腔内泌尿外科常用器械的维护和保养.docx

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腔内泌尿外科常用器械的维护和保养

秦晓玲刘肃

南通市第一人民医院手术室（江苏南通226001）

随着医学的迅猛发展，微创手术已逐渐被更多人接受，并已广泛地应用于临床。

泌尿内窥镜已成为泌尿外科的重要检查和治疗手段。

常见腔内泌尿外科手术如膀胱镜检查、膀胱颈内切开、经尿道前列腺电切或电汽化、输尿管镜检及气压弹道碎石等，都需要相应配套的器械。

而其手术的成功在很大程度上有赖于内窥镜器械正常有效的工作，但内窥镜器械都很精细（特别是输尿管镜）,除了专业医生操作外，应由经过一定基础训练,熟悉器械性能的专业技术人员或专科护士负责器械的清洗、清毒和保养及保管，这样才能提高器械的使用率，大大延长其使用寿命。

1内窥镜的清洗及保养

1.1内窥镜使用后及时用清水冲洗⑴，以免干后血块不易清除，不能用带酸碱等特性的清洁剂清洗。

泌尿内窥镜上有许多管道、阀门、孔洞和旋钮，必须拆开彻底冲洗才能去掉粘液、血块。

将观察镜或闭孔器从镜鞘套中取下，打开进出水开关，并将冲洗管活塞等可拆卸的部分拆卸下来,然后用清水冲洗干净，用“水枪”清洗器械效果较好⑵。

取下的连接水管、电线或弹道碎石甩手柄等另行收置。

对于电切镜镜鞘套、引入切除电极的通道，输尿管镜工作通道等内部部件，则需用相应配套的的清洗刷插入仪器中清洗。

1.2用棉花或软纱布轻轻擦净各部件水分，对光导端面、目镜部分须特别小心，不能用纱布擦拭，应使用拭镜纸擦拭，以免降低清晰度。

1.3拆开清洗的附件、安装时一定要小心，避免遗失。

1.4异物钳、活检钳、输尿管镜取石钳等前端带有开合关节的附件以及电极，清洗时必须将粘附在表面的血液或组织冲洗，若仍有顽固碎屑，可用7#针尖轻轻拔洗，此时应注意勿损伤器械，然后擦干，涂上医用防锈油。

1.5在手术进行时，应时刻提醒医生正确使用器械，避免损伤器械，特别是输尿管镜取石钳特别精细，使用时稽用力不当，便可使钳端断裂,从而影响手术的顺利进行。

1.6内窥镜器械无论在清洗或使用时均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。

2内窥镜的消毒

内窥镜的消毒要求既要保证消毒效果，确保病人安全，又要防止损害。

目前多选用消毒液浸泡法或甲醛熏蒸法。

消毒前须将内窥镜彻底清洗干净，擦干，将镜鞘进出水开关及所有开合关节打开，使消毒液或气体便于侵入各个部位，否则可降低消毒效果。

使用前用无菌蒸馏水或生理盐水充分冲洗，以除去残留消毒液或气体。

2.140%甲醛溶液密闭熏蒸采用专用甲醛熏箱，密闭熏蒸6小时以上，已能达到灭菌要求。

2.22%戊二醛溶液浸泡活化戊二醛不单对细菌繁殖体、芽抱，同时对分枝杆菌、真菌及病毒也有杀灭作用。

浸泡时间为10h,需每天监测浓度，使用1周更换。

因其消毒灭菌效果可靠，是目前普遍采用的消毒剂。

3内窥镜的保管

3.1设专人保管。

专职人员应熟悉各类腔内手术所需的器械，每台手术前应仔细核对器械配件是否完整，并于手术结束后仔细核对器械及配件是否完好。

3.2保管场所必须清洁、干燥、通风好、温度适宜，避免阳光直射、高温、潮湿。

3.3保管时内腔镜各闭合处，螺旋开关必须处于关闭状态⑶。

3.4保管时务必将器械分类并摊开放置，不可随便堆放在一起。

内窥镜的任何部位均不可磕碰，更不允许失落掉在地上,否则会使内巍镜损坏，甚至无法修理。

3.5对长期不用的器械应涂以器械保养油，可用一个带细针的注射器作为滴润滑剂工具,以保持器械上一些小关节的灵活性。

3.6建立使用登记本，把每次手术使用的情况详细记录，并便于统计工作。

4体会

4.1泌尿内窥镜作为一种侵入人体泌尿系统的仪器，在检查和治疗过程中应严格执行消毒隔离措施和无菌技术原则，否则可引起感染或交叉感染。

4.2在器械少、手术多的情况下适当增加基础医疗设备，如活检钳、取石钳、操作通道的备份，以保证有充分的灭菌及周转时间，可消除或减少导致医源性感染的危害，确保医疗安全。

4.3妥善的保管技术，可提高诊治水平，延长仪器使用寿命，为医院创造良好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]石丹岳.内镜手术器械清洗的有效性研究.实用护理杂志，2003,19（4）:

44

[2]经浩，刘定益.泌尿内腔镜摄影图谱.北京:

人民卫生出版社，2001,19

[3]韩见知，庄乾元.实用腔内泌尿外科学.广州：

广东科技出版社,2001