广东省《内科学》模拟卷第653套.docx
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广东省《内科学》模拟卷第653套
2020年广东省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.与外分泌腺相比,下述最符合内分泌腺特征的是（）。
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血液循环
2.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,需根除Hp的是（）。
A.活动期溃疡
B.愈合期溃疡
C.瘢痕期溃疡
D.出现合并症的溃疡
E.所有消化性溃疡
3.最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是（）。
A.上腹部压痛明显
B.出现夜间痛
C.嗳气、反酸明显
D.恶心、腹胀明显
E.疼痛节律发生改变
4.皮质醇综合征的发病情况,正确者为（）。
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多为腺瘤
D.成人女性多为腺癌
E.儿童患者腺癌较多
5.急性肺脓肿痰培养为脆弱类杆菌生长,治疗不应选用（）。
A.青霉素
B.林可霉素
C.克林霉素
D.甲硝唑
E.以上都不能选用
6.适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）。
A.ACEI
B.利尿剂
C.螺内酯
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
7.对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是（）。
A.复查空腹血糖6.9mmol/L（125mg/d）
B.饭后血糖8.9mmo/L（160mg/dl）
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减少
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低
8.糖尿病时,血糖升高的机制是（）。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
9.急性左心衰患者体位最好是（）。
A.半卧位
B.侧卧位
C.平卧位
D.头低脚高位
E.坐位,双腿下垂
10.阵发性室上性心动过速的药物治疗,应首选（）。
A.腺苷
B.胺碘酮
C.普鲁卡因
D.普罗帕酮
E.毛花苷丙
11.欲了解糖尿病患者近4-12周血糖水平应测定（）。
A.糖化血红蛋白
B.果糖胺
C.血浆胰岛素
D.C肽
E.空腹和餐后两小时血糖
12.以下属于防止哮喘最有效的方法是（）。
A.脱离变应原
B.使用转移因子
C.加强体育锻炼
D.预防性使用抗生素
E.脱离变应原注射卡介苗
13.关于非阵发性房室交界性心动过速,错误的是（）。
A.发作时突发突止
B.通常能自行消失
C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
C.最常见的原因是洋地黄中毒
D.心律通常规则,QRS波正常
14.关于代谢综合征流行的描述正确的是（）。
A.合并代谢综合征者,冠心病和心血管疾病的死亡率显著增加
B.代谢综合征在男女性别中,有显著差异,男性显著高于女性
C.我国人群中,BM大小不影响代谢综合征的患病率
D.对心血管事件的危险性,从高至低排列,代谢综合征在吸烟后面
E.以上都正确
15.社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A.真菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.革兰阴性杆菌
E.金黄色葡萄球菌
16.关于骨髓增生异常综合征的描述正确的是（）。
A.RA（难治性贫血）以全血细胞减少为主
B.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）骨髓中原始细胞5%~20%
C.RAEB以贫血为主,未见环形铁粒幼细胞
D.RAEB-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML（慢性粒-单核细胞白血病）多见Ph"染色体阳性
17.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（）。
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗纤溶药物
D.脾切除
E.氨肽素
18.中纵隔内有（）。
A.食管、气管
B.主动脉、肺动脉全程
C.胸腺及结缔组织
D.主动脉弓及其三大分支
E.心脏及出入心脏的大血管根部
19.特发性血小板减少性紫癜较少出现的是（）
A.肌肉血肿
B.月经过多
C.鼻出血
D.口腔黏膜出血
E.皮肤淤点
20.慢性呼吸衰竭患者一般临床上氧疗的PaO2指征是（）。
A.<50mmHg
B.<60mmHg
C.<70mmHg
D.<80mmHg
E.<90mmHg
21.溃疡性结肠炎检査指标中提示病情复发的先兆的是（）。
A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长,凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血
22.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）。
A.应用祛痰剂
B.体位引流
C.大剂量抗生素
D.补液纠正失水
E.应用支气管扩张剂
23.代谢综合征的典型血脂谱描述正确的是（）。
A.低甘油三酯
B.高HDL-C
C.LDL-C显著增高
D.小而密LDL-C颗粒增加
E.以上都正确
24.下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）。
A.皮肌炎
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
25.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。
A.Pa02<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.Pa02>60mmHg,PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO,>50mmHg
D.PaO2<55mmHg,PaCO,>50mmHg
E.Pa02<60mmHg,PaCO,<50mmHg
26.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）。
A.食管上皮增生
B.食管黏膜中性粒细胞浸润
C.食管黏膜淋巴细胞浸润
D.食管黏膜糜烂
E.食管黏膜充血水肿
27.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括（
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血
28.肺脓肿用导管经鼻腔行气管内滴药,宜在下列哪一种情况下使用（）。
A.急性肺脓肿形成时
B.肺脓肿急性症状稍退后
C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D.肺部有蜂窝状多发性小空腔
E.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
29.左心衰时心脏听诊特点是（）。
A.收缩期喷射音
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩中期喀喇音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
30.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是（）。
A.剖腹探查
B.X线全程钡餐检查
C.次粪便结核杆菌培养
D.诊断性抗结核治疗
E.全结肠镜检查
二、A2（共20题）
31.患者,男性,32岁。
病史不清,被人发现昏迷,身边有敌敌畏空瓶。
查体:
T36.2℃,P56次/分,R29次/分,BP110/85mmHg。
昏迷,瞳孔缩小,口腔较多分泌物,皮肤湿冷,两肺闻及广泛湿啰音。
胆碱酯酶活性55%。
该患者在院内治疗第2天不可能出现的并发症是（）。
A.呼吸衰竭
B.心律失常
C.肺水肿
D.休克
E.迟发型多发性神经病
32.患者,女性,33岁。
下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。
查体:
腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。
胃肠钡餐:
回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。
下列诊断可能性最大的性（）。
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
33.肝性脑病Ⅲ~Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射（）。
A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液
34.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起（）。
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔
35.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。
A.人工气腹
B.加强体位引流
C.加大抗生素剂量
D.手术治疗
E.加用支气管内滴注抗生素
36.患者,男性,52岁。
慢性咳痰时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均在3个月左右。
就诊过多家医院,有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。
下列有助于支气管扩张诊断的是（）。
A.反复咳嗽伴脓性痰和固定性湿啰音
B.发病季节
D.症状持续时间
E.X线胸片
37.患者,男性,38岁。
因患原发性扩张型心肌病人院,治疗后病情好转。
1小时前突感心悸、胸闷、头昏,心率180次/分,血压110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为（）。
A.毛花苷丙
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.肾上腺素
38.患者,男性,33岁。
近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。
粪常规检査有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
最可能是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
39.男性肝硬化失代偿伴腹水患者,近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加,应尽快做的检查是（）。
A.血培养
B.腹水常规+培养
C.血常规
D.腹部B超
E.腹部CT
40.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是（）。
A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
E.吸氧
41.患者,女性,60岁,高血压病史5年。
2日前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100g,急诊入院。
测BP120/70mmHg,粪潜血（++）。
最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
42.患者,男性,32岁。
近期劳累突发畏寒、高热。
査体:
体温高达39℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重;急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。
临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是（）。
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
43.男性,40岁。
哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。
体检:
发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。
用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。
病情加重的原因最可能是（）。
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
44.患者,女性,27岁,妊娠5个月合并甲亢。
药物治疗（）。
A.首选MMI（甲巯咪唑）
B.首选TH（甲状腺激素）
C.首选PIU（丙基硫氧嘧啶）
D.首选MTU（甲硫氧嘧啶）
E.首选CMZ（卡比马唑）
45.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发（）。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.继发性肝癌
D.结核性腹膜炎
E.肝肾综合征
46.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为（）。
A.气胸
B.AIP
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
47.患者,男性,61岁。
既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。
近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。
查体:
腹软,左下腹可以触及一2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。
为明确诊断首选的检查是（）。
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复粪常规+潜血
D.粪细菌培养
E.肿瘤标志物
48.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。
X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为（）。
A.抗生素+化痰药物
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+支气管镜灌洗引流
E.抗生素+体位引流
49.患者,男性,28岁。
受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,线胸片见左下肺大片淡薄阴影。
其最可能的诊断是（）。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
50.急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克,首选治疗措施应为（）。
A.静滴抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静滴地塞米松
D.静滴抗生素
E.静滴间羟胺（阿拉明）
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.以下属于上纵隔的结构是（）。
A.胸腺
B.气管
C.上腔静脉
D.心及心包
E.主动脉弓
52.符合肝硬化时,肝功能不全的临床表现为（）。
A.蜘蛛痣
B.海蛇头
C.肝细胞性黄疸
D.男性乳房发育
E.出血倾向
53.急性左心衰竭紧急治疗措施是（）。
A.高流量吸氧
B.肌注吗啡
C.给予洋地黄
D.使用利尿剂
E.较大剂量多巴胺
54.关于垂体瘤的手术治疗,正确的是（）。
A.当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术
B.当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术
C.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术
D.当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术
E.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术
55.肝硬化常见的原因有（）。
A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒
56.控制哮喘急性发作,应选择的正确药物是（）。
A.色甘酸钠
B.抗生素
C.茶碱类药物
D.a受体激动剂
E.β2受体激动剂
57.下列关于结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素治疗,正确的是（）。
A.适用于严重的全身中毒症状
B.适用于大量积液
C.必须给予充分抗结核药物
D.激素疗程一般4~6周
E.通常口服泼尼松
58.可引起血清铁降低的情况有（）。
A.慢性感染
B.缺铁性贫血
C.恶性肿瘤
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
59.支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是（）。
A.呼吸肌疲劳
B.并发自发性气胸
C.并发肺源性心脏病
D.并发电解质紊乱
E.黏液栓阻塞细支气管
60.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施包括（）。
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压
61.甲亢治疗的主要方法是（）。
A.抗甲状腺药物
B.放射性31
C.复方碘溶液
D.甲状腺次全切除
E.普萘洛尔（心得安）
62.下列关于血脂及其代谢的说法,正确的有（）
A.阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇
B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯
C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源
D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素
E.糖尿病患者血浆FFA（游离脂肪酸）水平升高
63.早期胃癌包括（）。
A.黏膜内癌
B.不超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移
C.侵及肌层的癌
D.不超过黏膜下层的癌
E.侵及浆膜层的癌
64.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应是（）。
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆三酰甘油水平增高
E.纤溶活性增高
65.关于甲状旁腺功能减退症病因,以下描述是不正确的是（）。
A.高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症
B.特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关
C.甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性
D.甲状腺手术后可能导致甲状旁腺功能减退症
E.妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制,新生儿出生后就会出现永久性
五、B（共5题）
66.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
67.患者,女,52岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。
应诊断为（）。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
68.患者,男,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
70.破伤风梭菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
A1答案：
1：
D2：
E3：
E4：
E5：
A6：
A7：
C
8：
A9：
E10：
A11：
E12：
A13：
A14：
D
15：
C16：
B17：
E18：
E19：
D20：
B21：
D
22：
D23：
A24：
C25：
C26：
A27：
C28：
B
29：
C30：
A
A2答案：
31：
E32：
C33：
B34：
C35：
D
36：
A37：
D38：
B39：
B40：
A
41：
B42：
A43：
C44：
C45：
A
46：
C47：
A48：
D49：
C50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
C57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
E69：
A70：
A
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