脑出血患者的康复及饮食.docx

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脑出血患者的康复及饮食

脑出血患者的康复及饮食

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患者的饮食

　人们的食物中有些具有降低血压,软化血管等功效,平常多摄入以下食物可以很好地预防脑出血后遗症的发生。

高钾食物

美国哈佛大学的科研人员研究发现，每天进食较多新鲜蔬菜水果的人较只进食少量蔬菜水果的人，发生脑出血的危险性要低，表明富含钾的蔬菜水果具有防脑出血作用;这是因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例，减少了体内钠水潴留,降低血容量，从而使血压降低，防止脑出血的发生。

　富含高钾的食物有菠菜，番茄，青蒜，大葱，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜,柚子等。

富含类黄酮与番茄红素食物

　现代医学研究表明,引起动脉粥样硬化主要是"坏"胆固醇（即低密度脂蛋白）造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。

而类物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭杀虫剂,对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用.　

　日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱,香菜,胡萝卜,南瓜，草霉,苹果，红葡萄,番茄，西瓜,柿子,甜杏,辣椒等。

多食优质蛋白食物

　　流行病学调查资料显示,蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳,会使血管脆性增加，易引起颅内微动脉瘤破裂出血。

研究显示多吃富含硫氨酸，赖氨酸,葡氨酸,牛磺酸的食物（如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等），不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄,有利于防止脑出血的发生。

日常护理

　脑出血后遗症的患者的日常护理需注意的护理方法如下：

１、维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激。

　2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。

　3.保证营养和入量适当：

因脑出血后遗症的患者常表现出失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食，入量常有不足或过多,家属应予足够重视。

要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

　　4、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直．语言和智能的训练也一样。

　5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。

６．大便通畅：

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。

为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。

必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

康复功能锻炼

1、面瘫的功能锻炼：

用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉,直到发热发酸为止。

　　2、语言功能训练:

要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中,情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。

鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

　3、半身不遂功能锻炼:

1）坐卧练习：

由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

　2）上肢锻炼：

护理人员（或家属）站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

　　3）下肢功能锻炼：

一手握住患肢的踝关节，另一手握住　膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。

一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。

也可让病人坐在凳子上，进行行走练习,进一步可搀扶病人行走练习。

4）日常生活动作锻炼：

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。

逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

偏方

　　治疗脑出血的偏方一：

益智骨碎方

配方:

益智仁10g，骨碎补１0g，补骨脂1０g，天竺黄10ｇ,何首乌20g，枸杞子30ｇ，石菖蒲１０g，郁金lOg，丹参３0ｇ,川芎10g，陈醋1５g（冲服）。

　用法:

水煎服，每日1剂。

　治疗脑出血的偏方二:

山甲马钱子方

　　配方：

穿山甲尾片（炒成珠）6０g,精制马钱子6g，熟附片3g,僵蚕３g,醋适量。

　制法:

诸药分别研细末，混匀备用。

淡醋汤送服,每次3ｇ,每日１次。

治疗脑出血的偏方三：

加味补阳还五汤

　配方:

黄芪1２0g,白芍５0g,归身、桂枝、牛膝、地龙各20g，何首乌、云苓、赤芍、菟丝子、女贞子各２5g,土鳖虫ｌＯg,醋20g（冲服）。

用法：

水煎服,每日1剂,睡前服。

连续服药15剂为１疗程。

　　治疗脑出血的偏方四:

海风藤秦艽方

配方:

海风藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各１5ｇ,巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20ｇ,薏苡仁50ｇ，肉桂10g，醋１5g（冲服）。

用法：

水煎服，每日1剂。

注意事项

　1、一旦病情稳定,即应进行运动康复治疗,早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动,逐渐进行主动运动;

　2、对失语患者需要加强言语康复训练；　

　　3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物,严格控制食盐摄人量，　

　　4.禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶,

　5.可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花。

6、患者应保持乐观、平和的情绪。

突发脑溢血怎么办?

　脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

　脑溢血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

患者发生脑溢血后,家属应进行紧急救护。

　1．保持镇静并立即将患者平卧。

千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡,可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

　　2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖,天热时注意降温。

　3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

　４．可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5．患者大小便失禁时，应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。

　　6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

如何与失语患者沟通？

　　1）．说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。

　　２）.鼓励说话，不要强逼,发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。

　　3）.对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。

　　4）．每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。

5）.用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

　首先，应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。

　其次，饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。

饮牛奶时可将奶皮去掉。

豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。

维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性，防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

　　可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

　每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度,从而使血压升高，对中风病人不利。

　忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。

此外,少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

　家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：

１.黑木耳6克，用水泡发,加入菜肴或蒸食。

可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

２.芹菜根5个,红枣1０个,水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。

若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋葱１０－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：

心理护理:

　急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。

要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。

因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。

要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。

“既来之,则安之”。

否则,急于求愈，则容易急躁，反而不利。

　注意合理用药：

　　由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。

过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

　　防止脑卒中再发：

　在恢复期预防再发很有意义。

因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多，每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。

为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复:

　康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。

这一时期药物已不是主要疗法。

　注意康复期护理:

　　包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要;做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当：

　　因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。

要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。

　　大便通畅：

　大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。

为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。

必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

问题:

我的母亲今年４8岁，由于高血压，患脑出血，现在能说话,坐着。

但是右侧没有知觉。

距发病到现在已经半个月。

请问这种情况能最好能恢复到什么情况呢？

现在还在医院,如果回家休养，请问家庭康复和饮食方面需要那些注意的地方呢？

有没有好的经验和方法？

非常感谢您的回答！

ﻫﻫﻫ最佳答案：

　这里有点资料可以参考一下,不过建议你最好去多咨询一下医生和一些专业人士的专业意见更好些，因为在这里我们毕竟不是医生，而且有很多不负责任的回答,这又关系到你母亲的健康，所以你因该要慎重ﻫﻫ

ﻫ心理护理　这是所有家庭护理程序中的重要内容，偏瘫患者身体突然致残，生活不能自理,情绪低落,易悲观烦躁，常对生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活动，做好心理沟通，在言语和行动上要热情主动，切勿表现出厌烦情绪。

此外,家属要为病人提供适宜的温度（1８℃～2０℃），合理的湿度（5０%~6０%）,室内每天开窗通风2次，光线要充足，调整生活必需用品的摆放位置,以便取用方便，从而使病人心情放松,避免情绪波动。

同时根据病情安排病人一些适宜的活动,如看电视、下棋、听广播、读报等,使患者感到生活的充实与美好，从而坚定其战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态。

ﻫﻫ1.２．２预防并发症的护理首先要预防褥疮：

定时翻身,更换体位,一般每小时翻身１次,避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤,每次翻身时，要用25％的酒精按摩受压部位，受压部位垫气圈或海绵垫;每周用温水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉,避免着凉;保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦的排泄物刺激。

其次要预防肺部、口腔及泌尿系感染：

长期卧床者应鼓励病人咳嗽,深呼吸,翻身,叩背，增强肺功能；保持口腔清洁,经常漱口，多饮水，每天清洗会阴部2次。

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１.2.３瘫痪肢体的被动锻炼以预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。

按关节活动阈进行被动活动,按由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位,还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。

对肘、趾（指）、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。

按摩患肢要轻柔而有节律,以使其放松。

被动锻炼每天2次，每次1５min。

ﻫﻫ1.2.4提高生活自理能力　日常生活中，要求强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导患者床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，应循序渐进地增强体力训练,注意安全且不宜过度劳累,不断提高生活自理能力，争取最大限度地恢复生理功能。

ﻫﻫ1.2.5　饮食护理脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起，与日常饮食有密切关系,患者要忌食肥腻食物，坚持长期低盐（每天不超过３g）、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食。

宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，忌食胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘。

高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节,给予低糖和低脂饮食，有烟酒嗜好者，要劝其戒烟酒。

ﻫﻫ1.2.6护理咨询及指导出院后遵医嘱用药，每天测血压１次,家属应随时与医生及护士取得联系，及时进行医疗和护理咨询,医生和护士定期到患者家中或通过电话随访，为病人检查及指导。