心电图笔试习题 含答案.docx
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心电图笔试习题含答案
心电图笔试习题（含答案）
专业部分
第一章 体表心电图
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上相应题号的相应字母所属方框涂黑。
A1型题
1、心电图检查常见的干扰是
A． 心电图机内部噪声
B．基线漂移，肌肉震颤
C．导联线折断、电极接触不良
D． 交流电干扰、电磁场干扰、静电干扰
E．以上都是
答案：
E
2、产生心电图机内噪声的主要原因是
A． 环境噪音大
B．心电图机导联线接触不良
C．仪器周围有电磁噪声
D． 心电图仪放大器元件损坏
E．放大器元件内部电子的不规则热运动
答案：
E
3、采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅V2导联记录有很大的干扰波，仔细检查发现导联线与患者连接良好，V2导联有干扰波的最可能原因是
A．交流电干扰
B．肌肉震颤干扰
C．导联线折断导致接触不良
D．磁场干扰
E．心电图机频响异常
答案：
C
4、采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见I导联良好，II、III、aVF导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是
A． RA
B．LA
C．LF
D． RF
E．以上答案都是
答案：
C
5、心电图检查要求的操作环境是
A． 室内温度≥15%，相对湿度≤70%
B．室内温度≥18%，相对湿度≤70%
C．室内温度≥18%，相对湿度≤80%
D． 室内温度≥20%，相对湿度≤80%
E．室内温度≥25%，相对湿度≤60%
答案：
C
6、心电图检查床的宽度至少不短于
A．70cm
B．075cm
C．80cm
D．85cm
E．90cm
答案：
C
7、怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做
A． 头胸导联
B．V3R~V5R导联
C．V7~V9导联
D． V3R~V5R导联和V7~V9导联
E．正交导联
答案：
D
8、关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是
A． 可以同步观察12导联同一心动周期的波形
B．有利于心电图测量的标准化
C．使室内阻滞的诊断更加准确
D． 对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助
E．可精确测量QT间期离散度
答案：
D
9、关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是
A．心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值
B．心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值
C．心电图可确诊房室肥大
D．心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用
E．心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助
答案：
C
第二章常见心电图的分析与鉴别
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、以下不属于心电图正常变异的情况是
A．运动时出现一过性肺性P波
B．早期复极
C．运动时J点型ST段下移
D．短阵二度II型房室阻滞
E．夜间出现一过性一度房室阻滞
答案：
D
2、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是
A．P波增宽>0.12s且有切迹
B．P波呈双峰，缝间距≥0.04s
C．常伴有PR段偏移
D．可出现间歇性二尖瓣型P波
E．应排除左心房肥大
答案：
C
3、不完全性右心房内阻滞的心电图表现是
A．P波振幅增大，但II、III、aVF导联<0.25mV
B．P波呈双峰，缝间距≥0.04s
C．出现SISIISIII
D．出现间歇性肺型P波
E．往往合并右心房肥大
答案：
D
4、关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是
A．胸导联R波振幅逐渐降低
B．胸导联S波振幅逐渐降低
C．I导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒
D．aVF导联图形不变
E．II与III导联图形呼唤
答案：
A
5、关于正常人Q波的描述，错误的是
A．Q波振幅<1/4R
B．Q波时间<0.04s
C．aVR导联可见深而宽的Q波
D．V1导联可呈QS波
E．V1~V3导联可有小q波
答案：
E
6、关于Q波的描述，错误的是
A．aVR导联Q波再大也无意义
B．QRS心电轴左偏时，III、aVF导联可出现Q波
C．QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波
D．异常Q波表明有心肌坏死
E．心肌梗死不一定有异常Q波
答案：
D
7、急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是
A．心肌梗死的直径>20~25mm
B．心肌梗死的厚度>5~7mm
C．心肌梗死发生在前壁
D．心肌梗死发生在下壁
E．心肌梗死发生在基底部
答案：
E
8、在I、V5、V6导联不应出现Q波的是
A．左束支阻滞
B．右束支阻滞
C．左前分支阻滞
D．左后分支阻滞
E．肥厚型心肌病
答案：
A
9、引起异常Q波的原因是
A．心室局部除极向量丧失
B．心室局部除极向量异常增加
D．心脏除极顺序改变
D．心脏位置和胸廓畸形
E．以上均是
E．E
答案：
10、以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外
A．心肌病
B．心肌炎
C．脑血管意外
D．Brugada综合征
E．重症感染
答案：
D
11、 V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，常见于
A．左心室肥大
B．左束支阻滞
C．左前分支阻滞
D．右心室肥大
E．右束支阻滞
答案：
D
12、以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括
A．左心室肥大
B．右束支阻滞
C．B型预激综合征
D．前间壁心肌梗死
E．运动员
答案：
B
13、以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括
A．右心室肥大
B．右束支阻滞
C．A型预激综合征
D．前间壁心肌梗死
E．正后壁心肌梗死
答案：
D
14、 可引起QRS波群振幅降低的原因是
A．皮下气肿
B．肺气肿
C．胸腔积液
D．全身明显水肿
E．以上都是
答案：
E
15、关于额面QRS心电轴的描述，不正确的是
A．正常人的额面QRS心电轴范围为—30°~+90°
B．额面QRS心电轴在—90°~±180°为不确定电轴
C．额面QRS心电轴+120°在为重度右偏
D．额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏
E．额面QRS心电轴—120°~—90°为极度左偏
答案：
E
16、以下情况可引起额面QRS心电轴左偏，但应除外
A．矮胖体型、大量腹水
B．B型预激综合征
C．A型预激综合征
D．高钾血症
E．左心室肥大
答案：
C
17、以下情况可起额面QRS心电轴右偏，但应除外
A．瘦长体型
B．右心室肥大
C．肺气肿
D．左后分支阻滞
E．孕妇
答案：
E
18、关于正常额面QRS心电轴的描述，正确的是
A．少数正常人额面QRS心电轴可位于—90°~±180°
B．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+90°
C．正常人额面QRS心电轴的范围为+30°~+110°
D．正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+110°
E．少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°~+110°
答案：
A
19、关于正常人T波的表述，不正确的是
A．T波代表快速心室复极时的电位变化
B．T波的方向应与QRS波群主波方向一致
C．aVR导联T波向下
D．若V1导联T波向上，则V2~V6导联T波不应再向下
E．V5V6导联T波可为负正双向
答案：
E
20、 以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外
A．T波高耸
B．T波低平
C．T波倒置
D．T波电交替
E．T波双峰
答案：
D
21、年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外
A．早期复极
B．窦性心动过缓
C．左心室高电压
D．右心室肥大
E．相对高尖、常呈对称性的T波
答案：
D
22、不属于正常变异成功能性T波改变的是
A．心血管神经症引起的T波改变
B．过度换气性T改变
C．早期复极综合征
D．洋地黄作用所致T波鱼钩样改变
E．心尖现象（孤立性T波倒置）
答案：
D
23、 不属于继发性T波改变的是
A．完全性右束支阻滞
B．完全性左束支阻滞
C．预激综合征
D．低钾血症
E．起搏器心律
答案：
D
24、 以下情况可引起电张调整性T波改变，但不包括
A．心室起搏后
B．间歇性左束支阻滞消失后
C．间歇性右束支阻滞消失后
D．心室预激消失后
E．室性心动过速
答案：
C
25、宽QRS波群心动过速可见于
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞
D．预激综合征合并心房颤动
E．以上都是
答案：
E
26、关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是
A．P波消失代之以f波或心电图上看不清f波
B．心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C．QRS波群宽大畸形、形态多样
D．最快心室率不会超过200次/分
E．宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似
答案：
D
27、关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述，不正确的是
A．QRS波群形态多呈右束支阻滞图形
B．无P波
C．联律间期常不相等
D．可见室性融合波
E．心室律完全不规整
答案：
D
28、提示为室性心动过速的心电图特征是
A．QRS波群宽大畸形
B．心率为140~200次/分
C．心室夺获及室性融合波
D．房室分离，心房率快于心室率
E．节律轻度不齐
答案：
C
29、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是
A．额面QRS心电轴—90°~±180°支持室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导不会出现血流动力学改变
C．V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异传导
D．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据
E．V1导联QRS波群呈“兔耳形”支持室性心动过速
答案：
B
30、以下不支持室性心动过速表现的是
A．RR间距略有不齐
B．存在心室夺获
C．有室性融合波
D．临床症状较重
E．刺激迷走神经可终止
答案：
E
A2型题
31、患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置
A．无临床意义
B．有临床意义，多提示冠心病
C．有临床意义，多提示肺心病
D．有临床意义，多提示心包积液
E．有临床意义，多提示低钾血症
答案：
B
32、患者男性，34岁，因预计综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为
A．心肌受损
B．射频消融未成功
C．电张调整性T波改变
D．急性冠脉综合征
E．心血管神经症
答案：
C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A3型题
（1~2题共用提干）
患者男性，25岁，风湿性心脏病。
心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR`型，联律间期不等，无类代偿间歇。
1、宽大畸形的QRS波群应考虑为
A．频发室性期前收缩
B．室内差异传导
C．室性心动过速
D．干扰
E．合并预激综合征
答案：
B
2、引起上述现象的机制是
A．右束支相对不应期长于左束支
B．左束支相对不应期长于右束支
C．心室内折返
D．心室自律性增高
E．以上都不是
答案：
A
（3~7题共用提干）
患者男性，25岁，突发心悸就诊。
心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。
3、该心电图特征不支持
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．以上都不是
答案：
C
4、如果V1~V6导联均无RS波，支持
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．以上都不是
答案：
A
5、如果胸导联有RS波，且最大的RS时限（R波起点到S波最深点的时限）>100ms，支持
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．以上都不是
答案：
A
6、如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．以上都不是
答案：
A
7、如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．以上都不是
答案：
B
三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
B型题
（1~5题共用备选答案）
A．相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B．普通导联ST段呈凹面向上型太高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C．ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D．相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E．相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波
1、急性心肌梗死的心电图表现为
答案：
A
2、急性心包炎的心电图表现为
答案：
B
3、左心室室壁瘤的心电图表现为
答案：
E
4、变异型心绞痛的心电图表现为
答案：
D
5、早期复极综合征的心电图表现为
答案：
C
（6~8题共用备选答案）
A．室性心动过速
B．室内差异传导
C．心房颤动伴室性心动过速
D．阵发性室上性心动过速
E．窦性心动过速
6、患者男性，69岁，急性心肌梗死，心电图记录到宽QRS波群心动过速，首先应考虑为
答案：
A
7、患者女性，35岁，反复发作心悸3年，突发突止，每次发作武鸣县诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。
最可能的诊断是
答案：
D
8、患者女性，45岁，风湿性心脏病。
心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为
答案：
B
（9~12题共用备选答案）
A．QRS波群一般不增宽
B．宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C．可见房室分离，心室率快于心房率
D．V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移
E．QRS波群形态变异较大
9、预激综合征合并心房颤动表现为
答案：
E
10、 室性心动过速诊断的依据是
答案：
C
11、 室上性心动过速伴室内差异传导表现为
答案：
D
12、 逆向型房室折返性心动过速表现为
答案：
B
（13~15题共用备选答案）
A．室性期前收缩
B．室内差异传导
C．预激综合征合并心房内颤动
D．室性心动过速
E．预激综合征
13、 心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为
答案：
A
14、 心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR`型，提示该QRS波群为
答案：
B
15、 心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为
答案：
C
（16~19题共用备选答案）
A．室性心动过速
B．室上性心动过速伴室内差异传导
C．预激综合征合并心房颤动
D．逆向型房室折返性心动过速
E．起搏器介导的心动过速
16、 宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“兔耳形”，支持
答案：
A
17、 宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持
答案：
A
18、 宽QRS波群心动过速时V1~V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为
答案：
A
19、 宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴—90°~±180°，支持
答案：
A
第三章动态心电图
一、 以下每一道题下面有ABCDE五个被选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、晕厥患者的动态心电图可以表现为
A．正常
B．快速性室性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）
C．窦性停搏
D．严重的房室阻滞
E．以上都是
答案：
2、关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是
A．ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV
B．ST段呈水平型压低≥0.1mV
C．ST段呈下斜型压低≥0.1mV
D．持续时间≥1分钟
E．2次发作间隔时间≥1分钟
答案：
A
3、动态心电图的适应症不包括
A．与心律失常有关症状的评价
B．心肌缺血的诊断和评价
C．起搏器功能评定
D．心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E．心肌梗死的定位诊断
答案：
E
4、动态心电图检查的有效纪录时间应不少于
A．48小时
B．24小时
C．12小时
D．22小时
E．20小时
答案：
D
5、关于心肌缺血总负荷（TIB）的阐述，不正确的是
A．是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积
B．是定量评价心肌缺血的临床标准
C．是指无症状心肌缺血的总负荷
D．对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大
E．TIB≥60（mm·min）/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变
答案：
C
6、关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是
A．是指心电图有缺血型ST-T改变，但患者无胸痛症状
B．是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状
C．是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血缺血的客观证据
D．是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状
E．是指心电图存在异常Q波，但患者无胸痛症状
答案：
B
7、动态心电图检查主要反映患者
A．自然生活状态下的心电图变化
B．特定状态下的心电图变化
C．卧床休息的心电图变化
D．运动状态下的心电图变化
E．心脏起搏器的工作情况
答案：
A
8、3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在
A．胸骨右缘第4肋骨
B．左腋前线第5肋骨
C．左锁骨中线第5肋骨
D．左腋中线第5肋骨
E．右锁骨下窝
答案：
B
9、3通道动态心电图CM1导联的正极应放置在
A．左腋前线第5肋骨
B．右锁骨下窝
C．胸骨右缘第4肋骨
D．胸骨左缘第4肋骨
E．胸骨左缘第5肋骨
答案：
C
10、动态心电图分析中模板的形式主要依赖于
A．P波的识别分析
B．QRS波群的识别分析
C．R波的识别分析
D．T波的识别分析
E．S波的识别分析
答案：
B
11、目前动态心电图仪自动分析存在的问题是
A．不能很好的识别S波
B．不能很好的识别P波
C．不能诊断室上性心动过速
D．不能评价起搏器功能
E．不能进行HRV分析
答案：
B
12、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据
A．P波的形态分类和PP间距提前量
B．QRS波群形态分类和PP间距
C．P波形态和RR间距
D．QRS波群形态和RR间距提前量
E．P波形态和QRS波群形态分类
答案：
D
13、体位改变对动态心电图ST段的影响是
A．可使ST段由正常变为压低
B．可使ST段由正常变为抬高
C．可使ST段压低变为正常
D．可使ST段有抬高变为正常
E．以上都是
答案：
E
14、无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是
A．凌晨2~6时
B．早晨7~11时
C．下午17~21时
D．夜间21~0时
E．中午12~15时
答案：
B
15、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对室性期前收缩治疗有效的标准是
A．减少≥50%
B．减少≥60%
C．减少≥70%
D．减少≥80%
E．减少≥90%
答案：
C
16、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是
A．减少≥50%
B．减少≥60%
C．减少≥70%
D．减少≥80%
E．减少≥90%
答案：
D
17、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是
A．减少≥50%
B．减少≥60%
C．减少≥70%
D．减少≥80%
E．减少≥90%
答案：
E
18、以下不属于动态心电图检查范围的是
A．心律失常的定性和定量分析
B．心肌缺血的定性和定量分析
C．急性心肌梗死的定位诊断
D．心率变异性分析
E．窦性心率震荡分析
答案：
C
19、按Lown氏标准，频发室性期前收缩的定义为
A．≥20次/小时
B．≥30次/小时
C．≥40次/小时
D．≥50次/小时
E．≥60次/小时
答案：
B
20、动态心电图检查，要求患者纪录日志的主要目的不包括
A．了解患者不适症状与动态心电图改变的关系
B．了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系
C．了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系
D．了解患者的日常生活习惯
E．了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系
答案：
D
A2型题
21、患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。
患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状心肌缺血，最合适的检查是
A．常规心电图
B．运动心电图
C．动态心电图
D．心电图向量
E．超声心动图
答案：
C
22、患者男性，20岁。
因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。
为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择
A．常规心电图
B．运动心电图
C．动态心电图
D．心电图向量
E．超声心动图
答案：
D
23、患者男性，65岁。
近1个月反复发作心悸伴黑曚，首选的检查是
A．常规心电图
B．动态心电图
C．倾斜试验
D．超声心动图
E．核素心肌灌注显像
答案：
B
24、患者女性，安装DDD型起搏器后1周，患者自觉活动时心悸、头晕，常规心电图示起搏器功能正常。
为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择
A．胸部X线检查
B．超声心动图
C．动态心电图
D．平板运动试验
E．核素心肌显像
答案：
C
25、患者男性，52岁，冠心病。
动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。
服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图，采用ESVEM标准判断药物治疗是否有效，其中表述不正确的是
A．室性期前收缩减少≥70%
B．成对室性期前收缩减少≥80%
C．短阵室性心动过速消失≥90%
D．多源性室性期前收缩完全消失
E．15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失
答案：
D
26、患者男性，54岁。
冠心病史2年，复查动态心电图，日志未纪录任何不适症状。
动态心电图见图，应考虑
A．无症状性心肌缺血
B．正常动态心电图
C．体位改变致ST段偏移
D．急性心肌梗死
E．左心室肥大伴劳损
答案：
A
27、患者男性，30岁。
近2天反复发作晕厥，行动态心电图检查，日志上纪录全天多次发生黑曚症状，动态心电图纪录见图，患者黑曚的原因为
A．窦性停搏
B．心
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