第十章 分娩期并发症 考试题Word文档下载推荐.docx
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应重视羊水栓塞的诱因,做好预防。
二、练习题
(一)名词解释
1.胎膜早破2.脐带脱垂3.子宫破裂4.产后出血5.羊水栓塞6.胎盘滞留
(二)填空题
1.如胎先露未衔接,破膜后易发生___脐带脱垂___。
2.子宫破裂是一个渐进的过程,一般分为__________和__________两个阶段。
3.产后出血的原因主要有__________、__________、__________和__________。
4.宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法包括__________和__________。
5.发现先兆子宫破裂,应立即__________,并尽快施行剖宫产手术。
6.一旦确诊子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应在抢救休克的同时,迅速行__________治疗。
7.产后出血易发生在产后__________h内。
8.羊水栓塞临床经过分为__________、__________和__________三个阶段。
9.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩__________或__________,是__________的好发因素。
10.胎儿娩出后出现持续性阴道流血,色鲜红且能自凝,多为__________所致。
11.胎盘娩出后出血,呈间歇性,色暗红,检查子宫柔软,轮廓不清,经按摩子宫,出血明显减少,则为__________所致。
12.胎盘娩出后出血,检查子宫和胎盘未见异常,出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血,应考虑。
13.根据软产道裂伤程度分三度:
Ⅰ度是指、Ⅱ度是指、Ⅲ度是指。
14.脐带脱垂时,可出现改变,阴道检查可在胎先露前方触及。
(三)单项选择题
1.导致子宫破裂的原因,错误的是
A.胎先露下降受阻B.子宫壁有瘢痕
C.过多使用宫缩剂D.手术创伤E.急性羊水过多
2.关于胎膜早破的病因正确的是
A.创伤B.孕后期性交
C.下生殖道感染D.羊膜腔内压力升高E.以上说法均正确
3.关于胎膜早破的处理不正确的是
A.妊娠≤35周,尽量延长孕龄,预防感染
B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素
C.妊娠≥35周分娩发动,可令其自然分娩
D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E.避免不必要的肛诊与阴道检查
4.病理性缩复环最常见于
A.男性骨盆B.高张性宫缩乏力
C.软产道损伤D.先兆子宫破裂E.枕后位
5.最易引起子宫破裂的胎位是
A.横位B.臀位C.颏前位D.枕横位E.枕后位
6.先兆子宫破裂典型的体征是
A.听不到胎心音B.腹壁下清楚触及胎儿肢体
C.出现病理性缩复环D.持续大量阴道出血E.休克
7.与子宫破裂无关的是
A.子宫收缩剂使用不当B.子宫有瘢痕
C.横位D.头盆不称E.协调性宫缩乏力
8.缩宫素引产过程中,产妇自觉腹痛难忍,检查脐下两指处呈环状凹陷,有压痛,导尿呈血性。
下列处理哪项是错误的
A.给予镇痛剂B.立即停止缩宫素引产
C.准备手术D.抗休克E.待宫口开全,立即行阴道助产
9.关于羊水栓塞的治疗,错误的是
A.使用肾上腺素抗过敏B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E.等待自然分娩
10.羊水栓塞的常见病因有
A.胎膜早破B.前置胎盘
C.子宫强直性收缩D.子宫有开放的血管E.以上都正确
11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为
A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环
C.子宫下段压痛D.胎心100次/分
E.扩大的宫口回缩,下降的先露上升
12.产后出血最常见的原因是
A.子宫颈裂伤B.胎盘部分剥离
C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍
13.下述哪项不是产后出血的原因
A.胎儿过大B.滞产C.胎盘粘连D.胎盘滞留E.胎膜早破
14.子宫收缩乏力性产后出血首选的措施是
A.子宫切除B.按摩子宫并注射宫缩剂
C.宫腔填塞纱布D.盆腔血管结扎E.乙醚纱布涂抹宫颈和阴道后穹隆
15.下述哪项不支持胎膜早破诊断
A.阴道持续性流液B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊
C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶D.石蕊试纸测定阴道排液呈弱酸性
E.羊水涂片染色可见毳毛
16.
刘女士,第一胎,足月顺产,当胎儿娩出后,既发现活动性鲜红血自阴道持续流出。
考虑出血原因最大可能是
A.宫缩乏力B.软产道损伤
C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍
17.宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是
A.暗红色血,呈间歇性流出B.按摩子宫后,出血明显减少
C.子宫时软时硬D.胎盘胎膜完整E.胎儿娩出后立即出现鲜红色流血
18.水女士,因“孕35周胎膜早破”入院。
检查:
头先露、未入盆,余正常。
错误的处理是
A.绝对卧床休息,禁灌肠B.严密观察羊水的性状
C.严密观察胎心音D.休息时取半卧位E.促胎肺成熟
19.出现先兆子宫破裂时,应立即用
A.哌替啶B.钙剂C.硫酸镁D.地塞米松E.缩宫素
20.关于产后出血的预防错误的是
A.胎儿娩出后,用手按摩子宫协助胎盘剥离
B.胎儿前肩娩出后静注缩宫素
C.密切注意胎盘剥离征象,及时娩出胎盘
D.产后2小时内在产房观察阴道流血,宫缩及一般情况
E.胎儿娩出后阴道流血多时立即手取胎盘
(四)简答题
1.胎膜早破对母儿有哪些影响?
2.如何预防子宫破裂?
3.如何预防产后出血?
4.如何预防胎膜早破?
5.发生脐带脱垂,如何进行急救?
(五)论述题
1.
白女士,26岁,初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后流血不断,呈间歇性,色暗红。
检查胎盘胎膜完整,子宫柔软,轮廓不清。
血压9/6Kpa,脉搏126次/min。
问题:
(1)出血的原因是什么?
(2)应采取哪些护理措施。
2.
刘女士,妊娠34周,工作中突然出现大量阴道流水,无腹痛,来院。
纵产式、臀先露、胎心140次/分,血压和脉搏平稳。
(1)说出处理原则。
(2)应采取哪些护理措施?
三、参考答案
1.胎膜早破:
胎膜于临产前破裂,称胎膜早破。
2.脐带脱垂:
胎膜破裂后,脐带脱出于阴道或外阴部,称脐带脱垂。
3.子宫破裂:
是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。
4.产后出血:
是指胎儿娩出后24小时内,阴道流血量超过500ml。
5.羊水栓塞:
是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。
6.胎盘滞留:
胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出,称胎盘滞留。
1.脐带脱垂
2.先兆子宫破裂子宫破裂
3.宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍
4.按摩子宫应用子宫收缩剂
5.抑制子宫收缩
6.手术
7.2
8.休克期出血期肾衰期
9.过强强直性收缩羊水栓塞
10.软产道裂伤
11.宫缩乏力
12.凝血功能障碍
13.会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂,未达肌层裂伤已达会阴体肌层肛门外扩约肌已撕裂
14.胎心条索状物
1.E2.E3.D4.D5.A6.C7.E8.E9.E10.E11.E12.D13.E14.B15.D16.B17.E18.D19.A20.A
1.①诱发早产。
②增加宫内感染和产褥感染机会。
③胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎,胎儿宫内窘迫。
④如先露未衔接,破膜后易发生脐带脱垂。
2.①加强产前检查,对存在子宫破裂高危因素者,嘱其提前入院,并及时处理。
②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法。
③密切观察产程进展,及时发现异常,及时处理。
④正确处理产程,严格执行阴道助产的指征及操作程序。
3.①对存在产后出血高危因素的妇女,加强产前检查,提前入院,积极治疗。
②避免多次人工流产。
③正确处理产程,做到“五防一加强”。
④加强产后观察。
⑤鼓励产妇尽早哺乳
4.①妊娠期尽早治疗下生殖道感染。
②注意营养平衡。
③注意休息,避免腹压增加。
④治疗宫颈内口松弛。
5.①抬高臀部,上推先露部,同时应用抑制宫缩的药物,以缓解脐带受压。
②严密监测胎心。
③立即结束妊娠。
1.
(1)子宫收缩不良。
(2)防治休克:
①患者置于中凹位,吸氧,保暖。
②保持输液通畅,遵医嘱给药。
③做好输血前准备。
④按摩子宫,给宫缩剂,促进收缩。
⑤观察血压、脉搏、尿量、神志的变化。
⑥观察子宫收缩和阴道流血量。
⑦保持尿管通畅,避免膀胱充盈。
防止感染:
①遵医嘱给抗生素。
②做好会阴部护理,保持清洁。
③观察体温、恶露量、色、味等。
2.
(1)期待疗法:
严密观察,尽量延长胎龄,预防感染。
(2)①防止脐带脱垂:
立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。
观察羊水的量、性状和颜色,记录破膜时间。
嘱产妇卧床休息,取头低足高位。
②预防感染:
保持外阴清洁,每日消毒外阴2次,勤换会阴垫。
破膜超过12小时未分娩者,给予抗生素预防感染。
③病情观察:
观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。
④防止早产:
遵医嘱给予宫缩抑制剂及促胎儿肺成熟的药物。
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