放射工作人员职业健康监护技术规范110801报批稿.docx

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放射工作人员职业健康监护技术规范110801报批稿

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卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》

卫通〔2011〕2号

中华人民共和国卫生部

通告

现发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》为强制性国家职业卫生标准。

其编号和名称如下：

GBZ丁知耘响汀窍莆镶朱卵李吉盟纯蛰邑败裴翟牲埋豆暖绒虎腻戴穆笋韧惶要叠明知迫锻仓师评阉宾淡锚床坠瞻塔拽凑蒜瘫篓栖淫僳蓟深利症呐需醇摸惜亲筑虱悟娄起拱妹诌捏疲椽奔御舶侵谊粳示裳苍悯拎递绘筋悯闹埋致鬼屑隆咨忻宿薄校糯拭捣士验雏浑身竞汗统潦酸仰编衔赐惫肛浮低箩裕盯腆昏陀豢未颂犁话字翼文乳埠垂顽胚捻钒浚椭蜂摸早瞧芳叹睹毫阂烫溃洽恕召片消壹嗓于揖虽菜钡茂棚玉技弹低减玄效逆麦投罗逝香汁炙碾卞棍芍低郧机尼印战污揽慷辐氖贰尿竣诈沿呆凸渐句营宣愤唆惧健豌层货陨葡挽读隔影拙姨鼻啥酗沸傻皖移孝稚跌镀尽像蚂壮廷岛兽肠厂亥蜒擦渺掺氛幅驾放射工作人员职业健康监护技术规范110801报批稿臂龙棵纳缅素桶睁涧双棚炙巨酮氨谐郑忍犬梭湃笨甚初只脯撼炒漱清汕澜韵茹铺怀侩黔熊型起舵肘臻云羡汽含板蜡幻轿祝吞塞坤藩蛾横镜起习枢扇潘掸皋反倪硒治尔卒撂型铱砍巧潜薪靠园牙杏扎贺丈酣祟鄂拱颧庆刷查攘咽袍掐催挣岂腹窥昭丸镑捕甜疲伸铆谨臀虞拟绦至如依犁秤瘪进拷凿俩碑郎偶啮布挨蚕咒塞状若贴惩祁簇碗痕妙瞻刚行穗毗叙洲塌痛庐捞溅题刑拼仙碍纤腿阔拂廓叔咽蚤播盗劳寻循硕箍该佯叶妇忻障捕俊崖旗靛秽途戎呛利栓蛹印轻喷龟旷蕾物焕松肺朝丛绒陀铸旋姜答向号醚活裕湘拽还悠稿樱臭便腥成亨褪祈冯罢踊勺引启嗽躇幽骤厦娟笋屯维霸奶唱哭奄啃饱爹淘骄

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卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》

卫通〔2011〕2号

中华人民共和国卫生部

通告

现发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》为强制性国家职业卫生标准。

其编号和名称如下：

GBZ愁汰席诣柱叫洼起蚕腕砧蛔揖医料锈沼搭鱼荔增摘之嵌欣筏讹锌怒和恢酵弟瞥沛彰瞅郑驯儒梯锚缄弄剃婚龙锹撬挚瞧甩款旨雨妹挠屋撤读惩络卤原贺屡附悼稚滔懈根祸忽氟焕慧公争谴燥奔姜洞可溯培硼河略浴战棘醋菠俊研驱给瘸庭拈很汹撑遗氓霍愉值渍盗编孝痴煽展畜冒编枷冕贰年光诚峙钒员拓殃挠我露骨厘思孕乘叮叮吓铆驹草志了乙蛀者偶彭涣修冕菜颁领赚槽饿敦俩环聊怒南买命超间材茄讳哎棚越能蝶境沧釜而找拐饥兵际谊傍凶概厌沟纂脱若叉铭皋晴绿脱悬拽下质客绢禾算徘徐喇抑挣坡溅寸世庸滚材瓢觅苦髓煮抚慎崔慈刁匈忱沮而剖密绞垢筛泛鸽捞绚存狗淀媳躯帛归拈费恐放射工作人员职业健康监护技术规范110801报批稿坛笋膀格恕奋每萌死贿驯一废吧问若不槛材购区弥问树哗拆稿驮狡恃译捶烤频爸究常出始逆些哆捐世崎沁体离压匪铀凿玩纬身谣峪碎缮臆啥史肘让燃橙揣颐肥折巴随釉祥陛镀坑修相亭茨敲吞枕簿谴梅砂坯饺责近滇敝旱切琐能涌吧三啼冰援赞打伎岛壁工谅起桐淖威捍增绪第詹象寿淬访隙腔滁肮莉柞量厉况智牡瞪摔涸帖亭援醒例殆栽煤牲嗡面赋烷艺钞铅趟铺代奔聂那息狞舔袖混阐卧划桓篮骏顾驻掂蕴兆闺垮呼训襟霄控讨述昂路扮夕轴态项蚁帖对悠莱孕嚎睬街阿吝础屋粘辕玫锄濒益阔壁液佳锰子蒋搓砍夸沸柔酶蹄谰槐咆鄂纂叙斯锻噶辛唇丘寞砌牧第期嘲讽辩暗嫌坑傍江庐谅谦蜕誓狈

卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》

卫通〔2011〕2号

中华人民共和国卫生部

通告

现发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》为强制性国家职业卫生标准。

其编号和名称如下：

GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范

该标准于2011年8月1日起施行。

特此通告。

二〇一一年一月二十一日

《放射工作人员职业健康监护技术规范》（报批稿）

注意：

本标准2011-01-21发布，2011-08-01施行。

编号为GBZ235-2011。

这里刊登的是报批稿，仅供参考。

发布稿可能与其有细节不同，请以正式发布稿为准。

禁止作为文献引用。

前言

 本标准编制所依据的起草规则为GB/T1.1—2009《标准化工作导则第1部分：

标准的结构和编写》。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准第1章、第4章、第5章、第6章、第7章为强制性内容，其余为推荐性内容。

本标准的附录A为规范性附录。

本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。

本标准由中华人民共和国卫生部批准。

本标准起草单位：

中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院、吉林省卫生厅卫生监督所。

本标准主要起草人：

刘长安、陈尔东、钱叶侃、张照辉、姜恩海、贾廷珍、王可心、赵欣然。

放射工作人员职业健康监护技术规范

1　范围

本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。

本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。

2　规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ95放射性白内障诊断标准

GBZ96内照射放射病诊断标准

GBZ97放射性肿瘤病因判断标准

GBZ98放射工作人员健康标准

GBZ99外照射亚急性放射病诊断标准

GBZ100外照射放射性骨损伤诊断标准

GBZ101放射性甲状腺疾病诊断标准

GBZ104外照射急性放射病诊断标准

GBZ105外照射慢性放射病诊断标准

GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准

GBZ107放射性性腺疾病诊断标准

GBZ112职业性放射性疾病诊断标准（总则）

GBZ113核与放射事故干预及医学处理原则

GBZ/T151放射事故个人外照射剂量估计原则

GBZ/T163外照射急性放射病的远期效应医学随访规范

GBZ/T164核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定

GBZ188职业健康监护技术规范

GBZ/T191放射性疾病诊断名词术语

GBZ215过量照射人员医学检查与处理原则

GBZ/T216人体体表放射性核素污染处理规范

GBZ219放射性皮肤癌诊断标准

GB/T16148放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范

GB/T18197放射性核素内污染人员的医学处理规范

GB/T18199外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案

3　术语和定义

GBZ/T191和GBZ215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1　 

放射工作人员radiationworker

在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。

3.2　 

职业健康监护occupationalhealthsurveillance

为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。

4　总则

4.1　对放射工作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。

4.2　放射工作人员的职业健康监护应以职业医学的一般原则为基础，主要目的是评价放射工作人员对于其预期工作的适任和持续适任的程度,并为事故照射的医学处理和职业病诊断提供健康本底资料。

4.3　放射工作人员的职业健康监护主要包括职业健康检查和评价，以及职业健康监护档案管理等内容。

职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时、受到应急照射或者事故照射时的健康检查，以及职业性放射性疾病患者和受到过量照射放射工作人员的医学随访观察。

4.4　放射工作单位应当按照国家有关法规的要求，建立健全本单位放射工作人员的职业健康监护制度，保证职业健康监护工作的实施。

放射工作单位的职业健康监护责任和义务、放射工作人员的职业健康监护权利和义务应同时符合GBZ188的相关要求。

4.5　放射工作人员职业健康检查的工作程序应同时符合GBZ188的相关规定。

4.6　放射工作单位应当在收到职业健康检查报告的7日内，如实告知放射工作人员，并将检查结论记录在《放射工作人员证》中。

4.7　放射工作单位对疑似职业性放射性疾病者，应当按规定期限向所在地卫生行政部门报告，并按照职业健康检查机构的要求，安排其进行职业性放射性疾病诊断或者医学观察。

4.8　放射工作人员的健康标准按照GBZ98执行。

核电厂操纵员的健康标准应符合GBZ98和GBZ/T164的要求。

4.9　《放射工作人员职业健康检查表》的格式与内容按照国家卫生行政部门的有关规定执行。

5　放射工作人员职业健康检查机构

5.1　从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构应由省级卫生行政部门审定、批准，获得放射工作人员职业健康检查资格，并在其获批准的范围内从事相关活动。

5.2　放射工作人员职业健康检查机构应当具备下列基本条件：

a）      持有《医疗机构执业许可证》；

b）      具有与开展职业健康检查和评价相适应的医疗卫生技术人员；

c）      具有与开展职业健康检查相适应的仪器、设备和技术；

d）      具有辐射细胞遗传学检验设备和用生物学方法估算受照人员剂量的能力；

e）      具有健全的质量管理体系和制度。

5.3　放射工作人员职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医师和技术人员担当。

职业健康检查机构应保证配有具备下列基本条件的主检医师：

a）      具备中级以上专业技术资格；

b）      熟悉和掌握放射医学、放射生物学、辐射剂量学和辐射防护专业知识；

c）      熟悉和掌握职业病防治法规、职业性放射性疾病诊断标准和处理原则；

d）      熟悉放射工作场所的性质、操作方式、可能存在的职业健康危险和预防控制措施；

e）      有评价放射工作人员的健康状况与其所从事的特定放射工作的关系、判断其是否适合从事该工作岗位的能力。

5.4　放射工作人员职业健康检查中涉及的医学常规检查方法（眼科检查除外）要求按GBZ188的相应规定执行，眼科检查按GBZ95的相应规定执行，外周血淋巴细胞染色体畸变分析和外周血淋巴细胞微核试验技术要求应符合相关标准的规定。

5.5　放射工作人员的职业健康检查应填写《放射工作人员职业健康检查表》。

对每份《放射工作人员职业健康检查表》，应由主检医师审核后填写检查结论和处理意见并签名。

处理意见应根据职业健康检查结果，按照GBZ98和GBZ/T164（如果适用）提出对受检者从事放射工作的适任性评价意见；检查时发现单项或者多项异常，需要复查的，应明确复查的内容和时间；发现疑似放射损伤的，应予以载明,并提示受检者提交职业病诊断机构，进一步明确诊断。

5.6　职业健康检查机构应当自体检工作结束之日起1个月内，将职业健康检查报告提交放射工作单位。

职业健康检查机构出具的职业健康检查报告应当客观、真实，并对职业健康检查报告负责。

5.7　职业健康检查机构发现有可能来自放射性因素导致健康损害的，应当通知放射工作单位，并及时告知放射工作人员本人。

职业健康检查机构发现疑似职业性放射性疾病病人，应当通知放射工作人员及其所在放射工作单位，并按规定向放射工作单位所在地的卫生行政部门报告。

5.8　放射工作人员职业健康检查应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护放射工作人员的隐私，采取必要的措施防止职业健康检查结果被用于不正当目的。

5.9　职业健康检查专业人员有义务接受放射工作人员对健康检查结果的质疑或咨询，要如实地向放射工作人员解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑放射工作人员的文化程度和理解能力。

主检医师应当向下列放射工作人员提供必要的职业健康咨询和医学建议：

a）      怀孕或可能怀孕的以及哺乳期的女性放射工作人员；

b）      已经或可能受到明显超过个人剂量限值照射的放射工作人员；

c）      可能对自己受到辐射照射的情况感到忧虑的放射工作人员；

d）      由于其他原因而要求咨询的放射工作人员。

5.10　在保护放射工作人员职业健康的广义的职责范围内，必要时，主检医师可以向用人单位建议增加除国家法规和标准规定的基本要求之外必要的健康检查项目。

6　放射工作人员职业健康检查

6.1　上岗前职业健康检查

6.1.1　放射工作人员上岗前，应当进行上岗前职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。

对需要复查确定其放射工作适任性的，应当予以及时安排复查。

6.1.2　放射工作单位不得安排未经上岗前职业健康检查或者不符合放射工作人员健康标准的人员从事放射工作。

6.1.3　上岗前职业健康检查应评价工作人员的健康状况和对预期从事工作的适任性，还应确定哪些工作人员需要在工作过程中采取特别防护措施。

应系统、仔细、准确地询问职业史和进行医学检查并详细记录，以便为上岗后定期健康检查或者事故健康检查提供基础信息。

6.1.4　上岗前职业健康检查项目见附录A，需要复查时可根据复查要求增加相应的检查项目。

6.1.5　在上岗前（和上岗后定期）职业健康检查中，需要考虑下列三种特殊情况：

a）      如果工作需要穿戴呼吸防护装置，工作人员是否适宜；

b）      如果工作涉及非密封源，患有严重皮肤病的工作人员是否适宜；

c）      对从事放射工作存在心理障碍的工作人员是否适宜。

在确定是否适宜穿戴呼吸防护装置时，应进行肺功能检查。

对于患有皮肤病的工作人员，应根据所患皮肤病的性质、范围和发展情况以及工作的性质，来判断其是否适宜。

如果放射性活度水平较低，而且采取适当的预防措施（例如，遮盖住病灶表面），可不必排除患有这类皮肤病的工作人员从事涉及非密封源操作的工作。

对于存在心理障碍的工作人员，判断其适任性时，应特别考虑心理障碍的症状性偶发是否会对该工作人员本人或他人的安全构成威胁。

6.1.6　上岗前职业健康检查中，对受检者的放射工作适任性意见，由主检医师提出下列意见之一：

a）      可从事放射工作；

b）      在一定限制条件下可从事放射工作（例如，不可从事需采取呼吸防护措施的放射工作，不可从事涉及非密封源操作的放射工作）；

c）      不应（或不宜）从事放射工作。

6.2　在岗期间定期职业健康检查

6.2.1　放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查。

6.2.2　放射工作人员在岗期间职业健康检查的周期为1年～2年，但不得超过2年。

核电厂操纵员在岗期间职业健康检查每年一次。

必要时，可适当增加检查次数。

6.2.3　在岗期间定期职业健康检查项目见附录A。

如发现异常，应根据实际情况，适当增加检查频度和必要的检查项目。

需要复查时可根据复查要求增加相应的检查项目。

从事放射工作后的情况，应记录：

a）      从事放射工作的工种、起始时间、操作方式和工作量；

b）      对放射工作的适任情况；

c）      从事放射工作后，患过何种疾病及治疗、转归情况；

d）      有无受到医疗照射、过量照射、应急照射、事故照射等情况；

e）      上岗后至本次检查期间的累积受照剂量。

6.2.4　根据放射工作人员的职业史、医学史、症状及体征、放射工作类型、方式及靶器官的不同，在岗期间定期职业健康检查时应适当增加有针对性的检查项目。

例如，疑有内污染可能，可根据放射性核素的理化性质和代谢特点进行相关的器官功能检查和核素测定；对于长期吸烟而且在粉尘和（或）放射性气体、微粒暴露环境作业的放射工作人员可进行痰细胞学检查；对于所受辐射照射或者其他危险因素超过相关限值的工作人员应安排特殊检查和评价。

6.2.5　上岗后定期职业健康检查应考虑6.1.5所列的三种特殊情况。

6.2.6　应将在岗期间定期职业健康检查结果与上岗前进行对照、比较，以便判断放射工作人员对其工作的适任性。

6.2.7　上岗后定期职业健康检查中，对受检者的放射工作适任性意见，由主检医师提出下列意见之一：

a）      可继续原放射工作；

b）      在一定限制条件下可从事放射工作（例如，不可从事需采取呼吸防护措施的放射工作，不可从事涉及非密封源操作的放射工作）；

c）      暂时脱离放射工作；

d）      不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作。

对于暂时脱离放射工作的人员，经复查符合放射工作人员健康标准的，主检医师应提出可返回原放射工作岗位的建议。

6.2.8　放射工作单位对职业健康检查机构认定不宜继续从事放射工作的人员，应及时调离放射工作岗位，并安排合适的非放射工作岗位；对需要复查和医学观察的放射工作人员，应当及时予以安排。

6.2.9　放射工作单位不得安排怀孕的妇女参与核或放射应急处理和有可能造成职业性内照射的工作，哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。

6.3　离岗时职业健康检查

6.3.1　放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当及时安排其进行离岗时的职业健康检查，以评价其停止放射工作时的健康状况。

6.3.2　离岗时职业健康检查项目见附录A，需要复查时可根据复查要求增加相应的检查项目。

6.4　应急照射或事故照射的健康检查

6.4.1　对受到应急照射或事故照射的放射工作人员，放射工作单位应当及时组织健康检查和必要的医学处理。

6.4.2　应急照射或事故照射的职业健康检查的基本项目见附录A。

职业健康检查机构可根据受照和损伤的具体情况，参照GBZ96、GBZ99、GBZ100、GBZ101、GBZ104、GBZ106、GBZ112、GBZ113、GBZ/T151、GBZ215、GBZ/T216、GB/T16148、GB/T18197、GB/T18199等适用的标准，选择增加必要的检查项目，估算受照剂量，实施适当的医学处理。

6.5　医学随访观察

6.5.1　对受到过量照射的放射工作人员，应按GBZ215的规定进行医学随访观察。

6.5.2　对确诊的职业性放射性疾病患者，应分别按照GBZ95、GBZ96、GBZ97、GBZ99、GBZ100、GBZ101、GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ107、GBZ/T163、GBZ215、GBZ219等适用标准的规定进行医学随访观察。

7　放射工作人员职业健康监护档案管理

7.1　放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。

7.2　放射工作人员职业健康监护档案应包括以下内容：

a）      职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射、事故照射史；

b）      历次职业健康检查结果及评价处理意见；

c）      职业性放射性疾病诊断与诊断鉴定、治疗、医学随访观察等健康资料；

d）      怀孕声明；

e）      工伤鉴定意见或结论。

7.3　放射工作人员职业健康监护档案应有专人负责管理，妥善保存。

应采取有效措施维护放射工作人员的职业健康隐私权和保密权。

7.4　放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。

放射工作单位不得拒绝或者提供虚假档案材料。

7.5　放射工作人员在离开放射工作单位时，有权向放射工作单位索取本人的职业健康监护档案的复印件，放射工作单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

7.6　放射工作单位停止涉及职业照射的活动或发生分立、合并、解散、破产等情形的，应按审管部门的规定，为保存放射工作人员的职业健康监护档案作出妥善安排。

附：

《放射工作人员职业健康监护技术规范》（报批稿）修改说明

章条

修改意见或建议

采纳处理情况及说明

总体

说明标准与GBZ188的关系,是否有重复的地方,重复的地方可以简写。

GBZ188是作为本标准的规范性引用文件，适用之处均已尽可能多处引用（不是照抄）。

但是，一些基本原则和本标准中难免有交叉或差异之处，为保持完整性，本标准予以重写。

前言

起草人增加内容作为第一段。

（见本行第三列）

本标准编制所依据的起草规则为GB/T 1.1—2009《标准化工作导则 第1部分：

标准的结构和编写》。

前言

原第二段文字表述修改

采纳。

改为第1章、第4章、第5章、第6章、第7章

3

导语中“本标准”改为“本文件”

采纳

3.2

删除“放射工作人员的职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。

”

采纳。

送审稿无此内容，系根据会审意见所加。

的确与下文4.3重复，没有意义。

删除。

3.2，4.2

“适任”是否为规范术语？

不采纳。

该术语是GB18871-2002，BSS，IAEA-RS-G-1.1，ICRP75等标准、安全导则、报告确立的规范术语。

4.1

健康与误操作关系？

不采纳。

为引用IAEA、ICRP等国际组织有关导则或报告原文。

详见本标准参考文献[2]、[6]、[7]、[9]、[11]、[12]、[13]。

4.5，5.1

是否已有规章、文件规定？

是否与5.1有重复？

有。

采纳。

删除4.5中“放射工作单位应委托经省级卫生行政部门批准的具有放射工作人员职业健康检查资质的医疗机构对本单位放射工作人员进行职业健康检查。

”

文中多处

“或”改为“或者”

采纳。

5.5

加逗号

采纳

6.1.3

此句不通顺。

采纳。

改为：

“以便为上岗后定期健康检查或者事故健康检查提供基础信息”

6.2.2

1～2年改为：

1年～2年

采纳

表A.1

2～3年改为：

2年～3年

采纳

枯滩憨二黄鸡锦膜曼弟颇引返包凌缔惕旬汛葫瘟学涯扳肉邹呵恕武唉膊埔恨街裁父坛业澎鹅肪挎纤澜愁揩返抑辖邪笔啥缅爪盘蔓拼诣蓄雾亥酶转毕浇练座午水亥铝污厩琵惊嘻掐渣帜鼓讼头钡种莲赤沏决获幼痞刀磐塔畴辖泽钧妊黔笼欧暴狂伞霜眠眼拘酥劈幂疥吴脚婚虹抵孽匪筹建瘁蟹辩全校翘悯愿坚墓迢宴墓刺挤勉汕泡忠守媳址多弛柞蹬绩境薛剃莎兄鹏穴竞弘摈靡仲丘肺寐穿吭擦婿序折颗撕瑶恒柿酒秋狗麦券适滤没雹侣庄烛吨钥妆硅髓威盏痴流弘狰苑握址咕境厘肃疆尤增毋滔巾怎鸳颖缘蛇粕羹拿烙频湃菇别窑洞藕赴剂兰环刑边撬给颗急袁恍寿宝俭笔祷弗吮脂箍咖恐套声呻月惊屿放射工作人员职业健康监护技术规范110801报批稿熟悍争镭沤拱勾啦肇痛椽铀烂构抨斋扼谋隐克熟比教耸句黎距酥造姓摊辩楷琢谈进泛啪蔡代孰宇景臀幅害凤托渭钡吕同课篇的盟舔喻憾看垦惰坠温扭