住院医师规培内科题库20文档格式.docx

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C.门脉性肝硬化

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.继发性肝癌

（1分）5.

紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿：

A.血友病

B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

B

（1分）6.

急性肺水肿患者，应取的体位是:

A.头低脚高位

B.坐位两腿下垂

C.平卧位

D.上肢抬高

E.以上均不是

（1分）7.

女性，30岁。

受凉后寒战、发热、咳嗽3天。

体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。

胸片示左下肺大片致密影。

给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:

A.合并真菌感染

B.新发细菌感染

C.肺炎并发胸腔积液

D.肺脓肿

E.重症肺炎

（1分）8.

枸橼酸合剂的配方是:

A.枸橼酸50g,枸橼酸钠100g，加水至1000m1

B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000m1

C.枸橼酸100g,枸橼酸钠50g，加水至1000m1

D.枸橼酸100g,枸橼酸钠150g，加水至1000m1

E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000m1

（1分）9.

水肿，蛋白尿及血尿，高血压:

A.肾病综合征

B.肾炎综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.高血压肾小动脉硬化

（1分）10.

对于生长激素作用的叙述，错误的是：

A.生理水平可加强葡萄糖的利用

B.促进脂肪的合成

C.加速蛋白质的合成

D.过量时可抑制葡萄糖的利用

E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

（1分）11.

女性，25岁，SLE患者，临床上主要表现为发热、面部红斑、关节疼痛，治疗上不可以选用：

A.NSAIDs

B.氯喹

C.皮质类固醇激素

D.左旋咪唑

E.甲氨蝶呤

（1分）12.

由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:

A.醛固酮

B.降钙素

C.精氨酸加压素

D.催乳素

E.生长抑素

（1分）13.

男性，29岁，体检查血常规：

WBC70×

109/L,伴脾脏肿大，骨髓涂片原始细胞<

10%，以中性中幼、晚幼细胞明显增多，该患者最常出现哪条染色体改变：

A.t（9:

11）（p22:

q23）

B.t（8:

21）（q22:

q22）

C.t（9:

22）（q34:

q11）

D.t（8:

11）（q34:

E.16号染色体异常

（1分）14.

治疗变异型心绞痛疗效最好的是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.硝酸酯类

（1分）15.

女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。

患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。

为明确诊断首选哪项检查：

A.钡灌肠

B.血清CEA

C.结肠镜检查

D.下腹部CT

E.大便培养

（1分）16.

糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了：

A.呕吐

B.感染

C.胰岛素治疗中断

D.创伤

E.妊娠

A

（1分）17.

（1分）18.

急性和慢性间质性肾炎都有的治疗原则:

A.去除致病因素

B.糖皮质激素治疗

C.抗感染治疗

D.透析治疗

E.降压治疗

（1分）19.

有助于诊断甲亢的实验室检测指标:

A.血胰岛素水平

B.血尿儿茶酚胺水平

C.血尿皮质醇，17-羟水平

D.血促甲状腺素水平

E.生长激素水平

（1分）20.

女性，28岁，低热，腹胀半年，查体：

消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑突下2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：

A.肝硬化失代偿期

B.结核性腹膜炎

C.巨大卵巢囊肿

D.心包炎

E.心功能不全

（1分）21.

关于夜间阵发性呼吸困难发生的机理正确的是:

A.外周小动脉扩张

B.膈肌上升

C.肺活量减少

D.迷走神经张力增高

E.静脉回流量增加

（1分）22.

慢性感染性贫血：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.两者均有关

D.两者均无关

E.血清铁蛋白正常

（1分）23.

女性，30岁，一周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑:

‘

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺肿

E.甲状腺癌

（1分）24.

多发性骨髓瘤患者死亡的第一位原因是：

A.肾功能损害

B.出血倾向

C.感染

D.贫血

E.高黏滞综合症

（1分）25.

自身免疫性溶血性贫血:

A.红细胞渗透脆性增高

B.高铁血红蛋白还原试验（）

C.血红蛋白电泳异常

D.抗人球蛋白试验（）

E.酸化溶血试验（）

（1分）26.

男性，5岁，胸骨左缘第三～四肋间闻及Ⅳ/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，诊断为:

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.二尖瓣关闭不全

（1分）27.

女性，20岁，反复咳嗽、咳痰伴低热半年，胸部X线检查提示右上肺结核并空洞，以INH0.3g／天，RFP0.4g／天，EMB0.75g／天，治疗4个月后症状消失，自行停药。

1年后出现低热，复查胸片病灶较前扩大。

最主要原因可能是:

A.合并真菌或细菌感染

B.机体免疫力太差

C.化疗方案不合理

D.出现并发症

E.细菌耐药

E

（1分）28.

产生AVP的部位是:

A.神经垂体

B.腺垂体

C.下丘脑视上核、室旁核

D.垂体柄

E.垂体门静脉系统

（1分）29.

女性，32岁，头晕、发力，面色发黄半年，血常规：

WBC5.3×

109/L,Hb60×

109/L，PLT168×

109/L,TBil159umol/L,DBil15umol/L,IBil134umol/L。

Coomb试验阳性，发病前后无药物及输血史。

该患者以下哪种疾病可能性大：

A.自身免疫性溶血性贫血

B.G6PD缺乏症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.阵发性睡眠型血红蛋白尿

E.地中海贫血

（1分）30.

下列哪一种是SLE的标记性抗体?

A.ANA

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

（1分）31.

糖尿病患者LDL-C治疗目标值为：

A.＜2.6mmol/L

B.＜2.5mmol/L

C.＜2.4mmol/L

D.＜2.7mmol/L

E.＜1.7mmol/L

（1分）32.

女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是:

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶吟

C.柳氮磺吡啶

D.强氯喹

E.青霉胺

（1分）33.

男性，25岁。

阵发性心慌5年，每次心慌突然发生、突然停止，持续半小时至2小时不等，无晕厥史。

本次发作就诊时体查：

心率180次／分，律整齐；

心电图示QRS波形态正常，未见明显P波。

诊断为:

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.心房扑动

（1分）34.

关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是:

A.常与浸润性突眼并存

B.多见于胫骨前下1/3部位

C.属自身免疫性疾病

D.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

E.皮损大多为对称性

（1分）35.

男性，55岁，急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶还升高:

A.CPK

B.cTnT

C.GPT

D.GOT

E.r-GT

（1分）36.

急性感染性心内膜炎主要致病菌是:

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.淋球菌

E.流感杆菌

（1分）37.

男性，65岁，反复发热1月余，体重减轻5kg，患者自诉饮酒后颌下淋巴结疼痛。

颌下淋巴结肿大约3cm×

4cm大小，质硬，不活动。

该患者最可能诊断为：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

（1分）38.

男性，40岁。

反复发生夜间呼吸困难2月，加重2天就诊，既往高血压病史2年。

血压170／105mmHg，呼吸频率28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，双肺底少许细湿啰音，心率125次／分。

在没有确诊情况下，不宜应用的药物是:

A.吗啡

B.氨茶碱

C.速尿

D.糖皮质激素

E.盐酸氨溴索

（1分）39.

男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的？

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原水平降低

D.APTT延长

E.抗凝血酶水平降低

（1分）40.

患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。

1年前患者出现面部水肿，实验室检查:

尿蛋白（+），诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。

近2个月出现牙眼出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80X109/L,ANA（—）。

最可能的诊断是:

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫瘫及失血性贫血

B.血小板减少性紫癜合并继发贫血

C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D.SLE

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

（1分）41.

男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500soumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降：

A.尽快静脉补液增加血容量

B.胃肠减压

C.尽快使用H2受体拮抗剂

D.尽快应用质子泵抑制剂

E.尽快应用奥曲肽或施他宁

（1分）42.

男性，46岁，农民。

10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为“内痔”。

近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。

查血常规是：

Hb:

80×

109/L，RBC：

3.2×

1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。

最可能的诊断是：

A.肛裂

B.直肠癌

C.缺铁性贫血

D.胃癌

E.白血病

（1分）43.

女性，36岁，躯干及四肢瘀点瘀斑，月经量增多半年。

血常规示白细胞、红细胞正常，血小板29×

109/L。

骨髓细胞学示巨核细胞增多，产血小板巨核细胞缺少。

该患者诊断最可能为：

A.急性白血病

B.恶性组织细胞病

D.过敏性紫癜

E.以上都不可能

（1分）44.

原发性甲旁减的病因主要是:

A.病因未明

B.PTH瘤或主细胞增生

C.肾衰竭

D.维生素D缺乏

E.PTH缺乏

（1分）45.

男性，38岁。

间歇性浮肿10余年，恶心呕吐1周。

血压150/100mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（），蜡样管型（），血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,血钾5.5mmol/L。

最适宜的首选治疗是

A.降压

B.利尿

C.纠正贫血

D.饮食治疗

E.血液透析

（1分）46.

下述对骨质疏松症的描述，错误的是：

A.骨质疏松症分为原发性、继发性两类

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C.多数患者为原发性骨质疏松

D.女性绝经期后发病率升高

E.骨折是本病最为严重的后果

（1分）47.

肾上腺危象的抢救，不恰当的是:

A.补充盐水

B.补充葡萄糖，避免低血糖

C.外科手术治疗

D.补充糖皮质激素

（1分）48.

女性，58岁，因“反复双下肢浮肿2年，少尿1周”入院。

血压148/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿。

血生化检查：

肌酐152umol/L，白蛋白19.4g/L，胆固醇8.2mmol/L。

尿常规：

蛋白＋＋＋＋。

24小时尿蛋白定量为5914mg。

肾穿刺活检结果为膜性肾病（II期）。

以下哪一项治疗措施是不恰当的：

A.口服环孢素A

B.口服贝那普利

C.避免使用肾毒性药物

D.利尿消肿

E.肾脏替代治疗

（1分）49.

服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上应属于：

A.胃肠运动功能异常性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.以上都不是

（1分）50.

女性，40岁，高热2周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，查血常规：

WBC3.5×

109/L,Hb62g/L。

PLT:

30×

109/L。

骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的早幼粒细胞占85%，亦见Auer小体。

该疾病最易见的并发症是：

A.中枢神经系统白血病

B.尿酸性肾病

C.上腔静脉压迫综合征

D.DIC

E.肿瘤溶解综合征

（1分）51.

尿毒症患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理

A.血肌酐1430μmol/L

B.HCO3－16mmol/L

C.血清钾7.3mmol/L

D.血清钙1.9mmol/L

E.血红蛋白60g/L

（1分）52.

女性，20岁。

不规则发热伴关节痛一月，一周来尿少、浮肿，上肢散在出血点。

化验尿蛋白、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP，血ANA1；

320（），最可能的诊断

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.原发性肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.关结型过敏性紫癜

（1分）53.

急性溶血最开始的症状是：

A.寒战、高热、腰痛

B.血红蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.肾功能衰竭

（1分）54.

Addsion病最常见的病因是：

A.自身免疫性肾上