改进手术部冷冻病理标本管理的作法与体会资料下载.pdf

改进手术部冷冻病理标本管理的作法与体会资料下载.pdf

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【结论】冷冻病理标本改进后的管理方法，对保护病人的利益，加强医务人员的自我保护，提高护理工作质量有重要意义。

关键词标本，冷冻切片中图分类号R3612文献标识码B文章编号1671-7171（2008）05-095702手术部关于冷冻病理标本的管理是手术部护理工转送到手术部的护士站，由护士站通常是护工电质量的重要环节之一，不容忽视。

现对本院手术部话通知病人家属观看切下的完整标本如甲状腺肿冷冻病理标本的管理进行分析，并提出相应的改进块、乳腺肿块等，再送病理科检查；

或是部分小标本措施。

如脑组织肿物，则由护工直接送检。

1渔止、lk阜、J-12方法对2003年12月至2005年12月手术1拎1r。

州幽部冷冻病理标本管理工作进行分析，发现存在的问11一般资料本院为三级甲等综合性医院，设置题；

对2006年1月以来的管理改进措施进行总结。

病床1580张，手术部平均每天需送检2030个冷。

古卉问鲡冻病理标本。

送检程序为：

巡回护士将手术台上切。

N1卜H7下的标本及冷冻病理标本送检申请单，交给内勤护2003年12月至2005年12月本手术部共送检很好地遵从医嘱，才能长期有效地控制血糖，延缓并的。

中年人经常没有时间及精力顾及自己的健康，发症的发生，提高生活质量。

然而，由于种种原因，一旦患病也难以进入患者角色。

继发性糖尿病中年许多患者在出院后不能很好地遵医。

血糖控制不性糖耐量异常与患者缺少运动、肥胖有关，根据中年好，反复住院并导致各种急慢性并发症的发生，增加人体力结构、工作、病情及有关并发症为其选择合适了患者、家庭及社会的经济负担。

家庭干预不失为的有氧运动项目，并制定运动计划。

虽然有许多因一种良好的健康教育方式，通过对患者和家属进行素影响着DM患者的遵医行为，可是家庭社会功能共同宣教，强调家属参与和监督，改变了家庭不良的仍然是最值得重视的因素之一，家庭社会功能可从生活方式，促进了患者人际交流，密切了人际关系，多方面影响着DM患者的遵医行为3。

另外，帮助有利于建立起广泛的社会支持系统，同时增加医患患者联系购买血糖仪、注射笔、试纸等物品，在客观之间接触和了解，减少被动治疗和说教的束缚，变被上提供遵医的条件，从而有效地达到治疗、康复的目动接受治疗为主动参与活动3，提高了患者的遵医的。

行为，延缓了并发症的发生，降低了患者的医疗费，盎喜古甜、用，从而改善了患者的生活质量。

本资料亦显示了誊庭干预提高了DM患者的遵医行为，从而使患者11呈箬：

孥望i荛妻；

4糖曼需譬遵医行为的调查研究口1中有效地控制血糖水平，延缓了并发症的发生和发展，2南南其，赢玲，王云玲，毒家庭干预在消化性溃疡病人隶复达到控制疾病进展和提高生活质量的目的。

中的作用口护理研究。

2003，17（10B）：

11931194现代生物心理社会医学模式的转变，护理服务3吕繁，顾渡，张是华，等家庭为单位的保健与型DM的控制范畴不再局限于医院，已扩大到家庭，出院后有针对J中国睫性病预防与控制19993（5）：

211地给予患者护理干预，能有效达到治疗、康复的目（本文编辑：

丁迭）收稿日期20071214万方数据冷冻病理标本6701例，发现管理中存在如下问题：

21标本丢失由于某些标本体积微小，个别医务人员责任心不够，交接班不清楚，致使标本丢失。

因手术部与病理科不在同一栋楼，标本需要护工人力送达。

出现2例因护工运送标本途中不慎，致使微量的脑组织标本泼洒掉，手术医师只得手术再取。

22容易引发医疗安全隐患以往，某些甲状腺肿块或乳腺肿块等被切除时，在将整个肿块送去病理科作冷冻病理切片检查之前，通常是由手术部护工电话通知病人家属来手术部门口看标本，护工将标本简单展示给病人家属看。

由于护工缺乏医学知识，无法向病人家属作详细的解释及答疑，容易引发病人家属的不满、投诉和医疗安全隐患。

23可能造成信息传递失真手术部的冷冻病理诊断报告的送达流程是：

病理科将诊断结果电话通知手术部，手术部接听者再告知手术房间医师。

由于电话是一人接听，经过中间环节，容易造成误听或误传报告，尤其现在是医疗事故举证责任倒置的年代，电话送达报告缺乏有效的文字证据，容易引发医疗安全隐患及医疗纠纷。

24责任不明确一般情况下标本自手术部送达病理科30-45min后，病理科即可发出冷冻病理诊断报告。

过去由于监督管理措施不到位，一旦冷冻病理诊断报告迟迟未出来，常会出现手术医师责怪手术部护士未及时送出标本，护士责怪护工送检速度太慢，病理科则推说手术部刚送达冷冻病检标本，造成医护工之间相互埋怨、互相推卸责任的情形。

3质量改进措施31妥善保管手术标本巡回护士根据标本的大小来选择相应的标本盛器，避免发生小标本装入大容器中难以发现甚至遗失的现象1。

小病理标本由巡回护士即刻留于病理袋内，体积微小的标本，如微量的脑组织，切取后在标本袋内先放人生理盐水浸没，以防止干燥脱水，影响检验结果2J，并避免使用无盖的标本杯，防止标本运送途中泼洒。

32立即送检冷冻病理标本3需作冷冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签（或用记号笔标ig），写明科室、病人姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单（上面写明手术房间号）交专人（护工）立即送病理科，面交该科负责人员H。

33由手术医生将病理标本展示给病人家属看并解说病情手术切下的整个病理标本在送作冷冻切片病理检查之前安排一位医师将病理酝酿展示给其家属看，并作必要的病情介绍及答疑以增加病人家属的心理安全感，避免不必要的医护安全隐患和纠纷的发生。

34设计简便、合理、便携式的冷冻病理标本送检登记本手术部护工接到巡回护士递交的快速病理标本后，根据标本盛器及病理标本检查单的信息，及时登记冷冻病理标本送检登记本，写明送检日期、送检时间、病人姓名、科室、床号。

病理科接收人收到冷冻病理标本，经核对无误后，在冷冻病理标本送检登记本上注明接收标本时间，并在“接收人”栏签名。

护工随身将冷冻病理标本送检登记本带回手术部备用和备查。

手术部根据冷冻病理标本送检频率准备23个冷冻病理标本送检登记本，以加强对医护三方在冷冻病理标本送检流程中的监督作用，促进各自的工作自律性。

35严格标本交接制度巡回护士、护工及病理科接收人实行班班交接并签名，做到环环相扣。

质控护士长每周定期检查冷冻病理标本送检登记本，发现问题，及时解决。

由于加强了环节质量控制，2006年1月以来避免了送错标本和标本的丢失。

36使用传真机发送冷冻病理诊断结果报告单病理科通过内线电话用传真机将冷冻病理诊断报告以文字形式直接传真到手术部办公室。

冷冻病理诊断报告单上包括如下项目：

患者姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、手术房间号、冷冻病理诊断结果、检查日期及报告人签名。

手术部办公室只需及时派内勤护工将冷冻病理诊断报告单送达其相应的手术问。

使用有文字的报告单，避免了应用电话发送冷冻病理诊断结果的误听和误传，保证了快速和真实的结果，维护了病人的利益，有利于医护工作中的自我保护。

37严格书写制度所有病理送检单、病理报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全4。

避免一旦涉及法律诉讼，便缺乏确凿的证据证明自己无过失5。

参考文献1陆利萍，i射慧玲，冯燕手术标本盛放及运送具的改进及管理方法刀中华护理杂志，2005，40（9）：

7082王方现代化洁净手术部护理工作指南EM3北京；

北京大学医学出版社，200460E33陆琴，沈春苗持续质量改进在标本送检中的应用J3中华护理杂志，2005，40（10）：

778-779E43潘鑫现代化手术室护理实用全书中卷M吉林：

吉林科学技术出版社，20055695杜泓，谷秀红。

聂翠娟手术室病理标本管理方法的改进及效果J护理管理杂志，2006，6（6）43（本文编辑：

丁迭）收稿日期20071219万方数据