骨关节真题精选Word下载.docx
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D
5、男，5岁。
该患儿最有可能的诊断是（）
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
6、骨样骨瘤的病变特点应除外（）
A.好发于下肢骨、脊椎骨
B.患骨疼痛明显
C.肿瘤多位于骨皮质，直径常>
2cm
D.X线检查可见放射状透光性瘤巢
E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成
C
7、女，23岁。
车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。
患者来院后，首先应用哪项检查（）
A.量诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.望诊
8、诊断骨肉瘤最重要的组织学依据是（）
A.肉瘤细胞的异型性
B.出现软骨肉瘤图像
C.出现纤维肉瘤图像
D.出现肿瘤性类骨组织或骨组织的图像
E.出现破骨细胞型多核巨细胞的图像
9、女，23岁。
物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（）
A.右小腿中上1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B.CT片
C.血常规检查
D.电生理检查
E.右小腿全长X线正侧位平片
10、软骨母细胞瘤的组织成分不包括（）
A.软骨母细胞
B.基质细胞
C.多核巨细胞
D.少量软骨
E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化
11、男，23岁。
在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。
该患者最可能的损伤是（）
A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤
12、不符合软骨瘤的病变特点的是（）
A.多发生于长管状骨和扁骨
B.以内生性软骨瘤为常见
C.OUier病及Maffucci综合征表现为多发性软骨瘤
D.由软骨细胞及软骨基质组成
E.基质可发生黏液变
13、男，41岁。
搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。
为明确诊断首选下列哪项检查（）
A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超
14、软骨肉瘤的特殊类型不包括（）
A.黏液样软骨肉瘤
B.纤维性软骨肉瘤
C.去分化软骨肉瘤
D.皮质旁软骨肉瘤
E.透明细胞软骨肉瘤
15、男，41岁。
该患者首先考虑的诊断是（）
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
16、纤维组织细胞瘤的主要病变特点是（）
A.好发于膝关节周围
B.病灶可沿骨干纵向生长
C.成纤维细胞和胶原纤维呈漩涡状或车辐状排列
D.肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞
E.肿瘤中无新生骨形成
17、男，23岁。
为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）
B.CT
D.关节造影
E.关节镜
18、男，5岁。
该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情（）
A.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1／3为中心MRI
D.肱骨下1／3部位CT
E.肱骨下1／3正侧、斜位X线检查
19、不符合尤因肉瘤特点的是（）
A.可形成Codman三角
B.肿瘤坏死液化呈化脓样
C.肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞
D.瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织
E.瘤细胞NSE（+），Vimentin（+）
尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。
好发于儿童和青少年，多累及长骨干骺端和骨干部；
X线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，还可见针状骨形成和Codman三角。
肉眼见肿瘤位于骨髓腔，灰白色、质软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。
镜下，瘤细胞为小圆细胞，弥漫分布，或排列成索状或团块状，其间由胶原纤维分隔；
瘤细胞可形成菊形团状或腺腔状结构。
免疫组化染色，瘤细胞Vimentin、NSE及Leu7等阳性。
花边状肿瘤性骨组织见于小细胞型骨肉瘤的病变中，而尤因肉瘤虽然可出现骨质化生，但不出现肿瘤性骨组织。
20、男，5岁。
肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
21、长骨造釉细胞瘤的特点除外（）
A.低度恶性
B.以胫骨多见
C.镜下组织形态以基底细胞型为多见
D.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变
E.瘤细胞Keratin阳性
长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：
鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。
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22、女，35岁。
步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。
检查：
右肩方肩畸形，Dugas征（+）。
临床诊断首先考虑（）
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
23、不符合骨转移瘤特点的是（）
A.几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨
B.以骨盆、股骨及脊椎骨最多见
C.X线表现多为溶骨型
D.免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶
E.转移瘤中不出现反应性骨质增生
24、男，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×
4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
复查时，最重要的检查项目是（）
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
25、化脓性骨髓炎是涉及什么组织的化脓性感染（）
A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨膜和骨髓
D.骨膜、骨皮质和骨髓
E.骨皮质和骨膜
化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、松质骨、皮质骨与骨髓组织。
26、女，14岁。
右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。
体格检查：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
27、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）
A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌
28、女，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
29、如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒的中药
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
30、女，16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×
7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最佳治疗方案是（）
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术前术后化疗
D.刮除，植骨术，术前术后化疗
E.刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗
31、慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）
A.窦道的形成
B.死骨的残留
C.瘢痕组织增生
D.机体抵抗力低
E.细菌毒力太强
32、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"
腰肌劳损"
，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）
A.腹部肿瘤
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
33、股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）
A.多发生在儿童
B.由于骨骺已融合
C.股骨颈血运不良，抵抗力低
D.髋关节活动多，负重大
E.股骨颈位于关节囊内
1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。
细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。
由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。
至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。
34、女，33岁。
既往有肺结核病史。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。
胸
棘突明显压痛。
诊断确定后，不采取下列哪项治疗措施（）
A.正规抗结核治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持疗法
E.注意检查全身其他部位有无结核
35、对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是（）
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.少量多次输新鲜血并补液
D.尽早施行骨开窗引流术
E.早期诊断和早期治疗
36、男，28岁。
右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查：
右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。
ESR56mm／h。
X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。
最可能的诊断是（）
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎
37、慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的（）
A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌
38、男，11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。
入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。
体检：
T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
动脉搏动良好，感觉正常。
提示：
经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。
患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。
此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
F.行MRI检查了解局部情况
39、化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自（）
A.感染性肉芽组织的钙化
B.脓液的钙化
C.软组织的异位骨化
D.骨膜产生的新骨
E.手术切开复位
40、男，11岁。
急行抽血检查，结果示WBC22．44×
109／L，RBC3．75×
1012／L，PLT386×
109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。
拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）
A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.局部CT检查
D.高热、肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高
41、关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）
A.联合应用足量有效抗生素
B.局部固定及支持治疗
C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E.急性病理性脱位立即切开复位
42、男，7岁。
突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。
查体发现右大腿远端压痛。
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
43、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）
A.疼痛主要在关节
B.迅速出现关节积液
C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛
D.压痛局限在关节周围
E.全身感染中毒症状
44、男，10岁。
右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已确定诊断，最恰当的方法为（）
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.静脉注射抗生素+钻孔引流
45、关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）
A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；
好发生在长骨的干骺端；
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；
早期确诊主要依靠局部分层穿刺；
X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
46、男性患者，20岁。
膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。
膝关节局部有些发红、皮温高。
X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；
血清碱性磷酸酶明显升高。
病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：
可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。
镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。
该患者的病理诊断应为（）
A.软骨肉瘤
B.去分化软骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.成骨细胞型骨肉瘤
E.成软骨细胞型骨肉瘤
47、男，8岁。
左大腿下段疼痛、肿胀1周。
体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。
进一步治疗中，下列错误的是（）
A.联合运用大剂量抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.局部减压引流
E.病灶清除术
大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。
引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。
可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。
近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。
24小时连续滴入1500～2000ml。
剂量相当于每日全身用量的1～2倍。
远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。
[材料题]
48、
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