湿疮湿疹中医临床路径住院表单Word格式文档下载.docx

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3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳

（3）心电图

（4）肿瘤标志物

（5）胸、腹部影像学检查

（6）支气管镜及病理学检查

2．可选择的检查项目：

根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺脾气虚证：

健脾补肺，益气化痰。

（2）肺阴虚证：

滋阴润肺，止咳化痰。

（3）气滞血瘀证：

行气活血，化瘀解毒。

（4）痰热阻肺证：

清热化痰，袪湿散结。

（5）气阴两虚证：

益气养阴。

2．辨证选择中药注射液静脉滴注。

3．外治法：

根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。

4.针灸治疗：

可根据不同病情选用不同的治疗方法。

5．其他疗法：

根据病情需要选择泡洗、耳针等。

6．内科基础治疗

7．护理：

辨证施护。

（九）出院标准

1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。

2．病情稳定。

3．初步形成个体化的治疗方案。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2．合并有脏器转移者，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、肺癌中医临床路径住院表单

第一诊断为肺癌（TCD编码：

BNA000内科癌病，ICD-10编码：

C34.901）患者姓名：

性别：

年龄：

岁职业：

住院号：

住院日期：

年月日出院时间：

年月日

标准住院日≤28天实际住院日：

时间

年月日

（第1天）

（第2天）

第3～14天（第1周期）

主要诊疗工作

□询问病史及体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□书写病历

□开具常规检查、化验单

□与患者或家属沟通，交代病情及注意

事项

□上级医师查房确定

中医药综合治疗方案

（参照肺癌中医诊疗

方案）

□完成病程和查房记

录

□根据辅助检查结果，

确定治疗方案及日期

□向患者及家属交代

治疗期间注意事项

□调整中药处方1～2次

□注意观察不良反应并及

时采取相应的治疗措施

□上级医生查房，根据病

情调整治疗方案

□完成病程和查房记录

重点医嘱

长期医嘱

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□普食

□中药治疗

临时医嘱

□入院检查

□血常规、尿常规、便常规。

□肝功能、肾功能、电解质

□血糖、血脂、蛋白电泳。

□心电图

□肿瘤标志物

□胸、腹部影像学检查

□支气管镜及病理学检查

□其他检查

□辨证选择口服中药

汤剂

□对症处理

□辨证选择口服中药汤剂

□辨证选择中药注射剂

□外治法

□针灸疗法

□其他疗法

□血常规

主要

护理

工作

□入院介绍

□指导患者进行相关辅助检查

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□观察患者病情变化

□指导陪护工作

□定时巡视病房

病情变异记录

□无

□有，原因：

1.

2.

责任

护士

签名

医师签名

第15-27天（第2周期）

（第28天，出院日）

□疗效、预后与出院评估

□上级医师查房，根据复查（血常规、肝肾功能、心电图等）结果，确定患者是否可以出院

□住院医师完成出院记录、病案首页等

□向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间

□中药内服

□中药注射剂

□中药穴位贴敷治疗

□中药泡洗

□针灸

□肝功能、肾功能

□停用长期医嘱

□出院带药

□门诊随访

护理工作

□协助患者办理出院手续

□出院指导，指导出院带药的煎法服法

病情

变异记录

□无□有，原因：

护士签名

医师

血液病科

急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径…………………………295慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径……………………300紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径…………………304紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径…………………………………308

急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径

一、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径标准住院流程

第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10编码：

C95.003）。

1.疾病诊断参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编,科学出版社,2007年）。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性非淋巴（髓）细胞白血病

诊疗方案”。

急性非淋巴（髓）细胞白血病临床常见证候：

邪盛正虚证

邪热炽盛证痰瘀互结证

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方

案”。

1.诊断明确，第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10编码：

1.第一诊断必须符合急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10编码：

C95.003）的患者。

2.疾病亚型属于M3、M2b、M6。

3.不能耐受或不愿意接受化疗者。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点、注意证候的动态变化。

1.必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规

（2）白细胞形态分类

（3）骨髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学

（4）免疫表型

（5）染色体核型分析、融合基因检测

（6）凝血功能

（7）肝功能、肾功能

（8）感染性疾病筛查

（9）心电图

2.可选择的检查项目：

根据病情需要而定，如骨髓活组织检查、胸部X线片、超声等。

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）邪盛正虚证：

祛邪解毒，扶正固本。

（2）邪热炽盛证：

清热解毒，凉血止血。

（3）痰瘀互结证：

化痰散结，祛瘀解毒。

2．辨证选择静脉滴注中药注射液、口服中成药。

3.对症治疗。

4．基础治疗：

伴有严重贫血、出血、感染、粒细胞缺乏者，予以相应处理。

5.护理：

1．体温正常，出血情况有所改善。

2．疗效评价达到部分缓解以上。

1．病情加重，或出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗期间合并其他系统疾病，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。

3．治疗过程中本病进展，需配合其他治疗方法者，退出本路径。

4．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径住院表单

C95.003）包括：

M2：

C92.002，M3：

C92.401，M6：

C94.001。

不能耐受或不愿意接受化疗者。

（第2-7天）

（第8-14天）

主要诊疗工作

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□下达医嘱、开出常规检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项

□上级医师查房，确定诊断，根据病情调整治疗方案

□完成上级医师查房记录

□上级医师查房，根据病情完善治疗方案

重点

医嘱

□血液科护理常规

□口服中药汤剂、中成药

□静脉滴注中药注射液

□对症治疗

□血常规、尿常规、便常规

□白细胞形态分类、血型

□骨髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学

□免疫表型、染色体核型分析、融合基因检测

□肝功能、肾功能、凝血功能

□感染性疾病筛查

□其他检查项目

□血常规、白细胞形态分类（2-3次/周）

□复查必要的检查项目

□血常规、白细胞形态分类

（2-3次/周）

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

年月日出院时间：

年月日标准住院日≤28天实际住院日：

天

主要护理工作

□按入院流程做入院介绍

□进行入院健康教育

□介绍入院各项检查前注意事项

□饮食指导

□执行入院各项检查护理工作

□根据医嘱执行治疗辅助工作

□口腔、肛周、皮肤护理

□安排陪护工作

□对病人进行心理疏导

□随时观察患者情况

责任护士签名

（第15-28天）

（出院日）

□上级医师查房，根据病情完善治疗方案，

确定出院时间

□疗效评估

□开具出院证明

□指导出院后注意事项，制定随诊计划

□完成出院记录

□通知出院

□血常规、白细胞形态分类（2-3次/周）

□开具出院医嘱

出院医嘱

□执行各项常规护理工作

□根据医嘱执行治疗辅助工作

□交代出院后注意事项

□指导出院带药的煎法服法

□协助办理出院手续

慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径

本路径适合于西医诊断为慢性再生障碍性贫血的患者。

一、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象中医诊断：

第一诊断为慢性髓劳。

西医诊断：

第一诊断为慢性再生障碍性贫血（ICD-10编码:

D61.903）。

1.疾病诊断诊断标准：

参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编，科学出版

社，2007年）。

2.证候诊断肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳两虚证

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性髓劳（慢性再生障碍性贫

血）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T110-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30天

1.第一诊断必须符合慢性髓劳和慢性再生障碍性贫血（ICD-10编码:

2.当患者同时伴有其他疾病，但治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

3.有以下因素之一者，不进入本路径：

（1）重型再生障碍性贫血，包括Ⅰ型和Ⅱ型。

（2）先天性再生障碍性贫血。

（3）对处方中药过敏的患者。

（1）血常规＋网织红细胞+血型、尿常规、便常规＋潜血

（2）骨髓穿刺常规检查、骨髓活检、骨髓细胞染色体

（3）（RBC、WBC）CD55+、CD59+

（4）肝功能、肾功能

（5）感染性疾病筛查

（6）心电图

（7）腹部超声

根据病情需要而定，如凝血功能，淋巴细胞亚群，血清铁蛋白、血清维生素B12、叶酸，Coomb’s试验，骨髓CD34+细胞计数，白细胞介素，HBV-DNA，胸部X线片或CT等。

（1）肾阴虚证：

滋阴益肾，填精益髓。

（2）肾阳虚证：

温肾壮阳，填精益髓。

（3）肾阴阳两虚证：

滋阴壮阳，填精益髓。

2.辨证选择中药注射液静脉滴注。

3.对症治疗。

4.基础治疗:

维持原有雄激素、免疫抑制剂等药物的治疗。

1.贫血和出血症状改善，疗效指数达30%以上。

2.已制定个体化的中医诊疗方案。

1.在治疗过程中转为克隆性疾病者，退出本路径。

2.发生威胁生命的感染和出血时，退出本路径。

3.在治疗过程中，伴有的其他系统疾病加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径住院表单

第一诊断为慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）（ICD-10编码:

患者姓名：

门诊号：

年月日出院日期：

标准住院日：

≤30天实际住院日：

年月日

（第2～14天）

（第15～29天）

（第30天）

主要诊疗工作

□询问病史、体格检查、□中医四诊信息采集

□下达医嘱、开出各项检查单

□开具常规检查、化验单

□完成初步诊断和病情评估

□确定初步治疗方案

□上级医师查房，明

确诊断，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□据检查结果进行讨论，并予相应处理

□完善必要检查

□完成必要的相关科室会诊

□注意防治并发症

□完成当日病程和查房记录

□据检查结果进行讨论，并予相应处理

□完成必要的相关科室会诊

□上级医师查房，同

意其出院

□出院宣教：

向患者交代出院注意事项及随诊方案

□制定个体化的中医治疗方案

□开具出院带药

医临

□血液病护理常规

□口服中药汤剂、中

成药

□静脉滴注中药注

射液

□基础治疗

嘱时医嘱

□血常规＋网织红

细胞+血型、尿常规、

便常规＋潜血。

□骨髓穿刺常规检

查、骨髓活检、骨髓

细胞染色体。

□（RBC、WBC）CD55+、

CD59+，

□腹部超声

□静脉滴注中药注射

液

□复查必要的检查项

目

□静脉滴注中药注

□复查必要的检查

项目

□停止所有长期医嘱

□门诊随诊

□按入院流程做入

院介绍

□介绍入院检查前注意事项

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□进行入院健康教育

□按照医嘱执行诊疗

护理措施

□安抚疏导、健康教育

□协助做好日常卫生，恰当处理感染灶

□夜间巡视

□按照医嘱执行诊

疗护理措施

□协助做好日常卫生，恰当处理感染灶

□指导患者病后康复

□交代出院后注意事项，进行卫生宣教

□指导出院带药的煎、服法

□送病人出院