护士变更层级考试Word下载.docx

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离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套、洗手或、手上有伤口时应戴手套。

11.灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写，大便2次，无大便写O／E。

ll／E表示。

12。

患者一旦发生病情变化护士应及时准确记录、、用药时间、医疗护理技术操作时间、各种特殊检查记录时间时间等，应与医生记录保持一致。

13。

建立使用腕带作为识别标志的制度，至少应对急症抢救室、、手术室、

新生儿室及、无自主能力的重症患者作为操作前，发药前等治疗活动时辨别患者的一种有效手段。

14.心肺复苏时，使用简易呼吸器连接氧气,流量调节为L/min，挤压气囊秒，通气频率次/min.。

成人使用L的简易呼吸器,如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压，2L简易呼吸器挤压。

15.氧分压正常值是:

二氧化碳分压:

BE正常值:

HCO3—正常值。

16。

短绌脉的测试为二人同时进行,一人用听诊器听，一人测.心率以表示，脉搏以表示，并以红线分别连接。

在两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。

17.抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等,并于抢救结束后内据实补记.

18。

心脏骤停心电图的三种表现:

、、

19、肺循环淤血的主要症状是

20、一般成人首次除颤电能为

二、判断题（每题1分，共10分）

1.对有疑问的医嘱护士应及时询问医生后方可执行.（）

2.严重差错不需填写护理差错事故/不良事件报告表，在发生后24h内直接上报护理部（）

3.未开启的瓶装或笔芯装胰岛素必须保存在冰箱内4～8℃冷藏,可保留至失效期。

（）

4。

患者管路滑脱登记表,24～48h内上报护理部。

（）

5。

口服基数药需注明有效期每年定期更换一次。

轻度缺氧时神经系统的症状主要是：

注意力不集中，智力减退，定向障碍，烦躁不安。

（）

7。

灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。

8.抽出的溶液须注明时间，放在无菌环境下，超过12小时后不得使用.（）

9.注射混合型胰岛素时,先抽吸长效胰岛素，后抽吸短效胰岛素。

10。

只有在对危重症紧急抢救的特殊情况下，对医生下达的口头医嘱护士应复述一遍，双方确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留空安瓿,经二人核对后方可弃去。

抢救结束后督促医生即可据实补记医嘱。

三．选择题（每题2分，共20分）

1。

心源性呼吸困难最先出现的表现是（）

A。

劳力性呼吸困难B。

阵发性夜间呼吸困难C.心源性哮喘D。

端坐呼吸F。

吸气性呼吸困难

2.无尿是指（）

A。

24h尿量＜100mlB24h尿量＜200mlC24h尿量＜300ml

D24h尿量＜400mlE24h尿量＜500ml

3.休克性肺炎最突出的表现是（）

A血压减低B高热C意识障碍D少尿E四肢厥冷

由于心排出量突然下降导致的晕厥是（）

脑卒中B心脏骤停C病窦综合征D阿斯综合症

导致左心衰竭症状的原因主要是（）

A高血压所致B肺循环淤血所致C体循环瘀血所致D循环血量减少所致

6.药物吸收速度除静脉和动脉注射除外,最快的给药途径是（）

A肌内注射B直肠给药C吸入给药D口服给药E皮肤给药

7.关于卧位的描述，不正确的是（）

A端坐位可减轻呼吸困难B俯卧位可减轻臀部伤口疼痛C中凹位可减轻肺部渗血

D半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛E肢体蜷曲可减轻腹痛

8.腰椎穿刺后6小时让病人取去枕仰卧位的目的是（）

A防止颅内压增高B防治脑缺血C防止颅内压减低D防止颅内感染

E有利于脑部血液循环

9.足底部禁忌用冷的主要原因是（）

A以免加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而继发坏死

B以免出现局部荨麻疹

C以免引起足部疼痛

D以免引起肌肉痉挛

E以防反射性末梢血管经收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩

10.关于鼻饲的护理下列描述错误的是（）

A长期鼻饲者每日进行口腔护理

B长期鼻饲者应定期更换胃管,乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次

C每次鼻饲前均要确认胃管在胃内

D更换胃管时，拔管后直接从另一侧鼻孔插管。

E鼻饲饮食前后,均宜注入少量温开水

四、问答题（每题3分，共20分）

1.呼吸机出现低压报警的原因有哪些？

2.NPPV常见不良反应？

3.有创机械通气患者的护理要点

4.患者发生误吸的应急预案

5.气管插管意外脱管的应急预案

6.输血时查对制度。

7、护理不良事件报告流程

五．综述题：

（20分）

接到急诊电话通知，一男性患者,26岁，体重60kg,车祸外伤后继发ARDS,神志浅昏迷，现经口气管插管予呼吸皮囊辅助呼吸,自主呼吸微弱,将送入ICU监护，行呼吸机辅助通气。

1）请你为该患者初步设置呼吸机模式及各参数。

2）准备接收新病人，除了呼吸机的准备外,还要准备哪些东西？

3）格拉斯哥评分包括哪些具体内容，各项分值多少？

N2护士变更N3层级理论考试

科室姓名得分

一、填空题（请将适当的词语填入划线处。

每空1分，满分30分）

1.在体温单之间的相应格内用红色笔纵式填写、、、和、出院、死亡等项目.

2.用表示大便失禁。

天以内无大便者，结合临床酌情处理。

3.根据排班情况每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用标识。

4.短绌脉的测试为二人同时进行,一人用听诊器听，一人测.心率以表示，脉搏以表示,并以红线分别连接.在两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。

5.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为和.

6.抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后内据实补记。

7.危急值：

血钠血钾、血糖mmol/L、白细胞，血小板。

可确定为难免压疮：

符合强迫体位或绝对卧床、昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、高位截瘫、骨盆骨折、偏瘫、生命体征不稳定并且、清蛋白g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等条件中的2项或2项以上者可申报难免压疮，科室采取预防措施并报护理部备案。

9。

心肺复苏时,使用简易呼吸器连接氧气，流量调节为L/min，挤压气囊秒,通气频率次/min..成人使用L的简易呼吸器，如气道开放,无漏气，1L简易呼吸器挤压,2L简易呼吸器挤压。

10.冰箱管理制度：

1、冰箱应放置于通风干燥的位置，避免阳光直射。

2、设管理，检测记录冰箱温度，检查、维修，定期清洁、并有记录。

2、建立贵重药品登记本,各班交接清点登记并签名.3、冰箱只存放保存的药物及其他医疗用品，保存物品有标记。

4、患者用药需写明床号、姓名、开启日期时间等，并在有效期内使用。

5、冰箱内禁止存放食品及其他私人物品，严禁放置痰标本、便标本和易燃易爆危险品.6、患者自带药品一律不保管。

7、护士长按计划检查一次。

11、呼吸机常用参数设置:

FVTFiO2：

PEEPpsv:

12、吗啡类镇痛药过量或中毒常用的对抗药物是，肝素过量可用综合。

13、心脏骤停心电图的三种表现：

14、慢性肾小球肾炎必有的临床表现是

15、肝硬化最常见的并发症是晚期最严重的并发症是

16、肺循环淤血的主要症状是

17、一般成人首次除颤电能为

18.浓缩红细胞从输血科冰箱内取出后内要输注，洗涤红细胞在制备好内输注，室温4小时内输注完毕;

血浆、冷沉淀要在分钟内输完，血小板输完），如遇特殊情况，未能按时输血,应及时与输血科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。

输血前将血袋内的成分轻轻摇匀,避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物.

19.护理不良事件是指护理和治疗预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮等）、严重输血或输液反应、特殊感染、跌倒、、、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。

20、不良事件分级:

\\\。

二、判断题（每题1分,共10分）

对有疑问的医嘱护士应及时询问医生后方可执行.（）

2.严重差错不需填写护理差错事故/不良事件报告表，在发生后24h内直接上报护理部（）

3.未开启的瓶装或笔芯装胰岛素必须保存在冰箱内4~8℃冷藏，可保留至失效期。

（）

4.患者管路滑脱登记表，24~48h内上报护理部。

（）

5.口服基数药需注明有效期每年定期更换一次。

6.轻度缺氧时神经系统的症状主要是：

注意力不集中,智力减退，定向障碍，烦躁不安。

（）

7.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。

8.抽出的溶液须注明时间，放在无菌环境下，超过12小时后不得使用。

9.注射混合型胰岛素时，先抽吸长效胰岛素，后抽吸短效胰岛素。

只有在对危重症紧急抢救的特殊情况下,对医生下达的口头医嘱护士应复述一遍，双方确认后方可执行,并在执行时实施双人核对，操作后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去。

三．选择题（每题2分,共20分）

1.心源性呼吸困难最先出现的表现是（）

阵发性夜间呼吸困难C。

心源性哮喘D.端坐呼吸F.吸气性呼吸困难

2。

无尿是指（）

4.由于心排出量突然下降导致的晕厥是（）

6.药物吸收速度除静脉和动脉注射除外，最快的给药途径是（）

7.关于卧位的描述,不正确的是（）

足底部禁忌用冷的主要原因是（）

A以免加重血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而继发坏死

关于鼻饲的护理下列描述错误的是（）

B长期鼻饲者应定期更换胃管,乳胶胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次

E鼻饲饮食前后，均宜注入少量温开水

四、问答题（每题5分,共20分）

1.多重耐药菌的防控措施。

2.ICU镇静患者的观察要点

护理不良事件报告流程

气管插管意外脱管的应急预案

呼吸科准备转入一例AECOPD的患者,自主呼吸浅粗，神志清醒，血样饱和度85%左右。

1）如果使用无创通气请你为该患者初步设置呼吸机模式及各参数.2）无创通气的观察要点？

3）什么情况下改为有创通气？

4）为什么不可以快速降低二氧化碳分压？

2013年3月MICU护理业务理论考核

参加人员：

全部护理人员

姓名层级得分

1救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等,并于抢救结束后内据实补记。

危急值：

血钠血钾、血糖mmol/L、白细胞，血小板.

3.可确定为难免压疮：

符合强迫体位或绝对卧床、昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、高位截瘫、骨盆骨折、偏瘫、生命体征不稳定并且、清蛋白g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等条件中的2项或2项以上者可申报难免压疮,科室采取预防措施并报护理部备案.

心肺复苏时，使用简易呼吸器连接氧气，流量调节为L/min，挤压气囊秒，通气频率次/min..成人使用L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压，2L简易呼吸器挤压。

我科室的简易呼吸器容量是L。

冰箱管理制度：

1、冰箱应放置于通风干燥的位置，避免阳光直射.2、设管理，检测记录冰箱温度,检查、维修，定期清洁、并有记录。

2、建立贵重药品登记本,各班交接清点登记并签名。

3、冰箱只存放保存的药物及其他医疗用品，保存物品有标记.4、患者用药需写明床号、姓名、开启日期时间等，并在有效期内使用。

5、冰箱内禁止存放食品及其他私人物品，严禁放置痰标本、便标本和易燃易爆危险品。

6、患者自带药品一律不保管。

6、呼吸机常用参数设置：

PEEPpsv：

7、吗啡类镇痛药过量或中毒常用的对抗药物是，肝素过量可用综合。

8、心脏骤停心电图的三种表现：

9、慢性肾小球肾炎必有的临床表现是

10、肝硬化最常见的并发症是晚期最严重的并发症是

11、肺循环淤血的主要症状是

12、一般成人首次除颤电能为

13.浓缩红细胞从输血科冰箱内取出后内要输注，洗涤红细胞在制备好内输注，室温4小时内输注完毕;

血浆、冷沉淀要在分钟内输完,血小板输完），如遇特殊情况,未能按时输血，应及时与输血科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。

输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物。

14。

护理不良事件是指护理和治疗预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮等）、严重输血或输液反应、特殊感染、跌倒、、、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。

15、不良事件分级：

\\\.

对有疑问的医嘱护士应及时询问医生后方可执行。

俯卧位通气是指在实施机械通气时，把患者置于平卧位，从而使肺内的分泌物清除更有效，肺内分流减少及肺内功能残气量增加。

此法可在改善氧合的前提下,降低气道峰压和吸入氧浓度,减少肺损害和氧中毒的发生，从而改善患者的预后。

4.患者管路滑脱登记表，24～48h内上报护理部。

5.口服基数药需注明有效期每年定期更换一次.（）

胸部物理治疗需改变体位时,需事先固定好血管内放置的导管、气管套管.骨折者搬动时需小心以避免移位。

胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动。

（）

只有在对危重症紧急抢救的特殊情况下，对医生下达的口头医嘱护士应复述一遍,双方确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去。

肺上叶的体位引流可取坐位或半卧位；

中下叶各肺段的引流取头高脚低位。

并根据肺段位置的不同转动身体角度。

9.体位引流注意事项：

饭前或至少在饭后30分钟进行，以避免呕吐。

根据临床情况，每天维持1～3次,每次引流位置保持15min左右；

5min保持重力引流位，5min拍背或振颤，5min咳痰，直到将分泌物排出.（）

胸部扣拍：

操作者手指并拢，手背隆起，指关节微屈，借助上臂力量，自肺底起，由下向上、由外向内有节奏扣拍病人胸壁，每个部位叩击1~3分钟。

幅度:

10cm左右；

频率:

2~5次/s。

A.24h尿量＜100mlB24h尿量＜200mlC24h尿量＜300ml

休克性肺炎最突出的表现是（）

A.脑卒中B心脏骤停C病窦综合征D阿斯综合症

5.导致左心衰竭症状的原因主要是（）

药物吸收速度除静脉和动脉注射除外，最快的给药途径是（）

关于卧位的描述,不正确的是（）

腰椎穿刺后6小时让病人取去枕仰卧位的目的是（）

四、问答题（每题5分，共15分）

1.体温表消毒盒监测的方法。

2胸部物理治疗的疗效标准

3.发生火灾的应急预案

（25分）

呼吸科准备转入一例AECOPD的患者,自主呼吸浅粗，神志清醒,血样饱和度85%左右.1）如果使用无创通气请你为该患者初步设置呼吸机模式及各参数.2）无创通气的观察要点？

要求24小时降低二氧化碳分压是多少适宜？

（10分）