成人听力语言康复.ppt

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第7章听力语言康复与听力保健基础知识,主讲人：

邢悦,第1节成人听力语言康复,以梦为马心之所往,一、听力语言康复的概念和目的,1.残疾人定义：

在心理、生理、人体结构上，某种组织功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

2.听力残疾定义：

由于各种原因导致的双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗1年以上不愈者）。

3.听力语言康复综合采用医学、教育、社会的措施，对听障者进行听力重建或补偿，经过听觉言语训练，使其获得或完善听觉言语能力，并在体、智、德、美等方面协调发展。

4.听力语言康复面临的困难目的：

降低听力障碍对本人及家庭、朋友和相关人员等产生的消极影响。

许多患者在听力出现问题后5-15年才寻求专业人员帮助。

被迫接受治疗的患者数量是自愿接受治疗患者数量的2倍。

得到助听器帮助的患者仅有10%-15%佩戴它们。

1,3,4,2,交流能力评估,评估听障者康复需求及确立康复目标,康复训练计划,制定训练计划,二、成人听力语言康复训练方法,1.评估听障者康复需求及确立康复目标,非标准化的自我评估方法是采用开放式问题开始的。

例如：

“你收看电视有哪些困难？

”当患者说出自己的问题时，就这个问题进行讨论，从而使听障者确立康复需求和目标。

标准化的自我评估方法则采用问卷方式。

优点是书面问卷，节约时间。

它还能评估患者康复前后的残疾和残障。

不足：

问卷内容是临床工作者关心的，而非患者关心的。

并不能全面的反应患者的听力问题。

1,2,3,问卷评估,综合测试,分类测试,2.交流能力评估,1.问卷评估使用交流能力评估（CPA）问卷进行评估。

问卷共30项内容：

1.听障者交流能力的自我评估（8项）2.听障者与家人、朋友等人际交往的评估（4项）3.听力损失对社会交往的影响（13项）4.听力损失对职业的影响（5项）,2.综合测试目的：

比较在不同条件下（听觉、视觉、听-视觉）患者的交流能力以及决定患者做何种分类测试。

用途：

评估重度和极重度听力障碍者。

3.分类测试1.PLOTT测试2.元音测试3.辅音测试,2.每次训练的时间：

45-75min,3.训练的频率：

每周1-2次。

4.是否包括配偶或家人。

5.训练内容：

教材、方式、环境、花费的时间、家庭训练,3.制定训练计划,1.训练的次数：

根据听障者实际情况而定。

4.康复训练方法,1.分类训练2.综合训练3.实用训练,1.分类训练1.训练方法例如：

“衣（y）”和“替（t）”1.每次随机读5次，如果患者听觉得分在80%以上，说明患者可以很好地利用听觉信息，可以考虑提高难度。

2.如果得分低于机会值，可以按照“衣，替衣”进行训练，待水平提高，重复第1步。

3.如果患者不能完成第2步，则训练“衣，衣，衣，替，替，替。

”，待水平提升重复第2步。

4.若不能完成第3步，可使用相同/不同的两个词，如“衣，衣/衣，替”。

让患者说出两词是否相同。

5.若不能完成第4步，说明患者不能进行此项训练，需使用听觉-视觉的方式进行训练。

COMMTRAM主要包括词和句子中的音节，元音长短、强度和频谱特征，辅音清浊和发音方式，听觉-视觉等项训练。

2.训练材料,2.综合训练主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文的提示等。

训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇，训练侧重于理解。

训练目的：

发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流的技能。

训练方式：

用CDT的跟读方法。

例如：

（训练者为患者读一段材料，患者需要一个词一个词地复述。

）情景模拟训练者：

“今天天气真好！

”患者：

“今天天气真好！

”,最后以每分钟正确的字数（WPM）作为测试得分。

如10个字的一句话，患者答对8个字，则记为8分。

CDT也有其局限性。

对于言语辨别能力很差的患者，他们理解段落意思的能力很低，因此难以复述。

3.实用训练目的：

教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。

优点：

能够训练患者使用各种聆听和交谈技巧。

用途：

言语交流中缺乏信心的成人患者。

聆听技巧主要包括以下几个方面,1.供患者使用的技巧。

2.供家庭成员和亲朋好友使用的技巧。

3.改善聆听环境的技巧。

LoremIpsumDolor,1.适当地改变生活方式以求安静及避免噪声环境。

2.将好耳靠近讲话者。

3.尽量减少环境噪声，如关上收音机或电视机。

4.如有可能，聆听位置尽量接近谈话者。

5.聚会时可与一位愿意提供帮助的人坐在一起，以达到解释谈话主题的目的。

6.参加会议时尽可能找到最佳的座位。

7.选择最佳的听觉距离，以便既能听到讲话者的声音又能看到讲话者的口形。

8.聆听时要放松情绪，不要紧张。

9.对没听清的问题可向讲话者提出询问或请求重复。

10.尽量在会谈前了解谈话主题、会议内容或准备好纸和笔，以便做书面交流。

2.供家庭成员和亲朋好友使用的技巧。

1.讲话者应将面部对着光线，不要让光线直接照射在听力障碍患者的眼睛上。

2.与患者进行面对面的交谈。

3.谈话时不要遮住面部，以便能让患者注意到讲话者的面部表情和动作。

4.讲话者与患者的交谈应在同一水平高度，患者站着，讲话者站着，患者坐着，讲话者也应该坐着。

5.谈话时请提醒患者注意上下文内容。

6.讲话速度可稍慢一些，但不要太慢；口齿要清晰，但要避免叫喊。

7.讲话者或听话者尽量同处一室。

8.事先告知谈话内容并围绕主题进行交流。

9.确保患者能听懂谈话内容。

10.与患者谈话时要多鼓励，使他们放松，这会使谈话更容易。

3.改善聆听环境的技巧。

1.在饭店就餐时可以找一个远离门窗和厨房的地方，以避免噪声。

2.房间内放置一些软的家具，可减少回声。

3.对房间的墙和地面用软性材料进行表面处理，以减少回声及冲击性噪声。

4.把电话放在能听到电话铃声的位置。

5.避免室外噪声。

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