心电图笔试习题含答案.docx

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心电图笔试习题含答案

专业部分

第一章 体表心电图

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上相应题号的相应字母所属方框涂黑。

A1型题

1、心电图检查常见的干扰是

A.心电图机内部噪声

B.基线漂移,肌肉震颤

C.导联线折断、电极接触不良

D.交流电干扰、电磁场干扰、静电干扰

E.以上都是

答案:

2、产生心电图机内噪声的主要原因是

A.环境噪音大

B.心电图机导联线接触不良

C.仪器周围有电磁噪声

D.心电图仪放大器元件损坏

E.放大器元件内部电子的不规则热运动

答案:

E

3、采集心电图时发现其他各导联记录良好,仅V2导联记录有很大的干扰波,仔细检查发现导联线与患者连接良好,V2导联有干扰波的最可能原因是

A.交流电干扰

B.肌肉震颤干扰

C.导联线折断导致接触不良

D.磁场干扰

E.心电图机频响异常

答案:

C

4、采集心电图时,各电极与患者接触良好,心电图记录可见I 导联良好,II、III、aVF导联不能正常记录,可能出现接触不良或折断的导联线是

A.RA

B.LA

C.LF

D.RF

E.以上答案都是

答案:

C

5、心电图检查要求的操作环境是

A.室内温度≥15%,相对湿度≤70%

B.室内温度≥18%,相对湿度≤70%

C.室内温度≥18%,相对湿度≤80%

D.室内温度≥20%,相对湿度≤80%

E.室内温度≥25%,相对湿度≤60%

答案:

C

6、心电图检查床的宽度至少不短于

A.70cm

B.075cm

C.80cm

D.85cm

E.90cm

答案:

C

7、怀疑患者有急性下壁心肌梗死时,常规心电图记录应加做

A.头胸导联

B.V3R~V5R导联

C.V7~V9导联

D.V3R~V5R导联和V7~V9导联

E.正交导联

答案:

D

8、关于12导联同步心电图临床应用的描述,不正确的是

A.可以同步观察12导联同一心动周期的波形

B.有利于心电图测量的标准化

C.使室内阻滞的诊断更加准确

D.对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助

E.可精确测量QT间期离散度

答案:

D

9、关于心电图临床诊断价值的表述,不正确的是

A.心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值

B.心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值

C.心电图可确诊房室肥大

D.心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用

E.心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助

答案:

C

A2 型题

10、患者女性,65岁,糖尿病史6年。

因上腹不适2月余就诊,体检未发现异常体征。

心电图如图4-1-1所示,部分导联可见锯齿波,应考虑为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.干扰

D.房内阻滞

E.房内差异性传导

答案:

C

11、患者女性,65岁。

偶有心悸,心电图如图所示,V4-V6导联心电图呈波浪样变化的原因是

A.电极接触不良

B.导联线折断

C.肌肉震颤

D.交流电干扰

E.电磁场干扰

答案:

A

12、患者女性,73岁,昏迷。

记录心电图如图所示,基线增粗的原因是

A.电极接触不良

B.肌肉震颤

C.交流电干扰

D.导联线折断

E.基线漂移

答案:

C

13、患者男性,53岁。

运动时记录心电图如图所示,途中发生干扰的原因是

A.交流电干扰

B.肌肉震颤

C.电极接触不良

D.导联线折断

E.基线漂移

答案:

14、患者男性,45岁。

动态心电图记录发现宽大畸形的波形,如图所示,但患者全天生活日志未记录任何不适症状,途中宽大畸形的波形是

A.多形性室性心动过速

B.肌肉震颤

C.交流电干扰

D.导联线接触不良

E.心室扑动

答案:

D

第二章常见心电图的分析与鉴别

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A1型题

1、以下不属于心电图正常变异的情况是

A.运动时出现一过性肺性P波

B.早期复极

C.运动时J点型ST段下移

D.短阵二度II型房室阻滞

E.夜间出现一过性一度房室阻滞

答案:

D

2、关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述,不正确的是

A.P波增宽>0.12s且有切迹

B.P波呈双峰,缝间距≥0.04s

C.常伴有PR段偏移

D.可出现间歇性二尖瓣型P 波

E.应排除左心房肥大

答案:

C

3、不完全性右心房内阻滞的心电图表现是

A.P波振幅增大,但II、III、aVF导联<0.25mV

B.P 波呈双峰,缝间距≥0.04s

C.出现SISIISIII

D.出现间歇性肺型P波

E.往往合并右心房肥大

答案:

D

4、关于左、右手电极反接心电图表现的描述,错误的是

A.胸导联R波振幅逐渐降低

B.胸导联S波振幅逐渐降低

C.I 导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒

D.aVF导联图形不变

E.II与III导联图形呼唤

答案:

5、关于正常人Q波的描述,错误的是

A.Q波振幅<1/4R

B.Q波时间<0.04s

C.aVR导联可见深而宽的Q波

D.V1导联可呈QS波

E.V1~V3导联可有小q波

答案:

E

6、关于Q波的描述,错误的是

A.aVR导联Q波再大也无意义

B.QRS心电轴左偏时,III、aVF导联可出现Q波

C.QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波

D.异常ﻩQ波表明有心肌坏死

E.心肌梗死不一定有异常Q波

答案:

D

7、急性心肌梗死时,不出现病理性Q波的情况是

A.心肌梗死的直径>20~25mm

B.心肌梗死的厚度>5~7mm

C.心肌梗死发生在前壁

D.心肌梗死发生在下壁

E.心肌梗死发生在基底部

答案:

E

8、在I、V5、V6导联不应出现Q波的是

A.左束支阻滞

B.右束支阻滞

C.左前分支阻滞

D.左后分支阻滞

E.肥厚型心肌病

答案:

9、引起异常Q波的原因是

A.心室局部除极向量丧失

B.心室局部除极向量异常增加

D.心脏除极顺序改变

D.心脏位置和胸廓畸形

E.以上均是

E.E

答案:

10、以下为可产生异常Q 波的疾患,但应除外

A.心肌病

B.心肌炎

C.脑血管意外

D.Brugada综合征

E.重症感染

答案:

D

11、V1导联R/S>1,V5导联R/S<1,常见于

A.左心室肥大

B.左束支阻滞

C.左前分支阻滞

D.右心室肥大

E.右束支阻滞

答案:

12、以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高,但不包括

A.左心室肥大

B.右束支阻滞

C.B型预激综合征

D.前间壁心肌梗死

E.运动员

答案:

13、以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高,但不包括

A.右心室肥大

B.右束支阻滞

C.A型预激综合征

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

答案:

D

14、可引起QRS波群振幅降低的原因是

A.皮下气肿

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.全身明显水肿

E.以上都是

答案:

15、关于额面QRS心电轴的描述,不正确的是

A.正常人的额面QRS心电轴范围为—30°~+90°

B.额面QRS心电轴在—90°~±180°为不确定电轴

C.额面QRS心电轴+120°在为重度右偏

D.额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏

E.额面QRS心电轴—120°~—90°为极度左偏

答案:

E

16、以下情况可引起额面QRS心电轴左偏,但应除外

A.矮胖体型、大量腹水

B.B型预激综合征

C.A型预激综合征

D.高钾血症

E.左心室肥大

答案:

C

17、以下情况可起额面QRS心电轴右偏,但应除外

A.瘦长体型

B.右心室肥大

C.肺气肿

D.左后分支阻滞

E.孕妇

答案:

E

18、关于正常额面QRS心电轴的描述,正确的是

A.少数正常人额面QRS心电轴可位于—90°~±180°

B.正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+90°

C.正常人额面QRS心电轴的范围为+30°~+110°

D.正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+110°

E.少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°~+110°

答案:

A

19、关于正常人T波的表述,不正确的是

A.T波代表快速心室复极时的电位变化

B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致

C.aVR导联T波向下

D.若V1导联T波向上,则V2~V6导联T波不应再向下

E.V5V6导联T波可为负正双向

答案:

E

20、以下为在生理情况下亦可出现的T波改变,但应除外

A.T波高耸

B.T波低平

C.T波倒置

D.T波电交替

E.T波双峰

答案:

21、年轻运动员可出现以下心电图改变,但应除外

A.早期复极

B.窦性心动过缓

C.左心室高电压

D.右心室肥大

E.相对高尖、常呈对称性的T波

答案:

D

22、不属于正常变异成功能性T波改变的是

A.心血管神经症引起的T波改变

B.过度换气性T改变

C.早期复极综合征

D.洋地黄作用所致T波鱼钩样改变

E.心尖现象(孤立性T波倒置)

答案:

D

23、不属于继发性T波改变的是

A.完全性右束支阻滞

B.完全性左束支阻滞

C.预激综合征

D.低钾血症

E.起搏器心律

答案:

D

24、以下情况可引起电张调整性T 波改变,但不包括

A.心室起搏后

B.间歇性左束支阻滞消失后

C.间歇性右束支阻滞消失后

D.心室预激消失后

E.室性心动过速

答案:

25、宽QRS波群心动过速可见于

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞

D.预激综合征合并心房颤动

E.以上都是

答案:

E

26、关于预激综合征合并心房颤动的描述,错误的是

A.P波消失代之以f波或心电图上看不清f波

B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动

C.QRS波群宽大畸形、形态多样

D.最快心室率不会超过200次/分

E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

答案:

D

27、关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述,不正确的是

A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形

B.无P波

C.联律间期常不相等

D.可见室性融合波

E.心室律完全不规整

答案:

D

28、提示为室性心动过速的心电图特征是

A.QRS波群宽大畸形

B.心率为140~200次/分

C.心室夺获及室性融合波

D.房室分离,心房率快于心室率

E.节律轻度不齐

答案:

29、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,不正确的是

A.额面QRS心电轴—90°~±180°支持室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导不会出现血流动力学改变

C.V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异传导

D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据

E.V1导联QRS波群呈“兔耳形”支持室性心动过速

答案:

B

30、以下不支持室性心动过速表现的是

A.RR间距略有不齐

B.存在心室夺获

C.有室性融合波

D.临床症状较重

E.刺激迷走神经可终止

答案:

E

A2型题

31、患者男性,55岁,心电图检查显示胸导联T波直立,U波倒置

A.无临床意义

B.有临床意义,多提示冠心病

C.有临床意义,多提示肺心病

D.有临床意义,多提示心包积液

E.有临床意义,多提示低钾血症

答案:

B

32、患者男性,34岁,因预计综合征行射频消融术,术后2天心电图示delta波消失,但多个导联T波仍倒置,其原因可能为

A.心肌受损

B.射频消融未成功

C.电张调整性T波改变

D.急性冠脉综合征

E.心血管神经症

答案:

C

33、患者男性,58岁,冠心病。

心电图如图所示,提示为

A.心房颤动

B.心房扑动伴室内差异传导

C.心房颤动伴室内差异传导

D.心房颤动,室性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

答案:

C

二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。

请根据各考题提干所提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A3型题

(1~2题共用提干)

患者男性,25岁,风湿性心脏病。

心电图示心房颤动,其中有3个单发宽大畸形的QRS波群,在V1导联呈rsR`型,联律间期不等,无类代偿间歇。

1、宽大畸形的QRS波群应考虑为

A.频发室性期前收缩

B.室内差异传导

C.室性心动过速

D.干扰

E.合并预激综合征

答案:

B

2、引起上述现象的机制是

A.右束支相对不应期长于左束支

B.左束支相对不应期长于右束支

C.心室内折返

D.心室自律性增高

E.以上都不是

答案:

(3~7题共用提干)

患者男性,25岁,突发心悸就诊。

心电图示宽QRS波群心动过速,P波显示不清楚,QRS波群形态一致,RR间距相等。

3、该心电图特征不支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.以上都不是

答案:

C

4、如果V1~V6导联均无RS波,支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.以上都不是

答案:

A

5、如果胸导联有RS波,且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms,支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.以上都不是

答案:

A

6、如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,但可见房室分离,且心室率快于心房率,支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.以上都不是

答案:

7、如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,未发现室房分离,V1导联QRS波群呈rS型,r波时限<300ms,V6导联QRS波群呈R型,则支持

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.以上都不是

答案:

B

三、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。

B型题

(1~5题共用备选答案)

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高,变化迅速,出现病理性Q波

B.普通导联ST段呈凹面向上型太高(aVR、V1导联除外),不出现病理性Q波

C.ST段呈凹面向上型抬高,主要为J点抬高,多见于胸导联,不出现病理性Q波

D.相关导联一过性ST段抬高,对应导联ST段下移,变化迅速

E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高,持续达数月,有病理性Q波

1、急性心肌梗死的心电图表现为

答案:

A

2、急性心包炎的心电图表现为

 答案:

B

3、左心室室壁瘤的心电图表现为

答案:

E

4、变异型心绞痛的心电图表现为

 答案:

D

5、早期复极综合征的心电图表现为

 答案:

C

(6~8题共用备选答案)

A.室性心动过速

B.室内差异传导

C.心房颤动伴室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

6、患者男性,69岁,急性心肌梗死,心电图记录到宽QRS波群心动过速,首先应考虑为

答案:

A

7、患者女性,35岁,反复发作心悸3年,突发突止,每次发作武鸣县诱因,持续时间多为数分钟,体格检查未见异常。

最可能的诊断是

答案:

8、患者女性,45岁,风湿性心脏病。

心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群,呈右束支阻滞图形,无类代偿间歇,此类型宽QRS波群应首先考虑为

答案:

B

(9~12题共用备选答案)

A.QRS波群一般不增宽

B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似

C.可见房室分离,心室率快于心房率

D.V1导联常呈右束支阻滞图形,额面QRS心电轴无明显偏移

E.QRS波群形态变异较大

9、预激综合征合并心房颤动表现为

答案:

E

10、室性心动过速诊断的依据是

答案:

11、室上性心动过速伴室内差异传导表现为

答案:

12、逆向型房室折返性心动过速表现为

答案:

B

(13~15题共用备选答案)

A.室性期前收缩

B.室内差异传导

C.预激综合征合并心房内颤动

D.室性心动过速

E.预激综合征

13、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为

答案:

14、心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群,在V1导联呈rsR`型,提示该QRS波群为

 答案:

B

15、心室率较快,RR间距不齐,QRS波群宽窄不等提示为

 答案:

C

(16~19题共用备选答案)

A.室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.逆向型房室折返性心动过速

E.起搏器介导的心动过速

16、宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“兔耳形”,支持

答案:

A

17、宽QRS波群心动过速时出现室性融合波,支持

答案:

A

18、宽QRS波群心动过速时V1~V6导联QRS波群主波均向下,可明确诊断为

答案:

A

19、宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴—90°~±180°,支持

答案:

A

第三章动态心电图

一、以下每一道题下面有ABCDE五个被选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A1型题

1、晕厥患者的动态心电图可以表现为

A.正常

B.快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)

C.窦性停搏

D.严重的房室阻滞

E.以上都是

答案:

2、关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述,不正确的是

A.ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV

B.ST段呈水平型压低≥0.1mV

C.ST段呈下斜型压低≥0.1mV

D.持续时间≥1分钟

E.2次发作间隔时间≥1分钟

答案:

A

3、动态心电图的适应症不包括

A.与心律失常有关症状的评价

B.心肌缺血的诊断和评价

C.起搏器功能评定

D.心肌缺血及心律失常药物疗效评价

E.心肌梗死的定位诊断

答案:

4、动态心电图检查的有效纪录时间应不少于

A.48小时

B.24小时

C.12小时

D.22小时

E.20小时

答案:

D

5、关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述,不正确的是

A.是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积

B.是定量评价心肌缺血的临床标准

C.是指无症状心肌缺血的总负荷

D.对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大

E.TIB≥60(mm·min)/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变

答案:

C

6、关于无症状性心肌缺血的定义,正确的是

A.是指心电图有缺血型ST-T改变,但患者无胸痛症状

B.是指有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状

C.是指患者有胸痛症状,但缺乏心肌缺血缺血的客观证据

D.是指有心肌缺血的客观证据,又有典型的胸痛症状

E.是指心电图存在异常Q波,但患者无胸痛症状

答案:

B

7、动态心电图检查主要反映患者

A.自然生活状态下的心电图变化

B.特定状态下的心电图变化

C.卧床休息的心电图变化

D.运动状态下的心电图变化

E.心脏起搏器的工作情况

答案:

8、3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在

A.胸骨右缘第4肋骨

B.左腋前线第5肋骨

C.左锁骨中线第5肋骨

D.左腋中线第5肋骨

E.右锁骨下窝

答案:

9、3通道动态心电图CM1导联的正极应放置在

A.左腋前线第5肋骨

B.右锁骨下窝

C.胸骨右缘第4肋骨

D.胸骨左缘第4肋骨

E.胸骨左缘第5肋骨

答案:

C

10、动态心电图分析中模板的形式主要依赖于

A.P波的识别分析

B.QRS波群的识别分析

C.R波的识别分析

D.T波的识别分析

E.S波的识别分析

答案:

B

11、目前动态心电图仪自动分析存在的问题是

A.不能很好的识别S波

B.不能很好的识别P波

C.不能诊断室上性心动过速

D.不能评价起搏器功能

E.不能进行HRV分析

答案:

12、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据

A.P波的形态分类和PP间距提前量

B.QRS波群形态分类和PP间距

C.P波形态和RR间距

D.QRS波群形态和RR间距提前量

E.P波形态和QRS波群形态分类

答案:

13、体位改变对动态心电图ST段的影响是

A.可使ST段由正常变为压低

B.可使ST段由正常变为抬高

C.可使ST段压低变为正常

D.可使ST段有抬高变为正常

E.以上都是

答案:

E

14、无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是

A.凌晨2~6时

B.早晨7~11时

C.下午17~21时

D.夜间21~0时

E.中午12~15时

答案:

15、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对室性期前收缩治疗有效的标准是

A.减少≥50%

B.减少≥60%

C.减少≥70%

D.减少≥80%

E.减少≥90%

答案:

C

16、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是

A.减少≥50%

B.减少≥60%

C.减少≥70%

D.减少≥80%

E.减少≥90%

答案:

D

17、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是

A.减少≥50%

B.减少≥60%

C.减少≥70%

D.减少≥80%

E.减少≥90%

答案:

E

18、以下不属于动态心电图检查范围的是

A.心律失常的定性和定量分析

B.心肌缺血的定性和定量分析

C.急性心肌梗死的定位诊断

D.心率变异性分析

E.窦性心率震荡分析

答案:

C

19、按Lown氏标准,频发室性期前收缩的定义为

A.≥20次/小时

B.≥30次/小时

C.≥40次/小时

D.≥50次/小时

E.≥60次/小时

答案:

20、动态心电图检查,要求患者纪录日志的主要目的不包括

A.了解患者不适症状与动态心电图改变的关系

B.了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系

C.了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系

D.了解患者的日常生活习惯

E.了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系

答案:

D

A2型题

21、患者男性,66岁,陈旧性心肌梗死。

患者平时日常活动无胸痛症状,为评价是否存在无症状心肌缺血,最合适的检查是

A.常规心电图

B.运动心电图

C.动态心电图

D.心电图向量ﻩ

E.超声心动图

答案:

22、患者男性,20岁。

因心悸就诊,常规心电图示频发室性期前收缩。

为了对室性期前收缩进行定量分析,应选择

A.常规心电图

B.运动心电图

C.动态心电图

D.心电图向量

E.超声心动图

答案:

D

23、患者男性,65岁。

近1个月反复发作心悸伴黑曚,首选的检查是

A.常规心电图

B.动态心电图

C.倾斜试验

D.超声心动图

E.核素心肌灌注显像

答案:

B

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