最新内分泌科护理常规.docx

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最新内分泌科护理常规

内分泌科护理常规

常州金林骨科医院

内分泌科护理常规目录

2014年4月制定

常州金林骨科医院

内分泌疾病一般护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

1、按内科一般护理常规执行。

2、休息与卧位：

应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。

3、生活护理：

除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。

4、饮食护理：

根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。

5、功能试验：

了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。

6、用药护理：

正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。

7、内分泌疾病危象的护理：

了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。

8、心理护理：

减轻病人精神负担，积极配合治疗。

9、健康教育：

根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

糖尿病护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义:

糖尿病是一组由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。

并发症:

糖尿病的急性并发症：

①酮症酸中毒；②糖尿病高血糖高渗状态；③糖尿病乳酸性酸中毒；④感染；⑤低血糖症。

糖尿病的慢性并发症：

①大血管病变：

心、脑、肾、下肢病变。

②微血管病变：

糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变（外周神经、自主神经）。

③眼的其他病变：

如青光眼、白内障。

④糖尿病足。

护理要点:

1、向病人及家属讲解糖尿病相关知识。

生活有规律，根据病情制定运动计划。

2、制定糖尿病饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促、纠正及指导。

指导多饮水，每日至少1500ml。

3、熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。

4、按时注射胰岛素，注意剂量准确、进餐准时，严格无菌操作，有计划更换注射部位。

5、做好血糖的测试及记录，并做好C肽、胰岛素释放试验及血、尿标本的留送。

6、注意观察病情变化。

告知低血糖的相关临床表现和措施，如有无心慌、出汗、脉速、饥饿、乏力等低血糖症状，一旦发生，立即测血糖，给病人口服15～20克葡萄糖或糖类食品，必要时静推50%葡萄糖20～60ml。

掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

7、进行糖尿病教育。

包括血糖、尿糖的监测方法，饮食治疗、运动治疗方法，使用降糖药的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病足防治及戒烟等知识。

8、注意个人卫生，预防感染；指导足部护理：

穿宽松、透气及柔软的鞋袜，不赤脚或穿拖鞋行走，不用热水袋，防碰伤烫伤。

有伤口时及时给予处理。

9、给予心理护理，多与病人沟通，保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。

10、做好出院指导。

介绍出院后服药方法、注意事项；胰岛素的注射技术；定期复查的项目、时间，随身携带糖尿病治疗情况卡等。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

糖尿病酮症酸中毒护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏及升糖激素异常升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。

并发症：

休克、急性肾功能衰竭、脑水肿等。

护理要点：

1、绝对卧床休息，立即配合抢救。

2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

3、根据病情遵医嘱决定是否给予进食，清醒病人鼓励多饮水。

4、密切观察病情变化：

危重者给予心电监护，观察患者意识、瞳孔、T、P、R、BP，尤其注意呼吸气味、深度和频率的改变，遵医嘱记录尿量或出入量。

监测血糖、血气、血生化变化。

血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿发生的可能。

5、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。

6、补液方法：

输液是抢救DKA首要关键措施，通常先使用生理盐水。

第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。

1）补液总量按原体重8%～10%估计。

如无心力衰竭，开始宜较快，可在2小时内输入1000～2000ml，以快速补充血容量，改善周围循环及肾功能，以后根据血压以及每小时尿量，周围循环等决定输液量和速度。

2）第3～6小时可输入1000～2000ml，第一个24小时输液总量约4000～5000ml。

严重失水者可达6000～8000ml。

3）对年老、有心脏病心力衰竭患者，注意调节输液速度和量。

若治疗前有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。

7、小剂量胰岛素疗法：

既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人4～6U/h胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1h或2h测定血糖，根据血糖下降情况进行调节：

1）如每小时血糖平均下降3.9～5.6mmol/L，可维持原滴速；

2）如血糖无明显下降，应加快胰岛素滴速；

3）每小时血糖下降＞5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；

4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗：

即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为3～4：

1，即500ml5%葡萄糖液中加入6～10U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。

5）血糖＜5.6mmol/L或有低血糖反应，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖。

（因为胰岛素在血中半衰期3～5分钟，代谢清除快）

9、纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药,注意观察药物不良反应。

一般在开始胰岛素及补液治疗后即可见尿补钾，如果治疗前就出现低血钾，且尿量＞40ml／小时，应及早补钾。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

糖尿病高血糖高渗状态护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压，严重脱水和意识障碍为特征的综合症。

并发症：

休克、多脏器功能衰竭等。

护理要点：

1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。

2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入补液，抗感染、纠正水、电解质平衡失调。

3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予口服或鼻饲补液，100～200ml/h；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。

4、密切观察病情变化：

意识、瞳孔、T、P、R、BP，遵医嘱记录尿量或出入量。

监测血糖、血气、血生化变化。

5、加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。

6、补液：

一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。

必要时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。

若有休克或收缩压持续低于80mmHg，补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。

补液总量按体重10～12%计算，开始2小时内输1000～2000ml，前12小时给输液总量的1/2再加当日尿量的液体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。

7、胰岛素治疗：

原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。

当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗透压＜330mOsm/L时，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

低血糖症护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

指由于多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。

一般为血糖≤2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L为诊断标准。

并发症：

低血糖昏迷、心脑血管病变等。

护理要点：

1、早期、轻度低血糖：

仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，应立即监测血糖，指导病人卧床休息，口服15～20克糖类食品（葡萄糖为佳）。

15分钟后监测血糖，如血糖≤3.9mmol/L再给予15克葡萄糖；如血糖≥3.9mmol/L，但离下一次就餐在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，如三块饼干、一只鸡蛋等。

2、严重低血糖

（1）病人神志已发生改变，应立即50%葡萄糖20ml静脉注射或胰高血糖素0.5～1mg肌内注射。

15分钟后监测血糖，如血糖≤3.0mmol/L，再给予50%葡萄糖60ml静脉注射，并遵医嘱用5%～10%葡萄糖持续静脉滴注或加用肾上腺皮质激素，以防低血糖的再次发生。

3、及时汇报医生，了解低血糖发生原因，调整用药。

动态监测血糖，做好护理记录。

4、监测生命体征、注意低血糖诱发的心脑血管并发症。

5、心理护理，安慰病人，做好解释。

减轻恐惧与焦虑感。

6、开展健康教育，告知低血糖症状、原因、处理方法及低血糖危害。

做好低血糖预防如定时监测血糖，随身备好糖、饼干等食物，携带糖尿病急救卡等。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

甲状腺功能亢进护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义:

甲状腺功能亢进，简称甲亢，指由多病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。

并发症:

甲亢危象、心功能衰竭、周期性瘫痪等。

护理要点:

1、充分休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍低，避免强光刺激。

重症或心功能不全者卧床休息。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品；忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。

3、了解病人需要，协助做好生活护理。

出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时期要防止中暑。

4、指导正确用药，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持2年；观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。

5、心理护理，建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。

指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静、安眠药。

6、眼病的护理：

外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。

可遵医嘱点眼药，保护眼睑与角膜，防止干燥及感染。

鼓励病人多做眼球运动，以改善眼肌功能。

低盐饮食，睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。

7、密切观察病情变化，如T、P、R、HR及肝功能，注意危象的发生，并及时通知医生。

8、合并低钾性麻痹者：

注意病情变化，观察有无呼吸肌麻痹，及时通知医生配合抢救；给予含钾丰富的食物如橙子、苹果、香菇、土豆等，忌甜食；卧床休息，防止受凉、劳累，协助做好生活护理，注意安全，病情好转后下床时防止坠床或摔伤；及时留血标本检测血电解质变化；遵医嘱给予口服或静脉补钾。

9、放射治疗护理：

服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象；服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐流失碘-131；鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3天。

服碘后大约3～4周才见效，此期应卧床休息。

部分病人会出现放射治疗反应，如头昏、乏力，一般很快会消失。

如治疗后3～6个月出现甲减症状，给予甲状腺激素替代治疗。

10、手术治疗护理：

术前抗甲状腺药物控制症状，术后密切观察有无并发症发生，观察有无局部出血、伤口感染、喉上或喉返神经损伤、甲状旁腺受损出现低钙抽搐或甲亢危象等。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

甲亢危象护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义:

甲亢危象指甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应激因素（如精神刺激、感染、手术准备不充分等）导致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。

表现为：

高热39℃以上，心率快（140～240次/分），可伴房颤、体重下降、烦躁不安、呼吸急促、大汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等。

并发症:

心力衰竭、肺水肿、水、电解质代谢紊乱等。

护理要点:

1、密切观察生命体征，并做好记录。

2、绝对卧床，必要时加床档，保证安全。

3、准备好急救药品和器械，吸氧。

4、立即建立静脉通道，补液，控制感染。

在监测心、脑、肾功能的条件下，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和维生素。

5、遵医嘱给药：

如抑制甲状腺素合成的药物，口服或鼻饲丙基硫氧嘧啶或他巴唑；给予糖皮质激素，以提高应激能力；使用降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，如普萘洛尔（心得安）或利血平等。

病人烦躁、兴奋时，可给予镇静剂。

6、必要时配合血液透析及血浆置换术。

7、高热者给予物理降温，必要时进行人工冬眠，寒战时注意保暖。

8、昏迷者注意口腔、皮肤卫生，定时翻身，预防压疮及感染。

9、保持情绪稳定，避免诱发因素，预防危象再次发生。

2014年3月制定

常州金林骨科医院

甲状腺炎护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

甲状腺炎是泛指各种病因所引起的甲状腺炎症。

临床常见的是亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎又称肉芽性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎和德.奎尔万氏甲状腺炎，多数患者于上呼吸道感染后发病，女性患者多于男性。

典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，临床表现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期。

甲亢期患者出现血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲状腺摄131I率降低的分离现象。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，女性多发，起病缓慢，病程长，可有甲亢、突眼等表现，甲状腺呈弥漫性肿大、质地硬韧、无痛或轻压痛、可有结节。

多数患者甲状腺功能正常，血中TgAb及TPOAb滴度明显升高。

并发症：

常见并发症：

甲减

护理要点：

1.急性发作期增加卧床休息的时间，提供安静舒适的病房环境，保证充足的睡眠。

疾病缓解期适当增加活动量，循序渐进，避免劳累。

2.指导患者忌碘饮食，如禁食海鲜、海带等海产品和咖啡、浓茶等刺激性饮料，忌辛辣、油腻食物。

每日饮水1500～2000ml左右。

3.遵医嘱用药。

告知患者药物的用法、用量和主要的不良反应，亚急性甲状腺炎使用激素类及止痛药物时宜饭后服。

注意观察激素类药物的常见不良反应，如血压、血糖升高、电解质紊乱、加重或引起消化性溃疡等；使用β受体阻滞剂者注意监测心率；桥本甲亢患者使用抗甲状腺药物时注意监测血象等；对使用甲状腺制剂的患者注意监测甲状腺功能。

4.发热患者遵医嘱给予物理和药物降温，加强生活护理；疼痛患者指导其分散注意力的方法，颈部衣领勿过紧，避免压迫甲状腺。

5.密切观察患者体温、脉搏、血压、血糖的变化。

正确采集标本，观察患者FT3、FT4、TSH水平的变化。

6.做好心理护理，告知患者疾病的发展过程，重视患者的主诉，安慰关心患者，减少恐惧心理。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

尿崩症护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

尿崩症是指抗利尿激素（AVP）严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，导致肾小管对水的重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿及低渗透尿为特征的一组综合征。

并发症：

便秘、脱水、休克、昏迷及治疗后水中毒等。

护理要点：

1、注意休息，保持环境安静。

2、准确记录尿量、尿比重、饮水量及体重变化，观察液体出入量是否平衡。

3、患者身边备足温开水，注意补充适量的盐分。

一旦出现头痛、恶心、呕吐、胸闷等脱水症状，应及时补液，遵医嘱监测电解质。

4、指导患者避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品，忌烟酒，忌饮茶叶与咖啡（此类食物可使血浆渗透压升高，兴奋大脑口渴中枢）。

5、保持皮肤黏膜清洁，勿抓挠皮肤，勿撕扯皮屑，预防感染。

每次清洁皮肤后涂适量保湿润肤露。

6、有便秘倾向及早预防，指导多食用粗纤维食物，如芹菜等，提供患者喜爱的饮料、温开水，以保证患者有足够的水分摄入。

疾病发作时应卧床休息，病情缓解后可适当活动，促进肠蠕动。

7、用药护理：

药物治疗及检查时，应注意观察疗效及副作用。

指导患者正确使用药物。

如使用长效尿崩停，使用前必须充分摇匀，并深部肌内注射，应慎防用量过大引起水中毒；长期服用氢氯噻嗪的患者注意观察有无低钾、高尿酸血症等；口服氯磺丙脲的患者注意观察血糖及有无水中毒现象。

8、心理护理：

安慰患者，鼓励患者表述自己的感受，清除不良情绪，讲解疾病知识，增强患者战胜疾病的信心。

夜间多尿而失眠、疲劳以及精神焦虑等予以多关心、照料。

9、健康教育：

①向病人及其家属介绍尿崩症基本知识及治疗方法。

②告知病人准确监测，保持液体平衡的重要性，包括每日称体重（同一时间穿同样衣服），准确记录出入水量。

③准确遵医给药，不得自行停药。

如使用长效尿崩停针剂治疗，使用前必须充分摇匀，并深部肌内注射，慎防用量过大引起水中毒。

④口渴者务必保证液体供给。

⑤定期门诊复诊。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

甲状腺功能减退症护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

甲状腺功能减退症是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病。

按年龄分三型：

始于胎儿或新生儿者称呆小病，起病于青年发育期前称幼年型甲减，起病于成年者称成年型甲减。

并发症：

便秘、黏液性水肿昏迷、休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。

护理要点：

1、适当活动，合并心力衰竭、肾功能衰竭及黏液性水肿者应卧床休息，昏迷病人加床档，注意安全。

2、环境安静，室温适宜。

体温过低者，应注意保暖，用热水袋保暖时应防止烫伤。

3、给予低热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。

4、密切观察神志、T、P、R、BP及黏液性水肿情况，每日记录体重。

警惕黏液性水肿性昏迷，如出现黏液性水肿性昏迷，应作好以下护理：

1）建立静脉通路，按医嘱给予急救药物；2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开；3）监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录液体出入量；4）注意保暖，避免局部热敷，以免加重循环不良和烫伤。

5、遵医嘱按时给药，观察药物疗效及过量服用的症状。

如出现多食、消瘦、脉搏＞100次/分、心律失常、发抖、情绪激动等情况时，及时报告医生。

6、保持皮肤清洁，皮肤干燥者，局部涂抹乳液和润肤油，洗澡时避免使用肥皂。

7、作好心理护理，给予多方面照顾及家属亲友的支持。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

腺垂体功能减退症护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。

并发症：

感染、垂体危象及昏迷等。

护理要点：

1、生活有规律，防劳累，勿受凉。

2、心理护理，保持情绪稳定。

3、提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。

4、密切观察病情，如意识、表情、T、P、R、BP、血糖等，及时发现垂体危象征兆：

如高热、恶心、呕吐、头痛、循环衰竭、抽搐、昏迷等。

5、遵医嘱给予激素替代治疗，观察药物的疗效及不良反应。

6、出现危象时：

①遵医嘱静推50%葡萄糖40～60ml，继以10%葡萄糖及生理盐水静滴，抢救低血糖和失水等；②遵医嘱给予氢化可的松200～300mg静滴；③低温度者给予保暖，高热物理降温，慎用退热药；④水中毒者，可口服强的松10～25mg或者氢化可的松（HC）50～200mg加入50%葡萄糖40～60ml静推。

7、禁用或慎用吗啡、巴比妥、氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降血糖药，防诱发昏迷。

8、健康教育:

①向病人及其家属介绍本病的基本知识及激素替代治疗的重要性。

②遵医给药，不得自行停药或减药。

③避免受凉、感染、外伤、劳累及精神刺激等诱发危象的相关因素。

④慎用镇静、安眠药和降糖药，如糖尿病患者应定时监测血糖，不宜将血糖控制过低。

⑤定期门诊复诊。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

甲状旁腺功能亢进护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

甲状旁腺功能亢进，简称甲旁亢，分原发性、继发性和多发性三种。

原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素（PTH）的合成与分泌过多所引起的一系列病变。

临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变和广泛的骨损害。

并发症：

骨折、肾功能衰竭、心力衰竭、高钙危象等。

护理要点：

1、注意休息、保暖，避免寒冷刺激，保持床单元整洁，预防感染、压疮发生，活动时动作宜慢，必要时用助行器，注意防止跌倒。

2、限制高钙食物摄入，如奶、奶酪、豆制品、海产品等，避免高蛋白、高脂饮食，戒烟戒酒，忌含咖啡因的食物：

如巧克力、咖啡、可乐等，鼓励饮水，每日2000ml，增加食物纤维素的补充，防便秘。

3、遵医嘱监测血钙、血磷、尿钙、尿磷及骨密度情况。

4、注意患者生命体征变化，观察有无厌食、恶心、呕吐、便秘、头昏、表情淡漠、昏睡、心律失常、心电图异常等高血钙危象的表现，必要时遵医嘱记出入量，保持出入量平衡，预防心力衰竭的发生。

5、有骨痛的病人指导使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息；疼痛部位指导给予湿热敷，遵医嘱使用抗炎及止痛药物等。

6、使用扩容、利尿类药物时，注意滴速、观察血压、心律、心率的变化，防止心力衰竭，使用双磷酸盐类药物时应选择大血管，并观察体温的变化。

7、给予心理支持，鼓励患者放松，增强抗病信心。

8、需手术者做好相应的手术前准备工作。

2014年4月制定

常州金林骨科医院

高血钙危象护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

高血钙危象是血钙高于或者等于3.75mmol/L时，表现为极度衰竭、厌食、恶心、呕吐、脱水、嗜睡、昏迷等症状。

并发症：

呼吸、循环、肾功能衰竭等。

护理要点：

1、绝对卧床休息，保持环境安静，备好急救用药，吸氧。

2、限制钙和维生素D的摄入，如豆腐、奶酪、海产品、蛋黄、肉类等，鼓励病人饮水。

3、监测生命体征和神志变化，注意呕吐、发热、肌无力等症状，遵医嘱及时采血和检测血钙、血肌酐、尿素氨、尿钙等，监测心、肾功能。

4、静脉滴注大量生理盐水，输液泵24小时均匀输入，并观察药物反应、记录尿量；遵医嘱给予糖皮质激素，减少骨吸收和增加骨形成；给予降钙素皮下或肌肉注射降低血钙；补足血容量后给予速尿，以促使钙排出，禁用噻嗪类利尿剂，必要时遵医嘱给予血液透析或腹膜透析。

5、保持呼吸道通畅。

做好基础护理，注意口腔、皮肤的清洁，

2014年4月制定

常州金林骨科医院

甲状旁腺功能减退护理常规

制订（修订）者：

护理部审批者：

护理质量与安全管理委员会

定义：

甲状旁腺功能减退，简称甲旁减，是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过少而引起的一组临床征候群。

表现为低钙血症、高磷血症和神经肌肉兴奋性增高导致手足抽搐症状。

分为特发性，手术后和功能性（低镁性）甲旁减。

并发症：

指甲与口角白色念珠菌感染、大细胞性贫血、白内障、剥脱性皮炎、心力衰竭、窒息及精神病等。

护理要点：

1、生活有规律，多卧床休息，注意口腔、皮肤、头发的清洁。

2、给予高钙、低磷饮食或忌磷饮食，避免粗粮、蛋黄、乳制品、动物内脏、骨髓、鱼卵等高磷食物，忌可乐、咖啡、巧克力等。

可给予豆制品、绿叶蔬菜、芝麻等。

3、遵医嘱监测血钙、血磷、尿钙、尿磷、尿镁等。

4、观察患者有无指端或口周麻木、刺痛，手足和面