四、多重耐药菌感染发现率

多重耐药菌主要包括：

耐碳青霉烯类肠杆菌科细

菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古

霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。

多重耐药菌感染发现

率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总

数的比例。

多重耐药菌感染患者数（例次数）

多重耐药菌感染发现率=×

反映医院内多重耐药菌感染的情况。

五、多重耐药菌感染检出率

多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株

总数的比例。

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多重耐药菌检出菌株数

多重耐药菌感染检出率=×

同期该病原体检出菌株总数

反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特

定菌种多重耐药菌感染情况。

六、医务人员手卫生依从率

受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调

查中应实施手卫生次数的比例。

受调查的医务人员实际实施手卫生次数

医务人员手卫生依从率=×

同期调查中应实施手卫生次数

描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医

务人员手卫生执行情况。

七、住院患者抗菌药物使用率

住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占

同期住院患者总数的比例。

住院患者中

使用抗菌药物（全身给药）患者数

住院患者抗菌药物使用率=×

同期

住院患者总数

反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。

八、抗菌药物治疗前病原学送检率

以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗

菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物

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治疗病例总数的比例。

病原学检验标本包括：

各种微生物培

养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。

使用抗菌药物前

抗菌药物病原学检验标本送检病例数

=×

治疗前病原学送检率同期

使用抗菌药物治疗病例总数

反映抗菌药物使用的规范性。

九、I类切口手术部位感染率

I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）

切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖

道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，

包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的

手术部位感染。

I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口

手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比

发生类切口手术部位感染病例数

I类切口手术部位感染率=×

同期接受类切口手术患者总数

描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率,

反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。

十、I类切口手术抗菌药物预防使用率

I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I

类切口手术患者总数的比例。

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类切口手术

I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数

抗菌药物预防使用率同期类切口

手术患者总数

反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及

管理情况。

十一、血管内导管相关血流感染发病率

使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关

血流感染的发病频率。

单位：

例/千导管日。

血管内导管

血管内导管相关血流感染例次数

1000‰

相关血流感染发病率同期患者使用

血管内导管留置总天数

反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能

力。

十二、呼吸机相关肺炎发病率

使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发

病频率。

例/千机械通气日。

呼吸机相关肺炎例次数

呼吸机相关肺炎发病率=×

同期患者使用呼吸机总天数

反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。

十三、导尿管相关泌尿系感染发病率

使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感

染的发病频率。

例/千导尿管日。

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导尿管相关导尿管相关泌尿系感染例次数

泌尿系感染发病率同期患者使用导尿管总天数

反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。

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