下半年陕西省延安市黄陵县医药护技招聘考试(临床医学)真题Word格式文档下载.docx
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C、金黄色葡萄球菌
D、链球菌
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。
气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤，并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。
细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。
气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。
干性坏疽：
大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞
6、S-R变异是指（）。
A、抗原变异
B、毒力变异
C、芽胞变异
D、菌落变异
【答案】D
【解析】细菌的菌落主要有光滑（S）型和粗糙（R）型两种。
S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐。
细菌经人工培养多次传代后，菌落表面粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型，称之为S-R变异。
本题常见错误是选毒力变异和抗原变异，是认为S-R变异可以导致细菌的毒力和抗原发生改变，这是对的，但不是S-R变异的特征性表现。
7、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。
A、肿瘤的肉眼形态
B、肿瘤对机体的影响
C、肿瘤的大小
D、肿瘤的异型性
【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。
良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；
异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。
很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。
8、急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明合并（）。
A、肺部感染
B、心绞痛发作
C、左心衰
D、右心衰
【解析】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
急性心肌梗死可并发心力衰竭，合并左心衰时，可听见肺底湿啰音；
在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。
心肌梗死时，肺部听到移动的湿啰音，说明合并左心衰。
9、体内主要的生理性抗凝物质是（）。
A、尿激酶
B、PE
C、D抗原
D、TFPI
【解析】组织因子途径抑制物（TFPI），是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制物。
10、细胞水肿在光镜下表现为（）。
A、细胞肿胀
B、胞质布满颗粒状物质
C、胞质内出现空泡
D、细胞核碎裂
【答案】ABC
【解析】细胞水肿的病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内的红染细颗粒状物。
若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变，如病毒性肝炎时。
故选ABC。
11、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）。
A、肺功能测定
B、血沉
C、动脉血气分析
D、肺部体征
【答案】C
【解析】动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。
12、下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。
A、多数为局部生长
B、可通过血液、淋巴途径向远处转移
C、晚期多伴有恶液质
D、多数有完整包膜，易于手术切除
【答案】BC
【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。
恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。
固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。
瘤体表面可呈菜花样。
故选BC。
13、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）。
A、分枝杆菌的高核酸含量
B、胞壁中的分枝菌酸
C、分枝杆菌细胞壁厚度
D、细胞质中的分枝菌酸
【解析】分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。
14、使基础代谢率增高的主要激素是（）。
A、雄激素
B、甲状旁腺激素
C、去甲肾上腺素
D、甲状腺激素
【解析】基础代谢率的在基础状态下单位时间内的能力代谢。
基础状态是人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。
要求指测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，只少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12-14小时，室温保持在20-25℃的条件下进行。
基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时；
基础代
15、为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时要避免（）。
A、开导
B、适度
C、理解
D、诱导
【解析】医生在向病人提供信息，要注意其真实性、科学性、通俗性，以利于病人正确的理解。
诱导，完全有可能将提供的信息曲解，偏离，是应该避免的。
16、S-R变异是指（）。
17、关于结缔组织的描述，下列错误的是（）。
A、细胞种类多，数量少
B、无极性
C、含大量丰富的血管
D、细胞间质少
【解析】结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。
结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。
故选D。
18、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。
A、呼吸频率增加，每分钟大于28次
B、氧合指数（PaO2/FiO2）<
200mmHg
C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低
D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<
300mmHg，ARDS时<
200mmHg。
19、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。
20、短暂性脑缺血发作的时间最长不超过（）。
A、6小时
B、8小时
C、12小时
D、24小时
【解析】短暂性脑缺血发作的特点是：
起病突然，历时短暂。
为脑某一局部的神经功能缺失，历时数分钟至数小时，并在24小时以内完全恢复而无后遗症，可有反复发作。
21、补体活化旁路途径开始于（）。
A、C1的活化
B、C4的活化
C、C2的活化
D、C3的活化
【解析】补体活化旁路途径从C3开始。
22、艾滋病（AIDS）的传染源是（）。
A、性乱人群
B、静脉毒瘾者
C、同性恋者
D、患AIDS的病人与HIV携带者
【解析】艾滋病的主要传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者，主要传播途径为性传播、血液传播和垂直传播。
性接触多为同性恋，异性恋及多性伴间的性行为。
血液传播主要因为静注毒品，共用注射器而感染，或应用未经灭活病毒的血液制品而传播。
因此，乱性人群、静脉毒瘾者、同性恋者、HIV实验室工作人员均
为艾滋病的高危人群。
23、关于条件反射的叙述，正确的是（）。
A、主要中枢部位在脑干
B、不需要非条件反射为基础
C、数量有限且比较固定
D、通过后天学习和训练而形成
【解析】条件反射是后天获得的，是在生活过程中通过一定条件，在非条件反射的基础上建立起来的反射，是高级神经活动的基本调节方式，人和动物共有的生理活动。
条件反射是后天获得的经学习才会的反射，是后天学习、积累“经验”的反射活动。
条件反射要经过大脑皮层，而非条件反射不经过，且条件反射的数目是无限的，非条件反射是有限的。
目前认为，条件反射的建立与中枢许多部位都有关系，其中脑干网状结构和大脑皮层起着重要的作用。
24、预防肺结核流行的根本措施是（）。
A、异烟肼化学预防
B、卡介苗接种
C、对患者咳出的痰消毒焚烧
D、合理化疗治愈排菌患者
【解析】合理化疗治愈排菌患者是预防肺结核流行的最根本措施。
25、下列哪项属于人工主动免疫（）。
A、接种卡介苗预防结核
B、注射两种球蛋白预防麻疹
C、骨髓移植治疗白血病
D、静脉注射LAK细胞治疗肿瘤
【解析】本题考核学生对人血主动免疫的掌握情况。
常见错误是选注射两种球蛋白预防麻疹．认为用人工的方法预防疾病就应该属于人工主动免疫，但注射的是球蛋白应该属于人血被动免疫。
人工主动免疫是给机体注射抗原性生物制剂，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。
26、血压监测器显现患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处置为（）。
A、用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗
B、立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策
C、给予多巴胺5μg／（kg•min）静脉滴注，再依血压调整
D、立即予去甲肾上腺素1mg
【解析】收缩压达60mmHg可维持大动脉搏动，检查股动脉和桡动脉，确定低血压是否是血压监测器的缘故。
27、促胃液素的生理作用有（）。
A、刺激胃黏膜细胞增生
B、刺激壁细胞分泌盐酸
C、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原
D、刺激胰液、胆汁和肠液分泌
【答案】ABD
【解析】促胃液素的主要作用有：
（1）刺激胃黏膜细胞增殖；
（2）刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原；
（3）刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空；
（4）刺激胰液、胆汁和肠液分泌；
（5）抑制幽门与回盲括约肌收缩。
故选ABD。
28、林可霉素（）。
A、具有较强抗绿脓杆菌作用
B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染
C、为支原体肺炎首选药物
D、对念珠菌有强大抗菌作用
【解析】林可霉素属于林可霉素类，在体内分布较广，在骨组织中的浓度是血药浓度的
1.5倍，故该药物可用于金黄色葡萄球菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗。
故选B。
29、教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多，但前后排学生看到教师的身高几乎一样，这说明了知觉的（）。
A、恒常性
B、理解性
C、整体性
D、选择性
【解析】知觉的恒常性是指当知觉对象的刺激输入在一定范围内发生了变化，知觉形象并不因此发生相应的变化，而是维持恒定，这种特性称为知觉的恒常性。
本题干的叙述正是描述了知觉的恒常性。
故选A。
30、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是（）。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺炎球菌肺炎
【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。
31、肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季高发，属于（）。
A、短期波动
B、季节性
C、周期性
D、长期趋势
【解析】疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象称为季节性疾病。
题干肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季高发属于季节性疾病。
32、对丘脑特异投射系统的叙述中，错误的是（）。
A、引起特定感觉
B、切断特异传导通路的动物将出现昏睡
C、投射至皮质特定区域，有点对点的投射关系
D、其纤维主要终止于皮质第4层
【解析】切断特异性传导系统，则不产生特定感觉。
33、如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是（）。
A、软油酸
B、油酸
C、花生四烯酸
D、胆固醇
【解析】人体只能合成软油酸和油酸等单不饱和脂肪酸，不能合成亚油酸、α-亚麻酸及花生四烯酸等不饱和脂肪酸。
植物因含有Δ9，Δ12及Δ15去饱和酶，能合成Δ9以上多不饱和脂肪酸。
人体所需多不饱和脂肪酸必须从食物（主要是从植物油脂）中摄取。
34、引起尖锐湿疣的病原体是（）。
A、HPV
B、VZV
C、HBV
D、EBV
【解析】HBV为乙肝病毒，主要引起肝炎；
EBV为EB病毒，主要引起单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌；
VZV为水痘-带状疱疹病毒，主要引起水痘、带状疱疹；
CMV为巨细胞病毒，主要引起新生儿巨细胞包涵体病；
HPV为人乳头瘤病毒，常引起寻常疣、跖疣、尖锐湿疣和喉乳头瘤等。
35、COPD病理生理改变的标志是（）。
A、呼气气流受限
B、肺过度充气
C、气体交换异常
D、肺动脉高压
【解析】呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。
36、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的（）。
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
【解析】
“灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降，皮肤苍白和发绀。
肝脏是代谢的主要器官，药物在肝脏进行代谢。
37、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）。
A、一般不引起严重后果
B、凝固性坏死
C、液化性坏死
D、贫血性梗死
【解析】此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。
常见错误：
错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。
正确答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；
由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大
片梗死。
38、慢性支气管炎最重要的病因是（）。
A、过敏因素
B、气候因素
C、真菌感染
D、长期吸烟
【解析】COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：
职业性粉尘或化学物质，空气污染等。
39、导致肺气肿最常见的原因是（）。
A、慢性阻塞性细支气管炎
B、重度吸烟
C、空气污染
D、尘肺
【解析】肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的并发症。
肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。
40、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是（）。
A、局部淋巴结
B、脊髓后根神经节
C、神经节
D、三叉神经节
【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。
曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。
41、阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（）。
A、动脉血二氧化碳分压升高
B、心电图示顺钟向转位
C、叩诊心浊音界缩小
D、最大通气量降低
【解析】支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。
进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。
当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。
42、治疗血吸虫病的首选药物是（）。
A、吡喹酮
B、血防846
C、酒石酸锑钾
D、硝硫氰胺
【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。
43、能加速ATP合成酶生成ATP的是（）。
A、物质的还原反应加速
B、质子顺浓度向基质流动
C、寡霉素和ATP合酶相作用
D、电子从Cytb到Cytc1速度减慢
【解析】由于呼吸链中复合物质子泵作用形成的跨线粒体内膜的H+浓度梯度和电位差，储存电子传递释放的能量。
当质子顺浓度梯度回流至基质时，储存的能量被ATP合酶充分利用，催化ADP与Pi生成ATP。
44、伤寒最常见热型为（）。
A、弛张热
B、波状热
C、稽留热
D、间歇热
【解析】波状热：
体温逐渐上升达
39.0℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
45、关于突触传递的叙述，错误的是（）。
A、兴奋通过突触的速度较通过同样距离的神经纤维慢得多
B、兴奋在通过突触传递时只能单向进行
C、突触前神经元和突触后神经元放电频率相同
D、易受内环境理化因素变化影响和易疲劳
【解析】突触前神经元和突触后神经元放电频率不相同。
46、关于小肠的运动的叙述，错误的是（）。
A、分节运动对食糜的推动作用很大
B、分节运动有助于血液和淋巴的回流
C、紧张性收缩是其他运动方式的基础
D、小肠在消化期间存在周期性的移行性复合波
【解析】分节运动是在有食糜的一段肠管内，将肠内的食糜分割成许多节段的运动，而小肠的蠕动则可使分节运动作用后的食糜向前推进一步。
47、急性期的诊断指标（）。
A、HBsAg（+），HBeAg（+）
B、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）
C、HBsAg（+），抗-HBc（+）
D、抗-HBe（+）
【解析】HBsAg（+）见于急性乙型肝炎的潜伏期或急性期，抗-HBc（+）见于新近有过HBV感染。
48、常引起周围神经炎的化疗药物是（）。
A、甲氨蝶呤
B、长春新碱
C、阿霉素
D、左旋门冬氨酸
【解析】长春新碱为常用的抗肿瘤药物，用于急性淋巴细胞白血病疗效显著以及恶性淋巴瘤和小细胞肺癌等，其对外周神经系统毒性较大。
49、检查脉搏一般检查（）。
A、颞动脉搏动
B、肱动脉搏动
C、桡动脉搏动
D、面动脉搏动
【解析】桡动脉是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍小。
是临床触摸脉搏的部位。
50、下列医患关系中，属于技术关系的是（）。
A、医务人员对患者良好的服务态度
B、医务人员对患者高度的责任心
C、医务人员对患者的同情和尊重
D、医务人员用专业技能帮患者恢复健康
【解析】技术关系是医患双方围绕着诊断、治疗、护理以及预防、保健、康复等具体医疗行为中技术因素所构成的互动关系。
医生精湛的医术，是属于医生的技术，用其技术为患者提供服务属于医患关系中的技术关系。
51、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择（）。
A、4～6
B、8～15
C、30～50
D、51～60
【解析】通常情况下组数选择在8～15之间，以能显示数据的分布规律为宜。
确定组数进行数据分组时首先应考虑组数，分组过少会导致信息损失较大：
分组过多则可能使数据分布的规律性不能明显地表
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