血压的评估护理-ppt课件PPT文档格式.ppt

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什么是血压？

血压分为什么压和什么压？

5,题目：

病人甲：

血压145/95mmHg病人乙：

血压125/85mmHg病人丙：

血压155/105mmHg病人丁：

血压80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？

其他病人属于什么？

6,第四节血压的评估及护理,一、正常血压及生理性变化

（一）正常血压以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90140mmHg（12.018.6kPa），舒张压6090mmHg（8.012.0kPa），脉压3040mmHg（4.05.3kPa），平均动脉压100mmHg（13.3kPa）左右。

血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg,7,血压的生理变化,年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高,8,血压的生理变化,体型高大、肥胖者血压较高体位卧位坐位立位身体不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血压高于上肢（2040mmHg）,9,二、异常血压的评估及护理

（一）异常血压1.高血压2.低血压3.脉压异常,第四节血压的评估及护理,10,高血压：

未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.,连续不同日三次测出的血压140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。

病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于14090mmHg，也诊断为高血压。

二、异常血压的评估,11,中国高血压分类标准2010版,12,低血压：

收缩压90mmHg，舒张压60mmHg并且有明显的血容量不足的表现。

常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

脉压异常：

脉压40mmHg称增大主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

脉压30mmHg称减小心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

13,控制体重：

体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg2.合理膳食：

限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙3.戒烟限酒4.控制情绪5.坚持运动：

快速步行6.加强监测：

密切观察血压变化；

合理用药,高血压患者的护理,14,我们回头看看刚才的题目:

病人甲：

15,

（一）血压计种类,三、血压的测量,水银式血压计表式血压计电子血压计,16,首先认识血压计,17,

（一）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。

l输气球及调节空气压力的阀门。

2袖带3测压计,18,CompanyLogo,袖带,输气球,测压计,气门,19,血压的测量技术,20,（三）血压测量技术【目的】1判断血压有无异常。

2监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

3为诊断、治疗、护理和预防提供依据。

21,【准备】1护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2病人准备病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。

测量前1530min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。

22,【准备】3用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。

如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。

4环境准备病室安静、整洁，光线充足。

23,表12-8血压测量技术,操作步骤操作说明,核对病人床号、姓名。

解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作,上肢肱动脉测量法,1、核对解释：

24,表12-8血压测量技术,操作步骤操作说明,病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平（坐位平第4肋、卧位平腋中线）卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。

放妥血压计，开启水银槽。

2、选择体位,25,驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜。

先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高2030mmHg充气不可过快过猛，以免水银溢出。

操作步骤操作说明,3、缠绕袖带,4、加压注气,26,缓慢放气（每秒4mmHg的速度），注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。

当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；

当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。

操作步骤操作说明,5、缓慢放气,6、判断测值,27,测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。

协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。

操作步骤操作说明,7、整理归位,28,以分数式表示，收缩压/舒张压120/90mmHg；

如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：

收缩压/变音/消失音180/90/40mmHg。

操作步骤操作说明,8、记录测值,29,下肢腘动脉测量法1、核对解释同肱动脉测量法2、选择体位病人取仰卧、俯卧或侧卧位。

协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。

便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝35cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法4、加压注气同肱动脉测量法5、缓慢放气同肱动脉测量法6、判断测值同肱动脉测量法7、整理归位同肱动脉测量法8、记录测值同肱动脉测量法，并注明为下肢血压,30,选取体位缠妥袖带测量血压整理记录,上肢测量法,下肢测量法,31,【注意事项】1.需长期观察血压的病人应做到：

四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

32,3.排除影响血压的因素：

（1）袖带过宽测得血压值偏低；

袖带过窄测得血压值偏高。

（2）袖带过紧测得血压值偏低；

袖带过松测得血压值偏高。

（3）肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。

（4）视线低于汞柱，使血压读数偏高；

视线高于汞柱，使血压读数偏低。

33,4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。

重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测23次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。

34,张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪1.测体温、血压应选择的部位分别是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋温、左上肢D.肛温、左上肢E.腋温、右上肢,课堂练习,35,张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪2.测得血压155/95mmHg，此患者属于.高血压.临界高血压.低血压.收缩压正常，舒张压正常.收缩压，舒张压均在正常范围内,课堂练习,36,张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪3.该病人需要监测血压变化，应注意“四定”为.定时间定部位定体位定专人测量.定时间定部位定地点定血压计.定时间定专人测量定体位定血压计.定时间定部位定体位定血压计.定时间定部位定体位定地点,课堂练习,37,患者江某,男,35岁。

持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2左右，下午4pm测得口腔温度39.8左右1.此热型称为（A）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热2.发热程度属（C）A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.极高热3.对该患者的护理措施,不妥的是（E）A.测体温Q4hB.卧床休息C.保持病室安静D.鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗,课堂练习,38,课堂练习,25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是EA.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音计数D.用手感觉呼吸气流计数E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数,39,第四次作业简答题：

叙述体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法,40,ThankYou!

NursingScience,41,