病案信息学习题及答案Word文档格式.docx
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C、专科门诊
D、专病门诊
ACD
6.挂号处与相关科室关系描述正确的是
A、财务处财务管理
B、门诊部行政管理
C、病案科业务指导
D、计算机网络技术支持
ABCD
7。
挂号方法包括
A、直接
B、现场
C、预约
D、自助
BCD
8.门（急）诊检查检验报告的管理
A、专人管理
B、排序
C、粘贴
D、建立签收制度
9.住院证（住院通知单）主要作用
A、病人基本信息载体
B、通知住院
C、健康教育
D、简单告知
ABD
10。
关于出院病案的回收与管理，描述正确的是
A、检查检验结果24小时内归入或者录入门（急）诊病历
B、每次诊疗活动结束后24小时内将门（急）诊病历归档。
C、每次诊疗活动结束后首个工作日内将门（急）诊病历归档。
D、检查检验结果首个工作日内归入或者录入门（急）诊病历
AC
11。
出院病案整理包括对接收的病案
A、终末质控
B、初级质控
C、按照一定的组织系统及要求加以编排与整理。
D、将各方面的资料收集起来
12.病历中部分内容在住院时和出院后归档排序不一样，包括下面那些内容
A、体温单
B、同意书
C、医嘱单
D、病程记录
13。
关于一体化病案描述正确的是
A、IMB
B、所有的病案资料严格按照日期顺序排列
C、使用于所有病历
D、不同来源的资料混合排放在一起
14.关于出院病案的排列顺序描述正确的是
A、我国最常见的病案排列是资料来源次序排列
B、护理记录和医嘱部分住院病案和出院病案编排顺序几乎相反
C、符合人们按时间发展阅读的习惯
D、根据“使用上的要求”编排
15.下列住院病案首页项目的填写哪些是正确的
A、年龄是历法年龄
B、现住址为住院前的住址
C、一脑外伤患者住院前昏迷50小时
D、出生15天的新生儿年龄填写为15/30月
16.住院住院病案首页新生儿出生体重填写描述正确的是
A、患儿出生后第一小时内第一次称的重量
B、产妇病历应当填写
C、精确到10克
D、新生儿住院应填写
17.住院病案首页的身份证号码
A、必须填写
B、路边一昏迷患者被好心人送到医院,无法获得该患者的身份证号码，可以不填
C、填写15位号码
D、填写18位号码
BD
18。
下列哪项项目涉及医疗机构双向转诊
A、入院途径为医疗机构转入
B、离院方式为医嘱转院
C、离院方式为医嘱转社区卫生服务机构
D、离院方式为医嘱转乡镇卫生院
19.下列住院病案首页项目的填写哪些是正确的
A、一患者入住肾病内科,转血液内科治疗后出院，转科处填写：
血液内科
B、一患者入住肾病内科,转血液内科治疗后出院，转科处填写:
肾病内科→血液内科
C、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗后出院，转科处填写:
肾病内科——血液内科
D、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗5天后又转回肾病内科出院，转科处填写：
血液内科→肾病内科
20。
下列住院病案首页项目的填写哪些是错误的
A、血型未查，RH阳性
B、一出院患者，死亡患者尸检处填写-
C、科主任可以由病区医生代为签字
D、损伤中毒外因填写为车祸
21.手术级别的划分依据包括
A、开展例数
B、风险程度
C、难易程度
D、手术过程简单和复杂情况
22。
关于入院病情描述正确的是
A、入院时3个诊断，出院时5个诊断入院病情全部填写为“1”
B、有表示出院诊断入院时已经明确诊断
C、临床未确定表示该出院诊断是住院后新发生的
D、冠状动脉粥样硬化心脏病入院病情不可能是“4”
23。
下列入院病情填写错误的是
A、入院诊断为发热，出院诊断为肺炎，肺炎的入院病情为“1”
B、一新型冠状病毒肺炎病人入院前已经检测核酸阳性，并有相应的症状和流行病学史，入院病情“1”
C、与新冠肺炎病人密切接触后发热住院，之后核酸检测和胸部CT检查均为阳性性，出院诊断新冠肺炎,入院病情“1”
D、一阑尾炎患者手术后发生伤口感染,伤口感染的入院病情填写为“3"
ACD
24.医疗付费方式有
A、城镇职工医疗保险
B、商业保险
C、全自费
D、贫困救助
25.关于宪法的描述，下列错误的是
A、具有最高的法律效力
B、由全国人民代表大会常委会依立法程序制定
C、由全国人民代表大会依立法程序颁布
D、由全国人民代表大会依立法程序制定
26.关于病案的证据属性描述错误的是
A、真实性
B、科学性
C、属书证
D、原始资料
D
27。
病历书写过程出现错字时错误的处理方法是
A、双线划在错字上
B、保留原记录清晰
C、把原有字迹掩盖
D、注明修改时间,修改人签名
C
28。
下列那个疾病属于涉及隐私的特殊疾病
A、遗传病
B、性病
C、阑尾炎
D、传染病
29.关于知情同意权描述错误的是
A、同意权是知情权的基础
B、由知情权和同意权两个密切相连的权利组成
C、同意权又是知情权的价值体现
D、知情权是指知悉、获取信息的自由和权利
30.知情同意权范围包括
A、了解权
B、被告知权
C、拒绝权
D、同意权
31。
病案利用中的侵权行为包括
A、未经患者同意公布家庭住址
B、未经患者同意擅自使用患者的真实姓名及照片
C、医生对患者进行电话随访
D、因工作疏忽造成病程丢失没有发生患者隐私外泄
AB
32。
法律关系包括
A、主体
B、客体
C、对象
D、内容
33。
在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将告知病人
A、病情
B、医疗措施
C、医疗风险
D、诊断
34.关于法律法规的效力级别描述正确的是
A、省、自治区的人民政府制定的规章的效力高于本行政区域内的较大的市的人民政府制定的规章
B、法律高于行政法规、地方性法规、规章
C、行政法规的效力高于地方性法规、规章
D、宪法具有最高的法律效力
35.关于突发公共卫生事件相关信息报告描述正确的是
A、责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告
B、生行政部门在２小时内向本级人民政府报告
C、接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查
D、如确认为实际发生突发公共卫生事件，卫生行政部门应当向上一级人民政府卫生行政部门报告
ABCD
36。
国家卫生统计信息网络直报管理原则
A、依法报告
B、统一规范
C、属地管理
D、准确及时
ABC
37.关于国家统计调查制度
A、人力基本信息调查表为月报
B、人力基本信息调查表为适时报
C、医用设备调查表为适时报
D、出院病人调查表为月报
BC
38.关于恶性肿瘤报告内容与管理描述正确的是
A、新发肿瘤报告一次
B、未确诊病例不报
C、转移或复发不必再报
D、同一患者先后出现两处原发肿瘤报两次
39。
关于居民死亡医学证明（判断）书中主要疾病最高诊断依据为“死后推断”，死亡地点可以是
A、医院
B、来院途中
C、家中
D、水库
40.关于医疗保险概念描述正确的是
A、强制性
B、包括城镇职工医疗保险
C、属于人寿保险的一种
D、国家、单位和个人共同缴纳保费
41.病案信息在医疗保险管理中的作用
A、书写质量—及时、准确、完整、全面、合理
B、病案信息是医疗保险参保、费用支付和理赔的重要依据
C、医疗保险政策的研究有赖于病案信息的支持
D、信息利用正当有效
42。
关于疾病诊断相关分组的含义描述的是
A、是一种“以病人为中心"
的病例组合系统
B、患者分入若干诊断组进行管理的体系
C、病例组合指数（CMI）值表示该专科收治病例的平均技术难度
D、综合考虑了疾病严重度和复杂性
43。
一新冠肺炎患者，住院后发生重度低氧血症后死亡，下列关于直接死因和根本死因正确的是。
A、直接死因低氧血症
B、根本死因低氧血症
C、直接死因新冠肺炎
D、根本死因新冠肺炎
44。
关于人口死亡信息的报告描述正确的是
A、《死亡证》签发单位为医疗卫生机构
B、医疗卫生机构在签发《死亡证》15日内网络报告第一联信息
C、死者家属遗失《死亡证》，可持有效身份证件向签发单位申请补发一次。
D、未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理.
二、填空题
入院病情情况不明是对应本出院诊断在入院时情况不明。
例如乙型病毒性肝炎（），社区获得性肺炎（），因患者处于（），故入院时（）或主观上（）.
第一空：
窗口期
第二空：
潜伏期
第三空：
窗口期或潜伏期
第四空：
未能考虑此诊断
第五空：
未能明确此诊断
2.切口等级分为
0类
〡类或1类
第三空:
〢类或2类
〣类或3类
3.栏目有□的，在□内填写（）。
栏目中没有可填写内容的,填写（）
适当的阿拉伯数字
第二空:
—
4.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其（）签字；
患者因病无法签字时，应当由其（）签字；
为抢救患者，在（）或（）无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
患者本人
法定代理人
授权的人员
被授权人
5.居民死亡医学证明（判断）书的使用（保存部门和作用），第一联（）;
第二联（）；
第三联（）;
第四联（）。
第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询
公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，由死者户籍所在地公安部门永久保存。
第三联由死者家属保存
第四空:
第四联到殡仪馆办理尸体火化手续,由民政部门收集保存。
三、简答题
出院病案构成
病案首页，医疗部分，检验记录,护理记录，各种证明材料。
2。
一份完整的门（急）诊病案的要求包括
（1）病人的基本信息资料要详细、完整.
（2）医疗信息记录应准确、及时、字迹清晰。
（3）医生签字要清楚.
（4）各种检查、检验报告单齐全。
（5）收集与病人相关的一切医疗资料。
（6）严格按规定的顺序将所有资料进行整理装订，准确无误地归档保管。
四、论述题
1.论述资料来源定向病案的定义、适应范围、简写、优缺点
定义：
根据资料来源排列的病案,将不同来源的资料按同类资料集中在一起,再分别按时间顺序排列.如医师的记录、护士的记录、实验室检查资料等分别按时间发展的先后顺序分类排列.
简写：
SOMR。
优点：
方便了解各类人员的记录,容易了解病情的发展变化情况及治疗效果,容易比较化验检查结果；
缺点：
不利于快捷地检索某一具体病情的变化及检查、治疗效果.
2.描述住院病案的形成?
（1）具有系统性，
（2）从住院登记到出院的全部医疗过程,是医院内所有医务人员为病人服务的过程
（3）是医务人员互相协作的结果
（4）产生大量的医疗卫生信息+整理加工
3。
病案号和ID号的区别
（1）病案号是病案资料的编号,是病案管理过程中病案唯一性标识。
（2）ID号，身份标识号码，是医疗机构信息系统对患者及资料的唯一标识。
（3）二者都是识别患者的标识号码。
（4）二者服务对象不同，代表群体不同。
（5）每一个到医院的就诊人员都会有一个ID号，但不一定有病案号。
（6）无纸化后ID号可能代替病案号,患者所有到医院就诊的患者都建立病案时病案号就会和ID号一致.
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