上半年石家庄市晋州市《公共卫生基础》事业单位考试Word文件下载.docx

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　　6、烧伤病人的治疗原则（）。

　　A、镇静止痛等对症治疗

　　B、预防和治疗低血容量或休克

　　C、尽早手术治疗促进创面愈合

　　D、治疗局部或全身的感染

　　【答案】BD

　　【解析】烧伤病人的治疗原则包括：

（1）保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染；

（2）预防和治疗低血容量或休克；

　　（3）治疗局部和全身的感染；

　　（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形；

　　（5）预防和治疗多系统器官衰竭。

故选BD。

　　7、下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性（）。

　　A、重度营养不良

　　B、使用激素后

　　C、接种BCG后4～8周

　　D、急性传染病后

　　【解析】结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：

结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立；

在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。

应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；

严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；

待病情好转，又会转为阳性反应。

其

　　8、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

　　A、绿脓杆菌

　　B、流感嗜血杆菌

　　C、大肠杆菌

　　D、肺炎克雷伯杆菌

　　【解析】呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。

　　9、确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）。

　　A、血结核抗体检查

　　B、痰结核菌检查

　　C、X线检查

　　D、血沉检查

　　【解析】痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。

　　10、哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）。

　　A、间质性肺炎

　　B、肺纤维化

　　C、胸膜肥厚

　　D、气胸、肺不张

　　【解析】哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。

长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。

　　11、艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的（）。

　　A、辅助性T-淋巴细胞

　　B、中性粒细胞

　　C、单核-巨嗜细胞

　　D、自然杀伤细胞

　　【答案】A

　　【解析】HIV主要侵犯了人体CD4+T淋巴细胞。

　　12、临床上判断脑压最好的方法为观察患者（）。

　　A、意识程度

　　B、瞳孔大小

　　C、以上均是

　　D、心率

　　【解析】因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。

　　13、肌腱的结构特点是（）。

　　A、没有腱细胞

　　B、胶原纤维束平行而疏松排列

　　C、弹性纤维束平行排列

　　D、由致密结缔组织组成

　　【解析】肌腱是规则致密结缔组织，是大量密集的胶原纤维顺着应力方向平行排列成束，纤维束之间有腱细胞。

　　14、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）。

　　A、侵袭力

　　B、变异性

　　C、数量

　　D、活力

　　【解析】常见错误：

①选答“侵袭力”是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；

②选答“毒力”由素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。

要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的

　　15、关于甲状旁腺激素的作用的叙述，错误的是（）。

　　A、促进骨钙入血

　　B、间接影响肠对钙、磷的吸收

　　C、促进肾远球小管对钙的重吸收

　　D、促进肾近球小管对磷的重吸收

　　【解析】甲状旁腺激素的作用是升高血钙和降低血磷，调节血钙和血磷的稳态，故抑制肾近球小管对磷的重吸收。

　　16、最可能加重变异型心绞痛的药是（）。

　　A、硝酸酯类药

　　B、调脂药物

　　C、β受体阻滞剂

　　D、抗血小板药物

　　【解析】变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。

冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛即为“变异型心绞痛”，此心绞痛的发作与活动无关。

异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

β受体阻滞剂可阻断冠状动脉上面的β受体，导致α受体相对占优势，可加重变异型心绞痛。

　　17、抽样调查中，抽样误差最小的抽样方法是（）。

　　A、单纯随机抽样

　　B、系统抽样

　　C、整群抽样

　　D、分层抽样

　　【解析】抽样调查指从总体中随机抽取有代表性的一部分样本进行调查，以样本统计量估计总体参数。

常用的抽样方法包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。

分层抽样指先将总体按某种特征分成若干层，再从每层中进行随机抽样。

分层抽样能保证总体中的每一层都有相应比例，故抽样误差相对较小。

故选D。

　　18、以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

　　A、畏寒，高热

　　B、血压80/50mmHg

　　C、呼吸频率26次/分

　　D、头痛，烦躁不安

　　【答案】B

　　【解析】重症肺炎的诊断主要标准：

需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。

次要标准：

呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

　　19、诊断伤寒肠热症用（）。

　　A、神奈川试验

　　B、外斐试验

　　C、锡克试验

　　D、肥达试验

　　【解析】肥达试验为用于协助诊断肠热症的血清学试验。

　　20、选择培养基是（）。

　　A、肉汤培养基

　　B、SS培养基

　　C、血平板培养基

　　D、蛋白胨水培养基

　　【解析】SS培养基常用于肠道致病菌的分离和选择培养。

　　21、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/

　　L、血钠130mmol/

　　L、血钾

　　3.5mmol/

　　L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当（）。

　　A、普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液

　　B、普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液

　　C、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3

　　D、生理盐水、普通胰岛素、KCl

　　【解析】患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛

　　22、QRS综合波代表（）。

　　A、心室的去极化

　　B、心室的复极化

　　C、心房的复极化

　　D、心房的去极化

　　【答案】A

　　【解析】QRS综合波代表左右两心室的去极化过程，P波代表左右两心房的去极化过程，T波代表心室复极化过程。

　　23、下列关于酶活性中心的叙述中正确的是（）。

　　A、所有酶的活性中心都含有辅酶

　　B、所有酶的活性中心都含有金属离子

　　C、酶的必需基团都位于活性中心内

　　D、所有的酶都有活性中心

　　【解析】酶的活性中心是指酶分子中真正起催化作用的部位，所有的酶都有活性中心，没有活性中心就无法起到催化作用。

　　24、在我国最常见的疟疾类型是（）。

　　A、卵形疟

　　B、间日疟

　　C、三日疟

　　D、输血后疟

　　【解析】间日疟是我国最常见的疟疾类型。

　　25、关于COPD氧疗以下哪项不正确（）。

　　A、COPD患者氧疗应当高流量吸入

　　B、COPD氧疗应低流量

　　C、缓解期COPD患者PaO2<

55mmHg可长期养疗

　　D、给予氧疗，使氧分压>

60mmHg

　　【解析】长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量

　　1.0～

　　2.0L/min，吸氧持续时间>

15h/d。

　　26、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现（）。

　　A、大白肾

　　B、多囊肾

　　C、蚤咬肾和大红肾

　　D、多发性小脓肿

　　【解析】急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。

肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。

切面见肾皮质增厚。

组织学改变：

病变累及双肾的绝大多数肾小球。

肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。

　　27、诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）。

　　A、胸部体层摄片检查

　　B、痰细胞学检查

　　C、支气管镜检查

　　D、胸部CT检查

　　【解析】痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。

　　28、下列属于医务人员良好心理品质的培养的有（）。

　　A、认识自己，悦纳自己

　　B、面对现实，适应环境

　　C、严格要求，永不满足

　　D、挫折磨砺，积极进取

　　【答案】ABD

　　【解析】医务人员良好心理品质培养的范围包括：

1.认识自己，悦纳自己；

　　2.面对现实，适应环境；

　　3.结交知己，与人为善；

　　4.挫折磨砺，积极进取。

故选ABD。

　　29、动脉粥样硬化的病变特点（）。

　　A、粥瘤

　　B、风湿性动脉炎

　　C、虎斑心

　　D、细动脉玻璃样变性

　　【解析】动脉粥样硬化的病变特点包括：

脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。

　　30、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为（）。

　　A、哑铃状阴影

　　B、散在点状阴影

　　C、阴影伴有空洞

　　D、片状模糊阴影

　　【解析】原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，8另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。

　　31、维持身体平衡主要是（）的功能。

　　A、脊髓小脑

　　B、前庭小脑

　　C、皮层小脑

　　D、下丘脑

　　【解析】前庭小脑主要有绒球小结叶构成，是小脑的主要结构之一，与身体姿势平衡功能有密切关系，能协调眼球运动。

前庭小脑与前庭核之间有双向纤维联系，它接受来自前庭核纤维的投射，其传出纤维又经前庭核换元，再通过前庭脊髓束抵达脊髓前角内侧部分的运动神经元，控制躯干和四肢近端肌肉的活动。

故选B。

　　32、风湿病具有病理诊断价值的病变是（）。

　　A、阿少夫小体

　　B、赘生物

　　C、瓣膜变形

　　D、胶原纤维黏液样变性

　　【解析】典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。

　　33、对消化管皱襞形成的正确描述是（）。

　　A、上皮、固有层和黏膜肌层突向管腔

　　B、上皮突向管腔

　　C、黏膜、黏膜下层和肌层突向管腔

　　D、黏膜和黏膜下层突向管腔

　　【解析】在食管、胃和小肠等部位，黏膜与黏膜下层共同向管腔面突起，形成皱襞。

　　34、麻黄碱的作用特点是（）。

　　A、具有中枢兴奋作用

　　B、升压作用强而持久

　　C、有快速耐受性

　　D、可使支气管平滑肌扩张

　　【答案】ACD

　　【解析】麻黄碱为α、β受体激动药，是从中药麻黄中提取的生物碱。

激动β受体可舒张支气管平滑肌。

与肾上腺素比较有明显特点：

①性质稳定，可以口服；

②作用弱而持久；

③易通过血脑屏障，有显著的中枢兴奋作用；

④反复使用可产生快速耐受性。

故选ACD。

　　35、成人有多少块骨头（）。

　　A、206

　　B、200

　　C、208

　　D、216

　　【解析】骨是组成骨骼的基本单位．人体的骨骼由206块骨连接而成，它可分为颅骨、躯干和四肢三大部分，其中每一部分又可分为许多小骨。

故选A。

　　36、健康管理的首要步骤一般是（）。

　　A、收集健康信息

　　B、人群的健康检查

　　C、健康维护计划的制订

　　D、健康维护计划的实施

　　【解析】健康管理的步骤包括：

收集健康信息、健康危险度评估、健康维护计划制定、健康维护计划实施。

　　37、细菌形成的芽胞是其（）。

　　A、处于繁殖的迟缓期

　　B、休眠形式

　　C、繁殖形式

　　D、处于衰退期

　　【解析】芽胞是某些细菌在一定条件下形成的休眠形式，并非细菌死亡。

因一个细菌只能形成一个芽胞，一个芽胞也只能发芽形成一个繁殖体后再繁殖，数量没有增加，也不是细菌繁殖形式。

　　38、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：

腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。

腹水检验：

比重

　　1.018，蛋白25g/L。

白细胞

　　0.7×

109/1，中性

　　0.30，淋巴

　　0.70，红细胞

　　0.3×

109/L。

本例最可能诊断是（）。

　　A、巨大卵巢囊肿

　　B、肝静脉阻塞综合征

　　C、结核性腹膜炎

　　D、癌性腹膜炎

　　【答案】C

　　【解析】腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。

　　39、丘脑特异投射系统的主要作用是（）。

　　A、维持觉醒

　　B、引起牵涉痛

　　C、协调肌紧张

　　D、引起特定感觉

　　【解析】丘脑特异投射系统投向大脑皮层特定区域，投射纤维主要终止于皮层的第四层，形成丝球结构，与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉。

　　40、下列哪种免疫球蛋白在特应性的过敏症患者血清中浓度可升高（）。

　　A、IgM

　　B、IgD

　　C、IgE

　　D、IgG

　　【解析】IgE可以引起I型超敏反应，故其在过敏患者血清中浓度高。

　　41、关于轮状病毒，下列哪一项是正确的（）。

　　A、主要感染成人

　　B、夏季发病率高

　　C、多发生在秋冬季

　　D、目前用减毒活疫苗预防

　　【解析】常见错误为选夏季发病率高，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。

实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

　　42、心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（）。

　　A、使心肌全或无式收缩

　　B、使心肌不发生强直收缩

　　C、使心肌同步收缩

　　D、使心肌收缩更有力

　　【解析】心肌细胞的有效不应期特别长（数百毫秒），相当于整个收缩期和舒张早期。

在此期内，任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩，因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象，不能发生强直收缩，而保证收缩与舒张交替，实现其泵血功能。

　　43、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）。

　　A、血清中可检测病毒RNA

　　B、为单股正链RNA病毒

　　C、血清中检测出anti-HCV提示有感染

　　D、可应用血源疫苗免疫以预防感染

　　【解析】丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。

丙肝目前无血源疫苗。

　　44、下列选项中，对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（）。

　　A、头孢噻肟

　　B、头孢噻吩

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢胺苄

　　【解析】头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。

属于β-内酰胺类抗生素。

根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。

头孢噻肟属于第三代头孢菌素，肾脏毒性等副作用较小。

　　45、在一般生理情况下，钠泵每活动一个周期可使（）。

　　A、2个Na+移出膜外

　　B、2个K+移入膜内

　　C、3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内

　　D、2个Na+移出膜外，同时3个K+移入膜内

　　【解析】钠泵每分解一份子ATP可逆浓度差将3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差，使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内的10倍左右，细胞内的K+离子浓度达到细胞外液的30倍左右。

　　46、不是结核性胸膜炎常规治疗的是（）。

　　A、胸液量多，每周可抽液2～3次

　　B、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

　　C、少量积液不需穿刺抽液

　　D、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

　　【解析】由于激素有一定不良反应并可能导致结核播散，故应慎重掌握其适应症，不属于结核性胸膜炎的常规治疗。

　　47、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）。

　　A、穿透结肠壁直接入肝

　　B、经肝静脉入肝

　　C、经局部淋巴管入肝

　　D、经门静脉入肝

　　【解析】溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。

　　48、对于酒精依赖、药物成瘾、恋物癖等心理障碍患者适宜采用的行为疗法是（）。

　　A、系统脱敏法

　　B、厌恶疗法

　　C、正强化法

　　D、示范疗法

　　【解析】厌恶疗法又称对抗性发射疗法，这是一种通过轻微惩罚的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法。

主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等，对酒精依赖、药物成瘾和强迫症也有一定的疗效，也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。

　　49、人体活动主要的直接供能物质是（）。

　　A、葡萄糖

　　B、脂肪酸

　　C、磷酸肌

　　D、ATP

　　【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。

磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。

　　50、不位于肾窦内的结构（）。

　　A、血管和脂肪

　　B、肾小盏

　　C、肾大盏

　　D、肾锥体

　　【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。

　　51、乙类传染病（）。

　　A、蛔虫病

　　B、流行性感冒

　　C、血吸虫病

　　D、艾滋病

　　“血吸虫病”属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；

要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。

　　52、正常调节每搏输出量多少的决定因素是（）。

　　A、心率

　　B、心肌收缩力

　　C、动脉血压

　　D、静脉回心血量

　　【解析】每搏输出量与心室舒张末期容积是相适应的，即当心室舒张末期容积增加时，播出量也相应增加，而射血分数基本保持不变。

　　53、解热镇痛药作用是（）。

　　A、能使正常人体温降到正常以下

　　B、能使发热病人体温降到正常以下

　　C、能使发热病人体温降到正常水平

　　D、必须配合物理降温措施

　　【解析】解热镇痛药的解热作用特点是使升高的体温降到正常水平，但对正常体温无影响。

　　54、下列选项中，属于手术治疗的道德要求的是（）。

　　A、高度重视，充分准备

　　B、严肃认真，精益求精

　　C、齐心协力，密切配合

　　D、严密观察，加强监护

　　【答案】ABCD

　　【解析】手术治疗是外科治疗的主要手段，与其他疗法相比它见效快。

但手术治疗也有不可避免的损伤性和较大的风险性，因此，医务人员必须遵循以下道德要求：

①高度重视，充分准备；

②严肃认真，精益求精；

③齐心协力，密切配合；

④严密观察，加强监护。

故选ABCD。

　　55、在中枢神经系统里，神经细胞胞体集中的部位又称为（）。

　　A、白质

　　B、灰质

　　C、黑质

　　D、纹状体

　　【解析】在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位，在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。

配布于大脑和小脑表面的灰质称皮质。

形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。

神经纤维在中枢部聚集的部位称为白质，因髓鞘含类脂质色泽明亮而得名。

位于大脑和小脑皮质深部的白质称髓质。

　　56、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/

　　A、普通胰岛素、NaHCO3、3％