病理妊娠六1.docx

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病理妊娠六1

病理妊娠（六）-1

（总分：

25.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、初产妇，孕35周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。

查：

血压150/90mmHg，眼底小动脉：

小静脉二1：

3，水肿（++），胎心音165次/分。

（总题数：

3，分数：

1.50）

1.本病人术后应首选哪种措施

∙A．给宫缩剂预防产后出血

∙B．给利尿剂预防急性肾衰竭

∙C．给抗生素预防感染

∙D．给硫酸镁解痉治疗

∙E．检查凝血功能

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.对上述病例最恰当的处理为

∙A．止痛、镇静、安胎

∙B．观察病情变化

∙C．肛查了解宫颈情况

∙D．立即剖宫产

∙E．破膜+催产素静脉滴注引产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.可能的诊断为

∙A．子宫破裂

∙B．临产

∙C．前置胎盘

∙D．胎盘早期剥离

∙E．重度妊高征

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。

（总题数：

2，分数：

1.00）

4.首先考虑的处理方法

∙A．剖宫产终止妊娠

∙B．期待疗法

∙C．羊膜腔内注射液体

∙D．羊膜镜检查以确诊胎膜早破

∙E．催产素引产

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.若患者出现羊水池深度<2cm，宫口开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为

∙A．剖宫产终止妊娠

∙B．催产素引产

∙C．羊膜腔内灌注液体

∙D．继续采用期待疗法

∙E．静脉予硫酸镁抑制宫缩

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、24岁初产妇，孕29周，产前检查发现BP140/90mmHg，尿蛋白（+）。

（总题数：

3，分数：

1.50）

6.再次复查结果同前，此时最适宜的处理应是：

∙A．卧床休息

∙B．左侧卧休息

∙C．静脉滴注催产素

∙D．静注冬眠合剂

∙E．口服利尿剂

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.此时最适宜的处理是：

∙A．轻工作1周后复查

∙B．2周后复查

∙C．1个月后复查

∙D．有头痛时复查

∙E．发现下肢水肿后复查

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱：

∙A．加强营养适当锻炼

∙B．密切观察血压变化

∙C．胎心监护仪定期测胎心

∙D．超定期监护

∙E．定期羊水振荡试验

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

五、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。

（总题数：

2，分数：

1.00）

9.穿刺放羊水的过程中需注意

∙A．从腹部固定胎儿为纵产式

∙B．口服吲哚美辛

∙C．一次放出的羊水量可以达2000ml

∙D．术后必须应用保胎药

∙E．禁止重复穿刺

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.处理原则首选

∙A．吲哚美辛治疗，用药1～4周

∙B．不予处理，继续妊娠

∙C．行人工破膜终止妊娠

∙D．羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射地塞米松10mg

∙E．采用高位破膜

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

六、某孕妇25岁，妊2产0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管近消，宫口开大1cm。

（总题数：

3，分数：

1.50）

11.最不恰当的处理是

∙A．吸氧

∙B．左侧卧位

∙C．口服舒喘灵

∙D．少量镇静剂

∙E．催产素调整宫缩

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.最可能的诊断是

∙A．临产

∙B．前置胎盘

∙C．胎盘早剥

∙D．先兆早产

∙E．晚期流产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分钟，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不正确的是

∙A．诊断为早产临产

∙B．慎用杜冷丁、吗啡类药物

∙C．因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开

∙D．产程中孕妇吸氧

∙E．做好新生儿抢救准备

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

七、25岁初产妇，妊娠33周，头痛6日就诊，BP180/120mmHg，脉搏96次/分，面色苍白，子宫高28cm，臀先露，RSA（骶右前位），胎心140次/分，全身水肿（++++）。

（总题数：

3，分数：

1.50）

14.此时最主要的辅助检查是：

∙A．血红细胞计数及血红蛋白值

∙B．血细胞比容

∙C．血沉

∙D．眼底检查

∙E．尿常规

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.不受累的器官是：

∙A．脑

∙B．眼

∙C．脾

∙D．心

∙E．肾

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.患者住院，不应立即采取的措施是：

∙A．左侧卧位

∙B．给予强心剂

∙C．给予利尿剂

∙D．给子降压剂

∙E．给予解痉剂

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、35岁孕妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：

胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分

（总题数：

3，分数：

1.50）

17.此时最可能的诊断应除外哪项

∙A．巨大儿

∙B．扁平骨盆

∙C．肩难产

∙D．骨盆倾斜度过小

∙E．新生儿窒息

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.此时选择的处理哪项是不恰当的

∙A．抬高臀部

∙B．屈曲大腿

∙C．耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

∙D．当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

∙E．握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.产妇最可能的胎位是

∙A．LOA

∙B．LOT

∙C．LOP

∙D．ROA

∙E．ROP

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

九、26岁孕妇，孕24周，3天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。

腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。

（总题数：

3，分数：

1.50）

20.若病人检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是

∙A．观察病情以延长孕龄

∙B．吲哚美辛2mg/（kg•d）

∙C．羊膜腔穿刺放羊水1000ml

∙D．人工破膜终止妊娠

∙E．依沙吖啶50mg引产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.最可能的诊断是

∙A．子宫破裂

∙B．急性羊水过多

∙C．妊高征

∙D．妊娠合并心力衰竭

∙E．妊娠合并慢性肾炎

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.确诊的首选检查是

∙A．羊膜囊造影

∙B．取血测AFP

∙C．腹部平片

∙D．B超

∙E．羊膜腔穿刺

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十、某女性25岁，主因宫内妊娠24周，双下肢肿2周，头痛眼花1天入院。

入院查：

血压180/120mmHg。

宫底平脐，胎心156次/分。

（总题数：

4，分数：

2.00）

23.追问病史有重要价值的是

∙A．既往血压正常

∙B．有高血压家族史

∙C．曾有反复发作的泌尿系统感染

∙D．曾患病毒性肝炎

∙E．既往脑炎病史

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.病人解痉降压治疗2天血压波动于140～180/90～120mmHg，化验ALT70IU/L下列治疗中最恰当的是

∙A．静点催产素引产

∙B．急诊手术剖宫取胎

∙C．继续解痉降压，严密监测胎儿生长情况下继续妊娠

∙D．继续解痉降压同时米非司酮加米索前列醇引产

∙E．羊膜腔内注射利凡诺方法

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.入院后查尿蛋白（++++），下列治疗中最不恰当的是

∙A．静点硫酸镁

∙B．口服降压药物

∙C．适当应用镇静药

∙D．口服地高辛

∙E．酌情应用利尿剂

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.最有可能出现的辅助检查结果是

∙A．尿蛋白

（一）

∙B．眼底小动脉痉挛

∙C．血肌酐增高

∙D．血小板

∙E．血红蛋白

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十一、产妇，宫内妊娠40周，妊2产1，头位。

规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。

胎心140～150次/分。

（总题数：

2，分数：

1.00）

27.以下处理哪项最重要

∙A．持续吸氧左侧卧位

∙B．消毒后内诊检查了解宫口扩大情况

∙C．胎心监护

∙D．加强宫缩争取短时间内阴道分娩

∙E．抗生素预防感染

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.内诊检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。

下列处理哪项是不必要的

∙A．持续吸氧

∙B．做好新生儿抢救准备

∙C．指导产妇屏气用力

∙D．阴道助产准备

∙E．开放静脉，纠正产妇酸中毒

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十二、26岁孕妇，孕24周，3天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。

腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。

（总题数：

3，分数：

1.50）

29.若病人经检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是：

∙A．观察病情，以增加胎龄

∙B．吲哚美辛2mg/（kg•d）

∙C．羊膜腔穿刺放羊水1000ml

∙D．人工破膜终止妊娠

∙E．依沙吖啶50mg引产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.确诊的首选检查是：

∙A．羊膜囊造影

∙B．取血测AFP

∙C．腹部平片

∙D．B超

∙E．羊膜腔穿刺

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.最可能的诊断是：

∙A．子宫破裂

∙B．急性羊水过多

∙C．妊娠高血压综合征

∙D．妊娠合并心力衰竭

∙E．妊娠合并慢性肾炎

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、34岁已婚妇女，停经2个月，阴道少量出血3天，今晨阴道出血量多于月经量，并排出一烂肉样物，检查子宫如孕50+天大小，宫口松。

（总题数：

3，分数：

1.50）

32.患者因出血过多，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最好输入的液体是：

∙A．生理盐水

∙B．白蛋白

∙C．10%葡萄糖

∙D．新鲜全血

∙E．5%葡萄糖

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.最恰当的检查是：

∙A．HCG测定

∙B．B超检查

∙C．后穹隆穿刺

∙D．诊刮术

∙E．以上均正确

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.最可能的诊断是：

∙A．异位妊娠

∙B．黄体破裂

∙C．先兆流产

∙D．习惯性流产

∙E．不全流产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十四、36岁妇女，月经规律，停经42天，2天前开始阴道少量出血，今晨起突觉下腹痛，逐渐加重，晕厥1次。

查体：

BP90/50mmHg，心率120次/分。

妇科检查：

后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫前位，漂浮感。

（总题数：

3，分数：

1.50）

35.此时最恰当的检查方法为：

∙A．B超检查

∙B．诊断性刮宫

∙C．后穹隆穿刺

∙D．尿妊娠试验

∙E．腹腔镜检查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.此患者最可能的诊断是：

∙A．原发性痛经

∙B．盆腔炎

∙C．先兆流产

∙D．异位妊娠

∙E．月经失调

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.最佳处理为：

∙A．手术治疗

∙B．输血、输液

∙C．抗炎治疗

∙D．宫缩剂

∙E．动态观察

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十五、25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多

（总题数：

3，分数：

1.50）

38.妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。

处理应

∙A．立即剖宫产

∙B．立即人工破膜

∙C．立即催产素静脉点滴引产

∙D．立即牵引儿足压迫胎盘止血

∙E．立即住院卧床休息，保胎，观察

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.下列的处理哪项不正确

∙A．按摩子宫

∙B．子宫肌壁内注射催产素

∙C．经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

∙D．经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

∙E．配血，输血

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘

∙A．伴有下腹阵痛

∙B．伴血压升高

∙C．胎先露高浮，臀位

∙D．子宫板硬，有压痛

∙E．宫底升高，胎位不清

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十六、30岁妇女，第一胎，宫内孕34周，有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征，3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。

检查血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。

肛查：

颈管未消失，宫口未开。

（总题数：

2，分数：

1.00）

41.最可能的诊断是：

∙A．前置胎盘

∙B．子宫破裂

∙C．胎盘早剥

∙D．早产

∙E．不能确定

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.最恰当的处理是：

∙A．立即扩张宫口，破膜，催产素引产

∙B．立即人工破膜，等待自然分娩

∙C．以抢救休克为主，因死胎不急于引产

∙D．抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠

∙E．催产素引产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十七、某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。

出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血淋漓。

B超提示官腔内不均回声3cm×2cm。

（总题数：

2，分数：

1.00）

43.该患者正确的处理为

∙A．立即清宫

∙B．予抗炎、止血药等保守治疗

∙C．应用广谱抗生素2～3天控制感染后再行刮宫

∙D．急诊宫腔镜手术

∙E．监测生命体征，严密观察病情变化

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.该患者可能诊断为

∙A．先兆流产

∙B．完全流产

∙C．习惯性流产

∙D．流产感染

∙E．以上都不对

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十八、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。

（总题数：

2，分数：

1.00）

45.穿刺放羊水的过程中应注意：

∙A．从腹部固定胎儿为纵产式

∙B．口服吲哚美辛

∙C．一次放出羊水的量可以达2000ml

∙D．术后必须应用保胎药

∙E．禁止重复穿刺

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

46.处理原则首选：

∙A．吲哚美辛治疗，用药1～4周

∙B．不予处理，继续妊娠

∙C．行人工破膜终止妊娠

∙D．羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射氟美松10mg

∙E．采用高位破膜

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十九、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。

（总题数：

2，分数：

1.00）

47.首先考虑的处理方法：

∙A．剖宫产终止妊娠

∙B．期待疗法

∙C．羊膜腔内注射液体

∙D．羊膜镜检查以确诊胎膜早破

∙E．催产素引产

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.若患者出现羊水池深度＜2cm，且宫口已开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为：

∙A．剖宫产终止妊娠

∙B．催产素引产

∙C．羊膜腔内灌注液体

∙D．继续采取期待疗法

∙E．静脉予硫酸镁抑制宫缩

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二十、36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿（++），尿蛋白（++）。

（总题数：

2，分数：

1.00）

49.轻度妊娠高血压综合征

B．中度妊娠高血压综合征

C．重度妊娠高血压综合征

D．先兆子痫

E．子痫

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

50.最主要的检查是：

∙A．血细胞比容

∙B．血总蛋白量

∙C．凝血功能

∙D．眼底

∙E．B超

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：