湖南地区临床执业医师常考50题含答案Word文件下载.docx
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6、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄
B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿
D结核菌素试验强阳性
E粪便中检查到结核杆菌
镜检发现干酪样上皮样肉芽肿可确诊为肠结核，故该题选C项。
7、人类免疫缺陷病毒（HIV）作用于人体的靶细胞是
A病毒感染
B胸腺发育不良
C肿瘤放疗和化疗
D重度营养不良
E长期使用免疫抑制剂
病毒、细菌等感染、营养不良、肿瘤、使用免疫抑制剂、化疗、放疗等因素可导致获得性免疫缺陷病。
8、女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
A发热1-2天出疹
B热退后全身出疹
C出疹时全身体温升高
D皮疹常有融合
E疹退后皮肤留有棕色色素沉着
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退出疹为特点。
9、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A12分
B10分
C8分
D6分
E4分
（1）该患儿评分:
母有哮喘史，1分；
幼时对花粉过敏，1分；
反复发作喘息大于3次，3分；
突然发作喘息，1分；
两肺布满哮鸣音，2分；
皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。
共计10分。
（2）婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）：
凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：
①喘息发作≧3次（3分）；
②肺部出现哮鸣音（2分）；
③喘息症状突然发作（1分）④其他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘（1分）。
（3）评分原则：
①总分&
gt;
5分者诊断为婴幼儿哮喘；
②喘息发作只有2次，或总分&
lt;
4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15〜20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
哮喘持续状态紧急处理：
①氧疗；
②补液、纠酸；
③静脉注射肾上腺皮质激素在2〜3天内可以控制气道炎症；
④支气管扩张剂的使用：
吸入型速效&
beta;
2受体激动剂，或静脉注射氨茶碱，肾上腺素皮下注射;
⑤机械呼吸：
出现严重持续性呼吸困难者，应进行机械呼吸；
⑥镇静剂：
水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；
⑦抗生素酌情使用：
继发下呼吸道感染者用。
10、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A360J
B300J
C200J
D150J
E100J
心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200-300J和360J。
11、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
12、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
A
红霉素是由红霉素链霉菌（StrEptomycEsErythrEus）所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。
13、女孩，7岁。
发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。
T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A脑电图
B血常规
C粪常规
D腹部B超
E头颅CT
对中毒型细菌性痢疾的患儿，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。
14、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A血管紧张素转换酶抑制剂
Ba受体阻滞剂
C钙通道阻滞剂
Dβ受体阻滞剂
E利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。
15、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是
A颈静脉怒张
B口唇发绀
C心动过速
D呼吸过快
E双下肢水肿
左心衰典型：
劳力性呼吸困难；
肺栓塞：
肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）；
★两者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绀。
16、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是
A幼儿急疹
B麻疹
C风疹
D水痘
E猩红热
幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹性传染病，持续性高热3-5天，热退疹出。
17、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
18、患者，女，35岁。
突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体：
P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征
（一）。
临床确定出血部位应特别注意检査
A幽门管溃疡
B十二指肠球部溃疡
C十二指肠球后溃疡
D十二指肠炎
E胃黏膜脱垂
根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；
根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。
选B。
19、关于CTL的描述，正确的是
A介导ADCC作用
B直接特异性杀伤靶细胞
C参与病毒感染的免疫应答
D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换
E产生淋巴因子
T细胞不能介导ADCC作用。
T细胞的生物学功能是：
①能分泌不同的淋巴因子；
②能特异性直接杀伤靶细胞；
③参与对病毒感染的免疫应答;
④诱导抗体的类别转换。
ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合,从而间接杀伤靶细胞。
20、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。
21、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是
A肠套叠
B肠穿孔
C肠梗阻
D肠出血
E中毒性巨结肠
本题考查的是中毒性巨结肠。
患者可能为溃疡型结肠炎，因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。
22、中枢神经系统的坏死常为
A脂肪坏死
B坏疽
C干酪样坏死
D液化性坏死
E变性坏死
液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。
因此，脑组织坏死常被称为脑软化。
23、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A肺脓肿
B结核瘤
C周围型肺癌
D团块状矽结节
E转移性肺癌
女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。
24、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
A呼吸衰竭
B左心衰竭
C右心衰竭
D肺动脉栓塞
E冠心病
胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
26、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是
A肋骨串珠
B"
O"
形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；
脊柱后突、侧突；
会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。
27、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A室性停搏
B窦性停播
C无脉电活动
D心房颤动
E心室颤动
心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。
28、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
29、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：
血肌酐196µ
mol/L，血尿酸500µ
mol/L。
该患者不宜选用的降压药是
Aβ受体拮抗剂
B噻嗪类利尿剂
C血管紧张素转换酶抑制剂
D钙通道阻滞剂
E血管紧张素受体拮抗剂
对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。
30、男，38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A慢性肝炎
B肝硬化
C肝包虫病
D肝癌
E肝腺癌
肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。
可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛等症状。
31、正常成人热量的基本需要量是
A在基础状态下测定
B儿童高于成年人
C反映人体最低的能量代谢水平
D临床常用相对值表示
E正常平均值相差±
10%～15%属于正常
单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。
基础代谢率比一般安静时低，但并不是最低，因为熟睡时更低。
32、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A动力性腹泻
B吸收不良性腹泻
C渗出型腹泻
D渗透性腹泻
E分泌性腹泻
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。
33、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。
P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。
准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括
A大剂量抗菌药物治疗
B输血、输液
C密切观察
D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤。
因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。
34、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。
A癌胚抗原
B碱性磷酸酶
C乳酸脱氢酶
D谷氨酰转肽酶
EAFP
AFP是肝癌的特异性标志物。
35、胰头癌最常主要的临床表现是
A进行性黄疸
B肝功能改变
C淀粉酶改变
D胆囊肿大
E皮肤瘙痒
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。
36、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A血尿素氮增高
B脾脏缩小
C腹水减少
D意识障碍
E少尿
腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。
37、不属于青少年心理健康教育主要内容的是
A记忆力减退明显
B情绪不稳定
C不善于表达病情
D容易哭
E分离焦虑
青年病人的心理活动特征是&
nbsp;
情绪不稳定
38、男，46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A血栓性外痔
B肛周脓肿
C直肠息肉
D肛窦炎
E直肠癌
直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤，可见于青壮年。
本病与恶性肿瘤不同，它生长缓慢，细胞的分化良好。
直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。
直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。
直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血、溃烂。
39、患者，女，26岁。
右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。
心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。
治疗方法首选
A补液、输血
B抗炎治疗
C剖胸探查
D右胸腔穿刺
E气管插管、吸痰、给氧
患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。
40、肝硬化时，脾大的主要原因是
41、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
E腹部MRI
慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。
血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。
可排除其他选项。
42、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A静脉点滴呼吸兴奋剂
B静脉注射10%葡萄糖
C静脉点滴3%氯化钠溶液
D静脉点滴甘露醇
E机械通气
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。
患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。
43、女，40岁。
颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是
A正常
B膨胀
C缩小
D破裂
E溶解
红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。
在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。
44、心肌细胞一般不发生
A收缩期
B舒张期
C收缩期+舒张早期
D收缩期+舒张期
E舒张晚期
心室肌有效不应期等于绝对不应期+相对不应期。
相当于收缩期+舒张早期&
45、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A气候
B吸烟
C理化因素
D感染因素
E过敏因素
有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。
吸烟为最重要的环境发病因素。
46、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A尿量少，CVP很高
B尿量少，CVP较低
C尿量多，CVP很低
D尿量多，CVP正常
E尿量多，CVP偏高
抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。
47、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A微小病变型
B系膜增生型
C局灶性阶段性肾小球硬化
D膜性肾病
E膜增生性肾炎
微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。
48、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A已出现发热
B有白细胞显著升高
C已有脐周压痛反跳痛
D脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E压痛已固定在右下腹
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。
右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。
49、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查
A下肢皮温测定
B下肢静脉压测定
C下肢多普勒超声检查
D右下肢静脉造影
E深静脉辦功能试验
下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。
手术前，应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。
50、发作时心电图ST段抬高的是
A体循环栓塞
B心肌梗死后综合征
C肺动脉栓塞
D心室膨胀瘤
E心脏乳头肌功能失调或断裂
急性心梗并发症:
①乳头肌功能失调或断裂：
心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音；
功能失调为一过性收缩期杂音，断裂为持续性收缩期杂音，为最常见并发症。
②心脏破裂：
常在起病5-10天后出现，好发左心室游离壁破裂。
③室间隔穿孔：
发生后常突发左心功能衰竭，甚至发生急性肺水肿。
④心室膨胀瘤（室壁瘤）：
好发左心室。
表现：
左侧心界扩大，收缩期向外突出呈矛盾运动（心脏波动较广），ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合症：
表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。
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