第01篇临床基本技能训练Word文件下载.docx
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10．第二性征的区别下列哪项不正确
A．体毛和阴毛分布的特征B．乳房发育及皮下脂肪C．肌肉发达程度
D．皮肤色素分布E．声音强弱和音调
11．肺和胸膜触诊下列哪项不正确
A．呼吸运动度检查病人应作深呼吸B．应在胸部对称部位作比较检查
C．以手掌或掌尺侧缘作语震检查D．应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸
E．胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及
12．肺部比较叩诊不正确的是
A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B．叩诊时应注意音响变化
C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱平行
E．叩肩胛下区时板指可任意放置
13．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是
A．超声波检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线平片
E．同位素扫描
14．鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
A．有无腹水B．有无下肢浮肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈
E．有无脾大
15．心脏杂音听诊下列哪项不正确
A．杂音的部位B．杂音的时期C．杂音的性质D．杂音强度均应分级
E．杂音传导的方向
16．腹部检查下列哪项错误
A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及
D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到
17．作为年龄推断的指标，下列哪项不准确
A．皮肤弹性随年龄增长而减低B．牙齿脱落大多数老年人均有
C．头发变白肯定已属老年D．角膜老年环见于60岁以上的老人
E．老年人大多肌肉萎缩松弛
18．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的临床特征是
A．声音嘶哑B．X线检查右房增大C．第一心音亢进D．皮下小结
E．心尖区舒张期杂音
19．测血压时，袖带过窄将使测得的血压
A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压增大D．脉压变小
E．不受影响
20．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在
A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经
E．视交叉
21．三叉神经的功能不包括
A．面部感觉B．咀嚼运动C．下颌反射D．角膜反射
E．面部表情肌运动
22．神经系统病理反射的出现是由于
A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害
D．椎体束受损E．基底节受损
23．扪查乳房的方法哪项不正确
A．扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂
C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊
E．抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块
24．皮肤检查描述哪项不正确
A．皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色
B．皮肤粘膜出血，不高出皮肤，<
2mm者，为出血点
C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面
D．皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，>
5mm为血肿
E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹
25．腹部触诊内容哪项不正确
A．压痛及反跳痛B．肌紧张度C．振水声D．肝脏E．脾脏
26．鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是
A．搏动的位置B．搏动的范围C．搏动部位是否伴有血管杂音
D．触诊指尖的搏动感，动脉搏动感较强E．搏动是否伴随缺氧表现
27．某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为
A．支气管呼吸音B．肺泡呼吸音C．支气管肺泡呼吸音
D．减弱的支气管呼吸音E．增强的支气管呼吸音
28．检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为
A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸
29．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确
A．穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间
B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C．穿刺时应沿肋骨下缘进针
D．抽液量每次不超过lOOOmLE．抽气量每次可大于lOOOmL
30．有关气管切开术，下列哪项不正确
A．病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直
B．皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方
C．根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管
D．自2-3环正中切开气管壁E．下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
31．气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是
A．锁骨中线第2肋间B．锁骨中线第3肋间C．腋前线第4肋间
D．腋前线第5肋间E．胸骨旁线第4肋间
32．口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是
A．保持脑血液供应B．便于口对口接触C．避免口、鼻分泌物流出
D．解除舌后坠造成的咽阻塞E．有利于保护颈椎
33．成年人胸外心脏按压，下列哪项正确
A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处B．按压时以使胸廓下陷2cm为度
C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:
1D．放松时手掌根离开胸骨
E．按压频率以30次／min为宜
34．有关开胸心脏按压术，下列哪项错误
A．切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线B．切开心包
C．用推压法或按压法按压心脏D．按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染
E．可配合按压，向左心室注入肾上腺素
35．有关骨折急救处理，下列哪项错误
A．首先应止血及包扎伤口B．无夹板时，可用树枝、木棍（板）步枪等做临时固定支架
C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D．脊椎骨折病人最好俯卧位抬送
E．搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
36．下列通气方法的适应证哪项错误
A．间歇通气适用于无自主呼吸者B．压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者
C．呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D．高频通气适用于无自主呼吸者
E．间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备
37．深部脓肿切开排脓的指征是
A．局部有红肿、剧痛B．全身发热，血白细胞数增高C．患部运动功能障碍
D．局部有压痛及水肿E．局部穿刺有脓液
38．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于
A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸内压突然下降C．胸膜过敏反应
D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞
39．清创术下列操作哪项是错误的
A．伤口周围油污应用松节油擦去B．伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒
C．切除力的组织和明显挫伤的创缘组织D．深部伤口不宜再扩大
E．用0.9%氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口
40．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜
A．无强烈刺激性B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味
D．耐热稳定E．机体对该药不过敏
41．下列哪项不宜采用雾化吸入治疗
A．痰粘咳不出来B．支气管哮喘C．纤维支气管镜检查术前麻醉
D．气胸严重呼吸困难E．抗过敏或脱敏治疗
42．下列哪项禁做骨髓穿刺
A．显著血小板减少B．粒细胞缺乏症C．重度贫血D．血友病
E．恶性组织细胞病
43．一位休克病人，心率快，测中心静脉压为o．49kPa（5crrlH2（）），应采取
A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心、利尿药
D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关
44．关于胃插管术，下列哪项是错误的
A．在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗
B．肠梗阻者可插管进行胃肠减压C．对昏迷者，可插管行营养治疗
D．对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E．插管抽吸胃液进行分析
45．关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误
A．插管前庇检查有无漏气B．为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法
C．先充气胃囊，后充气食管囊D．每2-3小时检查气囊内压力1次
E．每8～12小时食管囊放气1次，进行观察
46．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是
A．抽吸气体B．松解伤口缝线C．更换气管套管D．让其自行吸收
E．理疗
47．环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过
A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时E．72小时
48．下列穿刺部位，哪项不正确
A．股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧O．5cm处
B．颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入
C．颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的角区顶部刺入
D．锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1/3或外、中1/3交界处刺入
E．动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉
二、C题型（共22题,共7.4分）
A．询问预防接种史B．询问生产史C．两者均要D．两者均不要
1．传染科的住院病历
2．3岁以下的儿科住院病历
A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无
3．颈静脉搏动
4．颈动脉搏动
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．两者均有D．两者均无
5．GrahamSteel杂音
6．AustinFjint杂音
A．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无下列体征出现在
7．室间隔缺损产生震颤
8．心包摩擦感
A．高血压性心脏病B．心肌炎C．两者均有D．两者均无
9．左心室舒张早期奔马律
10．右心室奔马律
A．低浓度给氧B．高浓度给氧C．两者均可D．两者均不可
11．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、严重呼吸衰竭，宜采用
12．急性呼吸窘迫综合征，宜采用
A．穿刺针应在呼气末屏气时刺人B．局部麻醉应达肝包膜C．两者均是
D．两者均不是
13．肝抽脓术的注意事项
14．肝穿刺活检术的注意事项
A．肝脓肿B．肝包虫病C．两者均是D．两者均不是
15．肝穿刺活检术的适应证
16．肝抽脓术的适应证
A．机械擦洗B．溶解皮脂C．两者均有D．两者均无
17．肥皂刷手
18．氨水洗手
A．完全胃肠外营养B．失血性休克C．两者均可D．两者均不可
19．静脉切开术可用于
20．动脉切开术可用于
A．凡士林纱布引流B．橡皮膜条引流C．两者均可D．两者均不可
21．深部脓肿
22．浅表脓肿
三、X题型（共11题,共3.7分）
1．过去病史包括下列哪几项
A．传染病史及接触史B．手术外伤史C．家族遗传史D．局灶病史
E．预防接种史及药物过敏史
2．儿科特殊病史应包括
A．生产史B．喂养史C．生长发育史D．预防接种史E．生活史
3．奇脉常见于下列疾病
A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心炎
4．引起腹压痛的原因有
A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病
E．手法欠妥
5．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷
A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙
6．下列哪些体征属于脑膜刺激征
A．Kernig征B．Lasegue征C．BrudzinskiZT
D．Babinski征E．Gordon征
7．颅内压增高时，常出现高原波，亦称A波。
下列描述哪些是正确的
A．_高原波的发生是颅内压增高发展的一个过程，表示此时空间代偿已完全丧失B当高原波出现时，颅内压力已经很高C开始出现高原波时，颅内压力为中度增高，不伴任何症状，如进一步发展，颅内压迅速增加，高原波持续时间越长，症状越明显
B．睡眠时，由于C02潴留，颅内血管扩张，血容量增加，因而易出现高原波E高原波反复发作，加重了脑血液循环障碍，加重了脑功能损伤，因此要尽快降低颅内压，中断高原波的发生。
8．下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的
A．原因不明急性中毒用温水洗胃B．有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃
C．重金属中毒用茶水洗胃D．有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃
9．下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气
A．中量以上咯血B．肺大泡或气胸C．低血容量休克
D．急性呼吸窘迫综合征
10．下列哪些情况不能洗胃
A．幽门梗阻B．腐蚀性胃炎C．胃扩张D．严重食管、胃底静脉曲张
11．导尿操作，下列哪些正确
A．男性消毒从尿道口开始B．女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行
C．导尿管插入深度为2.5cmD．膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿
四、填空题（共45题,共15.1分）
1．死亡记录应在_________完成。
2．现病史内容应包括_________、_________、_________、_________、_________。
3．再入院记录可以省略的病史是_________、_________和_________。
4．病历记录中应另立专页的有_________、_________、_________、_________、_________。
5．正常体重为理想体重的_________。
超过正常体重_________为肥胖。
6．奇脉是指_________，是_________重要体征。
7．腹膜刺激三联征是指_________、_________、_________。
8．腭扁桃体位于软腭两侧的_________与_________之间。
9．腋窝淋巴结引流_________、_________及_________的淋巴液。
10．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以_________最响。
11．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于_________。
膜式胸件适合于_________。
12．心脏触诊的内容包括_________，_________，_________。
13．肺部检查望诊呼吸应注意呼吸的_________、_________、_________、_________、_________。
14．腹部深触诊法包括_________，_________，_________，_________,_________。
15．正常人胸廓前后径与横径之比为_________。
16．成年人正常血压范围为_________。
17．正常人心尖搏动位于_________。
18．正常人平卧时，颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下颌角距离的_________处。
19．正常人体温，口表为_________，肛表比口表高_________。
20．高浓度给氧是指吸入氧浓度为_________。
中浓度给氧是指吸入氧浓度为_________。
低浓度给氧是指吸入氧浓度为_________。
21．选择注射用的静脉，最好是_________的静脉。
22．肘静脉压的正常值是_________。
23．测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于_________水平，半卧位应置于_________水平。
24．胸腔闭式引流，玻璃管插入水封瓶液面下2-3cm，则胸腔内压应为_________cmH20。
25．2岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在_________。
26．胸骨穿刺部位在_________。
27．正常脑脊液压力是_________，超过_________为颅内压增高。
28．压颈试验（奎氏试验）的目的是_________。
29．心包穿刺抽液，一般每次不宜超过500mL，是由于_________。
30．耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在_________。
31．臀大肌注射时，定位方法有两种：
①十字法：
_________；
②联线法：
_________。
32．证实胃管在胃内的方法：
①_________。
②_________。
③_________。
33．注射操作时需常规进行三查、七对。
三查指_________。
七对指_________。
34．鼻导管法吸人氧浓度（%）的计算公式是_________。
35．简雾化器的雾化作用是利用_________原理制成。
超声雾化作用是利用_________的原理制成。
36．手术人员洗手的目的是为了_________。
37．氨水洗手法，氨水浓度为_________。
38．动脉输液（或输血）的速度，一般为_________mL/min，通常1次输入量为_________mL。
39．脓肿切开排脓的主要目的是_________。
40．成年人复苏术，心脏按压与人工呼吸频率的比例，单人复苏为_________,双人复苏为_________。
41．判断心脏骤停的依据是：
①_________，②_________，③_________。
42．开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取_________。
43．心内注射部位，一般选择_________处垂直刺入。
44．骨折急救的目的是：
_________，_________,_________。
45．成人胃管插入深度一般为_________cm。
五、简答题（共124题,共41.5分）
1．刺激性强的药物如漏出血管外，如何处理？
2．如何静脉注射刺激性强的药物？
3．静脉注射时应怎样选择静脉？
4．静脉注射常用的静脉有哪些？
5．肌内注射应注意事项有哪些？
6．经常皮下注射的病人，注射时应注意哪些事项？
7．青霉素皮试液应注入的剂量是多少？
8．临床上常需做皮试的药物有哪些？
9．简述青霉素过敏试验的注意事项。
10．胸腔穿刺有哪些并发症？
如何处理？
11．如何确定股静脉穿刺注射的部位？
12．肝穿刺抽脓术后应注意哪些事项？
13．进行肝穿刺之前对穿刺针应如何检查？
14．疑诊肝脓肿而肝抽脓术未抽到脓液有哪些可能的原因？
15．防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？
16．诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血？
17．为什么放腹水时要严密观察病情？
18．胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么？
19．某气胸病人插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么？
20．某气胸病人做插管闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少，应想到哪些原因？
21．如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流？
22．肝穿刺进针的深度是多少？
23．为什么分离肋间组织或胸腔穿刺应沿肋骨上缘进行？
24．肝穿刺前如何正确准备穿刺针？
25．为什么胸腔穿刺抽液或抽气应选择不同穿刺部位？
26．胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现？
27．为什么胸腔穿刺抽液量，每次不应超过600—lOOOmL?
28．为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？
29．胸腔穿刺的目的是什么？
30．静脉压的正常值是多少？
31．静脉压测定时，应注意哪些事项？
32．静脉压增高可见于哪些疾病？
33．动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？
34．锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项？
35．颈内静脉穿刺时应注意哪些事项？
36．股静脉穿刺时应注意哪些事项？
37．胸腔引流管插入的深度以多少为宜？
为什么？
38．心包穿刺的目的是什么？
39．对疑为结核性的肿块进行穿刺时应注意哪些事项？
40．疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项？
41．体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些？
42．穿刺取样细胞学检查有哪些优点？
43．体表肿块穿刺有哪些并发症？
44．环甲膜的位置如何确定？
45．环甲膜穿刺应注意哪些事项？
46．环甲膜穿刺有哪些适应证？
47．环甲膜穿刺的目的是什么？
48．中心静脉压的变化受哪些因素的影响？
49．耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些？
50．如何正确选择肝穿刺部位？
51．为什么心包穿刺每次抽液不宜超过500mL?
52．粗针和细针穿刺各有何特点？
53．关节穿刺后抽不出关节腔液，有哪些可能原因？
54．从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤？
55．腰椎穿刺压腹试验的意义如何？
56．骨髓穿刺时抽不出骨髓液有哪些可能原因？
57．骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查？
58．骨髓取材做细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当？
59．胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何？
60．2岁以下小孩骨髓穿刺选择哪一部位为好？
61．骨髓穿刺有哪些部位？
62．判断骨髓取材良好的指标是什么？
63．肝穿刺术可能出现哪些并发症？
64．肝穿刺术后应注意哪些事项？
？
65．膀胱穿刺针及导管无尿外溢应如何处理？
66．气囊压力过高会造成什么结果？
67．哪些情况下不宜行胃插管术？
68．如何提高昏迷病人插胃管成功率？
69．试述胃管插入后抽不出胃液有哪些可能。
70．如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度？
71．插胃管不顺畅时应考虑什么情况？
72．胃肠减压术的目的是什么？
73．胃肠减压期间应注意哪些事项？
74．成年人胃肠引流管插入深度是多少？
75．胃肠减压抽吸应相隔多久时间？
76．胃插管的指征有哪些？
77．充气压迫后，如气囊漏气而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办？
78．颅内压增高的原因有哪些？
79．插三腔二囊管引起频繁期前收缩甚至心搏骤停可能是什么原因？
80．留置导尿管应怎样处理？
81．何谓控制性给氧？
为什么要进行控制性给
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