甘肃省兰州市安宁区《卫生专业技术岗位人员公共科目笔试》真题Word格式.docx

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　　D、100×

　　【解析】血小板在人体生理止血、凝血和维持血管内皮完整等方面具有重要作用。

正常人血小板的数量为（100～300）×

109/L。

当血小板数减少到50×

109/L以下时，这些功能就难以完成而产生出血倾向，微小的创伤或仅血压增高也能使皮肤和粘膜下出现瘀点。

故选C。

　　5、下列错误的一项是（）。

　　A、呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生

　　B、纤维组织化生为软骨组织

　　C、移行上皮可出现鳞状上皮化生

　　D、宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

　　【解析】此题考核学生对化生的理解。

常见错误：

选纤维组织化生为软骨组织，认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎，而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。

正确答案为呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生。

肠上皮发生于消化道黏膜；

而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

　　6、本体感觉传导路第3级神经元的胞体位于（）。

　　A、脊髓后角固有核

　　B、三叉神经节

　　C、薄束核

　　D、丘脑腹后外侧核

　　【答案】D

　　【解析】本体感觉传导路第3级神经元的胞体位于丘脑腹后外侧核。

　　7、能使冠状动脉血流量增多的因素是（）。

　　A、心室舒张期延长

　　B、心室收缩期延长

　　C、主动脉舒张压降低

　　D、心率增加

　　【解析】由于冠脉的解剖结构特点，其分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌收缩对CBF有很大影响，尤其是对左心室CBF的影响。

在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流；

在左心室射血期主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加；

心肌舒张时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流量增加。

在舒张早期达到高等，然后逐渐回降。

　　8、关于适用于肛肠外科、污染类手术的清洁手术室级别，下列正确的是（）。

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　【解析】I级（特别洁净手术间）：

适用于瓣膜置换术、关节置换术、器官移植手术、心脏外科、神经外科、全身烧伤等感染率大的无菌手术；

II级（标准洁净手术间）：

适用于眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中I类切口的无菌手术；

III级（一般洁净手术间）：

适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科的非I类切口的手术；

IV级（准洁净手术间）：

适用于肛肠外科、污染类手术。

故选D。

　　9、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）。

　　A、克雷伯杆菌

　　B、葡萄球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　【解析】克雷白杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。

其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。

　　10、能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是（）。

　　A、盐酸

　　B、前列腺素E2

　　C、丙谷胺

　　D、内因子

　　【解析】胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内。

进食，迷走神经兴奋及促胃液素等刺激可促进其释放。

胃蛋白酶原进入围墙后，在

　　HC.L作用下，从酶原分子中脱去一个小分子肽段后，转变成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500减少到35000。

　　11、三条补体激活途径的共同点是（）。

　　A、A+B+C

　　B、激活物相同

　　C、C3转化酶的成分相同

　　D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同

　　【解析】三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。

　　12、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。

　　A、发热

　　B、腹泻

　　C、腹痛

　　D、便秘

　　【答案】B

　　【解析】增殖性肠结核少见腹泻。

　　13、干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物有（）。

　　A、甲氨蝶呤

　　B、阿糖胞苷

　　C、氟尿嘧啶

　　D、羟基脲

　　【答案】ABCD

　　【解析】抗肿瘤药较为合理的分类方法是分为细胞毒类和非直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。

干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物属于细胞毒类药。

常用的药物包括以下几种：

①二氢叶酸还原酶抑制药：

甲氨蝶呤（MTX）。

②胸苷酸合成酶抑制药：

氟尿嘧啶（5-FU）。

③嘌呤核苷酸互变抑制药：

巯嘌呤（6-MP）。

④核苷酸还原酶抑制药：

羟基脲（HU）。

⑤DNA多聚酶抑制药：

阿糖胞苷（Ara-C）。

故选ABCD。

　　14、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。

结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。

X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。

最可能的诊断是（）。

　　A、肠淋巴瘤

　　B、克罗恩病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、肠结核

　　【解析】患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：

回盲部见环形溃疡。

造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。

　　15、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过（）作用来调节。

　　A、神经系统

　　B、内分泌系统

　　C、神经-内分泌系统

　　D、肾、肺

　　【解析】在正常情况下，机体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。

例如机体失水过多活进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。

在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。

　　16、细菌性痢疾的传播途径是（）。

　　A、经呼吸道传播

　　B、经消化道传播

　　C、直接接触传播

　　D、垂直传播

　　【解析】菌病的传染据是患者和带菌者。

痢疾杆菌从粪便中排出后，通过直接或间接（通过苍蝇等）污染食物、饮水、食具、日常生活用具和手等，经口传染给健康人，传播途径为消化道。

故选B。

　　17、关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的（）。

　　A、主要因脑部损伤引起

　　B、主要因活性氧引起细胞损伤

　　C、其发生取决于氧浓度而不是分压

　　D、病人的Pa02都很高

　　【解析】集体暴露在高压氧环境下，氧自由基产生过多，超过了机体抗氧化系统清除能力，氧自由基能使生物膜脂质过氧化并破坏蛋白质的多肽链，引起细胞损伤。

　　18、正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是（）。

　　A、肾血浆流量

　　B、滤过膜的通透性

　　C、滤过面积

　　D、肾小球毛细血管血压

　　【解析】正常情况下，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管的血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。

　　19、正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是（）。

　　20、患者女性，12岁，主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。

实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。

患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。

该患者现在可能患（）。

　　A、慢性风湿性心瓣膜病

　　B、上呼吸道感染

　　C、类风湿性关节炎

　　D、风湿病

　　【解析】上呼吸道感染病史，关节红肿热痛，ASO滴度升高、血沉加快，可诊断。

　　21、腋中线肺下界投影（）。

　　A、第8肋

　　B、第10肋

　　C、第7肋

　　D、第6肋

　　【解析】腋中线肺下界投影第8肋。

　　22、溃疡病通常是（）。

　　A、边缘糜烂，不成形

　　B、有多个溃疡

　　C、边缘整齐深达肌层

　　D、不可能达到肌层

　　【解析】溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。

溃疡病边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。

　　23、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（）。

　　A、肠鸣音亢进

　　B、急性起病

　　C、里急后重

　　D、右下腹压痛

错选“腹痛、腹泻”或“里急后重”，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。

急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，无其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。

要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。

　　24、某男孩，2岁，查体发现方颅，枕秃，串珠胸，夜间经常啼哭，最可能的原因是（）。

　　A、铁缺乏

　　B、锌缺乏

　　C、维生素A缺乏

　　D、钙缺乏

　　【解析】幼儿缺钙常表现为①多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

②夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

③串珠胸：

由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样。

④方颅、X型或O型腿。

　　25、刺激性强、渗透压高的溶液常采用的给药途径是（）。

　　A、静脉注射

　　B、肌内注射

　　C、口服

　　D、皮下注射

　　【解析】刺激性强、渗透压高的溶液常采用静脉注射给药，可降低不良反应。

　　26、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是（）。

　　A、右心输出量增加

　　B、肺小动脉收缩

　　C、左心功能不全

　　D、肺小静脉淤血

　　【解析】急性缺氧时，主要通过神经反射，肺内非肌性细胞释放血管活性物质和对肺血管平滑肌的直接作用，使肺小动脉痉挛收缩，而致肺动脉压力升高。

　　27、病毒性肺炎时的特征性病变是（）。

　　A、间质性肺炎

　　B、纤维素性肺炎

　　C、化脓性肺炎

　　D、出血性肺炎

　　【解析】根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。

病毒性肺炎是间质性肺炎。

　　28、血浆蛋白的生理功能有（）。

　　A、运输功能

　　B、营养功能

　　C、调节酸碱平衡

　　D、凝血及防卫功能

　　【解析】血浆蛋白的生理功能包括：

①营养作用；

②运输功能；

③运输作用；

④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；

⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；

⑥参与机体的免疫功能；

⑦参与凝血和抗凝血功能；

⑧生理性止血功能。

　　29、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。

查：

神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈

　　软，周围血WBC11.0×

109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。

　　最可能的诊断是（）。

　　A、败血症

　　B、肾综合征出血热

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、伤寒

　　【解析】肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

　　30、腱反射或骨骼肌牵张反射（）。

　　A、此反射在屈肌较明显

　　B、以上各项都对

　　C、是由于刺激了肌腱内的感受器引起的反射活动

　　D、效应器是被牵拉的肌肉

　　【解析】腱反射或骨骼肌牵张反射在伸肌较明显，引起反射的感受器是肌梭，传入纤维是Ⅰa类，传出神经元是脊髓前角α运动神经元，效应器是被牵拉的肌肉。

　　31、动脉粥样硬化症可见（）。

　　A、阿少夫细胞

　　B、泡沫细胞

　　C、陷窝细胞

　　D、嗜神经细胞现象

　　【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

乙脑时，可见噬神经细胞现象。

　　32、胸骨角是计数肋骨的重要标志，其两侧的肋切迹与第（）与肋骨角相连。

　　A、1

　　B、2

　　C、3

　　D、4

　　【解析】胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。

　　33、乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是（）。

　　A、中枢神经系统症状

　　B、关节炎

　　C、肝炎

　　D、隐性或轻症感染

　　【解析】常见错误为选中枢性神经系统症状，是没有掌握乙脑病毒的感染类型。

人感染乙脑病毒后绝大多数人表现为隐性或轻微感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。

　　34、动脉粥样硬化病灶中可见（）。

　　A、脂肪细胞

　　C、阿少夫细胞

　　D、心衰细胞

　　【解析】动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。

此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。

　　35、下列属于纯浆液性腺的是（）。

　　A、腮腺

　　B、舌下腺

　　C、十二指肠腺

　　D、下颌下腺

　　【解析】腮腺为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。

分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。

　　36、抗原分子诱导宿主产生免疫应答的能力称为（）。

　　A、抗原刺激性

　　B、免疫原性

　　C、宿主反应性

　　D、免疫反应性

　　【解析】抗原刺激机体使之产生免疫应答的能力称免疫原性。

　　37、淋巴结实质的皮质部包括（）。

　　A、淋巴小结

　　B、副皮质区

　　C、被膜下淋巴窦

　　D、小梁周窦

　　【解析】淋巴结实质分为皮质和髓质两部分。

皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成。

浅层皮质含淋巴小结及薄层弥散淋巴组织，主要分布在B细胞区。

副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。

皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和小梁周窦。

　　38、多数病原菌繁殖一代所需时间为（）。

　　A、20～30min

　　B、20～30s

　　C、2～3h

　　D、2～3周

　　【解析】大多数细菌的代时约20～30分钟。

　　39、刺激性强、渗透压高的溶液常采用的给药途径是（）。

　　40、体现医师克己美德的做法是（）。

　　A、风险大的治疗尽量推给别人

　　B、点名手术无论大小能做多少就做多少

　　C、只要是对病人有利的要求有求必应

　　D、只要是病人的要求有求必应

　　【解析】为患者谋取利益，对患者有利的要求做到有求必应。

　　41、使用抗菌药物的剂量越大（）。

　　A、效果越差

　　B、副反应越小

　　C、效果越好

　　D、副反应越大

　　【解析】使用抗菌药物的剂量越大，副作用越大。

　　42、3～6个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类lg不足（）。

　　A、IgM

　　B、IgG

　　C、IgD

　　D、SIgA

　　【解析】本题旨在考核学生对黏膜感染的理解。

常见错误是选认为IgG是抗感染的主要抗体，忽略了SIgA是局部黏膜抗感染的主要抗体，IgA在生后4～6个月左右产生，因此3～6个月婴儿易患呼吸道感染，主要与SIgA分泌不足有关。

　　43、口腔温度

　　38.1~

　　39.0℃，其发热程度为（）。

　　A、低热

　　B、中等热

　　C、高热

　　D、超高热

　　【解析】以口腔温度为标准，可将发热分为：

中等热：

38.1~39℃。

低热：

37.3~38℃。

高热：

39.1~41℃。

超高热：

41℃以上。

　　44、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。

　　A、乙酰辅酶A

　　B、乙酰乙酰辅酶A

　　C、丙酰辅酶A

　　D、草酰乙酸

　　【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。

　　45、使用麻黄碱治疗支气管哮喘时，引起的失眠属于（）。

　　A、治疗作用

　　B、后遗效应

　　C、变态反应

　　D、副作用

　　【解析】麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久，口服有效。

它能松弛支气管平滑肌，收缩血管，有显著的中枢兴奋性，较大剂量能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，出现精神兴奋、失眠、不安和肌肉震颤等副作用。

　　46、交感神经系统兴奋时，肾上腺髓质分泌，全身小动脉收缩属于（）。

　　A、神经-体液调节

　　B、神经调节

　　C、自身调节

　　D、反馈调节

　　【解析】通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，称为神经体液调节。

　　47、细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活（）。

　　A、核糖体

　　B、核

　　C、细胞质

　　D、细胞壁

　　【解析】在某些情况下，细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成受到抑制，细胞壁受损，但细菌在高渗环境下仍可存活而成为细胞壁缺陷型。

　　48、传染病的流行过程是指（）。

　　A、传染病不断向外界排出病原体的过程

　　B、病原体沿一定传播途径扩散的过程

　　C、易感人群受病原体侵袭而发病的过程

　　D、一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程

　　【解析】每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。

一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。

　　49、精子产生于（）。

　　A、睾丸

　　B、前列腺

　　C、精囊腺

　　D、尿道球腺

　　【解析】精子在睾丸中产生，并悬浮于精浆中，精浆起到保驾精子的作用。

　　50、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。

　　A、间羟胺

　　B、多巴胺

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。

异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。

　　51、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。

胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）。

　　A、X线检查

　　B、尿路B超

　　C、膀胱镜检查

　　D、尿液检查

　　【解析】尿液结核杆菌培养可确诊。

　　52、下列选项中，对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（）。

　　A、头孢噻肟

　　B、头孢噻吩

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢胺苄

　　【解析】头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。

属于β-内酰胺类抗生素。

根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。

头孢噻肟属于第三代头孢菌素，肾脏毒性等副作用较小。

头孢噻肟属于