危急值制度培训计划内容记录文档格式.docx
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6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病
情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善
7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。
对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。
临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。
如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组织协调解决。
9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。
科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。
二、危急值报告流程
1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
4．医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；
并在病程记录中详细记录报告结果，分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；
若为住院医师应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
依据危急值报告制度及报告流程进行接收、登记、报告，医师接获危急值后及时追踪与处置，并在病程记录中体现。
三、危急值报告项目及范围
一）医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围：
项目
下限
上限
相关实验室
WBC
<
1.5×
109/L
>
30×
急症、门诊、体检、感染、
细胞
PLT
50×
800×
HGB
50g/L
230（新生儿
除外）
PT
35秒抗凝治
急症、凝血
疗者
APTT
70秒
FIB
1g/L
Ca
1.6mmol/L
3.5mmol/
急症、生化
Na成
人
120mmol/L
160mmol/L
Na新生儿
130mmol/L
K成人
2.5mmol/L
6.5mmol/L
K新生
儿
2.7mmol/L
6.0mmol/L
CI
80mmol/L
GLU成
2.2mmol/L
22.2mmol/L
GLU新生儿
16.6mmol/L
HCO3
10mmol/L
急症
PO2
40mmHg
PCO2
20mmHg
PH
7.25
7.55
微生物
无菌体液中有细菌检出时
细菌
二）心电图“危急值”项目及报告范围：
1、急性心梗（超急性期、急性发展期）；
2、急性心肌缺血；
首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。
3、致命心律失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）阵发性室性心动过速；
（持续时间＞30秒的室速）；
（3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；
（4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏；
（5）预激综合症伴快速心室率房颤；
（心室率＞180次/分）；
（6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动过缓；
（7）高度或完全性房室传导阻滞；
（8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于
2秒逐渐加重的停搏。
4、起搏器严重起搏/感知不良。
（三）超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；
3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；
4、宫外孕破裂并腹腔内出血；
160次∕分或小于120次∕分。
（四）病理科“危急值”项目及报告范围：
1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。
2、快速检查与临床诊断不符者。
3、快速检查与石蜡结果不相符者。
4、标本病变与临床描述不相符者。
（五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围：
1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期；
注：
严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30m（l半径1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。
2、脑疝；
3、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
4、严重的脊柱骨折并椎管变形；
5、张力性气胸；
6、纵隔摆动；
7、急性主动脉夹层动脉瘤；
8、动脉瘤破裂出血；
9、心脏破裂；
10、急性肺栓塞；
11、严重的肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；
12、其他影像科医生认为危及患者生命的情况
危急值制度培训总结记录
危急值报告制度在实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，在此作危急值报告制度培训并总结记录，以进一步完善和发挥这项制度的作用。
一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。
实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。
医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。
二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。
在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。
三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。
目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。
2013年3月6日
为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，遵照执行医院临床检验危急值报告制度，我科进行培训，并总结记录如下：
首先，科室领导高度重视临床检验危急值报告管理工作，成立专项领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。
分工明确，责任到人。
其次，在我科开展了临床检验危急值报告管理工作的培训，医师、护士得到相关的培训学习。
通过1年的实施，切实感到危急值的重要性：
1．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
再次，通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高我科的医疗质量，保障医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。
因此，医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。
如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。
2013年8月21日
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