在全市乡镇卫生院管理年活动动员大会上的讲话.docx

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在全市乡镇卫生院管理年活动动员大会上的讲话

在全市乡镇卫生院管理年活动动员大会上的讲话

　　同志们：

　　今天，我们在这里隆重召开全市乡镇卫生院管理年活动动员大会，目的就是大张旗鼓地对开展乡镇卫生院管理年活动进行动员和部署，并迅速在全市掀起活动的高潮，促进全市乡镇卫生院管理和发展水平上一个新的台阶。

刚才，刘忠华副局长作了一个很好的动员报告，目的和要求很明确，步骤和措施也很具体。

基妇科邓斌科长宣读了《抚州市乡镇卫生院管理年活动工作方案》。

这些内容都经过局班子会议研究，希望各县（区）认真抓好贯彻落实。

乐安县卫生局、金溪县浒湾中心卫生院、临川区嵩湖中心卫生院、崇仁县白陂乡卫生院、广昌县旴江镇新安卫生院等单位主要负责人就本县、本单位加强乡镇卫生院管理工作的做法和下一步开展管理年活动的设想进行了发言，他们的发言都符合各自的实际，非常有借鉴意义，希望在此后管理年活动中能够一如既往创造性开展工作，充当排头兵，发挥典型示范作用。

借此机会，我谈几点意见：

　　一、认清形势，提高认识，增强开展乡镇卫生院管理年活动的责任感和紧迫感

　　认识的高度决定工作的力度，解决认识问题是做好各项工作的首要条件。

开展乡镇卫生院管理年活动，是市卫生局站在实践科学发展观的高度，经过认真调查研究，根据当前我市乡镇卫生院的实际情况和发展的迫切需要提出来的。

前不久，市卫生局在黎川县召开了全市医药卫生体制改革务虚研讨会，还专门邀请了部分乡镇卫生院长对乡镇卫生院管理年活动的目的意义、主要内容和操作步骤等进行了座谈，征求了意见和建议，取得了较为广泛的共识。

（一）开展管理年活动具备了应有的基础条件

　　任何一项活动的开展，如果没有具备相应的条件，就很可能会无疾而终。

近年来，党和政府高度关注农村卫生工作，特别是党中央国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》以后，农村卫生可以说迎来了新一轮的发展春天。

我市的乡镇卫生院紧紧抓住这难得的时机，加快了发展的步伐。

近几年来，全市90％的乡镇卫生院获得了国债项目的支持，卫生院的基础设施得到很大的改善。

每个中心卫生院都配备了40万元以上、一般卫生院12万元以上的医疗设备，基本医疗设备配备率达85％以上。

每年都免费接受培训了一批专业技术人才，各县（区）的财政补助也不断提高，为乡镇卫生院的发展增添了活力。

尤其是新农合实施以来，农民群众的医疗需求不断释放，对乡镇卫生院发展的支撑作用不断增强，卫生院的业务量增长迅速，经济状况显著好转。

彻底改变了几年前要房屋没房屋、要设备没设备、要人员没有人员、要病源没有病源、要资金没有资金的艰难状况。

可以说，这几年的建设和发展，使我们开展管理年活动有了一个良好的基础。

（二）开展管理年活动符合乡镇卫生院的发展需要

　　近些年，由于政策的扶持和大家的艰苦努力，乡镇卫生院得到了较快的发展。

但是，我们更加应该清醒地看到乡镇卫生院所存在的问题和面临的危机。

随着经济社会的快速发展，人民群众生活水平的不断提高，群众在对医疗卫生的基本需求相对满足之后，就必然会对医疗卫生服务质量提出更高的要求。

卫生院的服务质量就体现在就医环境、服务态度、技术水平、操作规范、服务功能等各个方面。

而这些，正是我市乡镇卫生院普遍存在的一条短腿，也是制约乡镇卫生院健康发展的强大阻力。

而可怕的是，我们的一些管理人员却并没有认识到这一点。

我前阶段时间在部分乡镇卫生院调研时发现，有些卫生院把业务收入的快速增长简单地等同于快速发展，只注重医疗业务收入的增长和职工福利的提高，而较少考虑医疗水平的提高、技术操作的规范和服务环境的改善。

有的业务收入是上去了，但是用于医院发展的钱却不多，医务人员的办公桌椅仍是破旧不堪；房子建起来了，但是管理却不到位，环境仍是脏、乱、差；医疗设备是有了，但是却不善加利用，有的成为了聋子的耳朵——摆设；有的卫生院病人是多了，但是医疗纠纷也如影随形，搞的焦头烂额。

等等。

这种只有增量、没有质量，只图眼前利益、不图发展后劲的做法必须得到尽快和有效地扭转。

大家都知道，一只木桶的容量不是取决于其最长的一块，而是取决于最短的一块。

如果我们卫生院在管理上的这条短腿得不到及时的加强，那么再多的投入也无助于我们整体服务功能的完善和增强。

　　（三）医药卫生体制改革对乡镇卫生院提出了新要求

　　一是工作任务有了新要求。

上面千条线，下面一根针。

从去年开始实施的医药卫生体制改革，大家可以看到，在五项工作重点中，除了公立医院改革试点与乡镇卫生院没有直接的联系之外，其余的“四个基”（基层医疗卫生体系建设、基本公共卫生服务均等化、基本药物制度和基本医疗保障）都与乡镇卫生院关联密切。

可以说，乡镇卫生院成为了实施医改的一个重要的支撑点和交汇点。

而我们的乡镇卫生院是否准备好了呢？

从我掌握的情况来看，多数卫生院还是有一些准备的，但问题是准备的广度尤其是深度还远远不够。

记得在新农合实施之初，一些县（区）卫生局的领导就很担心，乡镇卫生院不能够满足新农合实施之后农民的医疗需求。

从目前来讲，我们的卫生院总体上是较好地承受住了新农合带来的压力，基本满足了农民增长的医疗需求。

但是这种满足是低层次的，是不规范的，只是在一种长期饥饿状态下的获得的满足。

而且这种担心我想还将继续，甚至还将加深。

原因就在于乡镇卫生院现在不仅要承担基本医疗服务，更重要和更大量的工作是要实施基本公共卫生服务均等化，要为农民提供建立健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等各种服务。

还有重大公共卫生服务，如“光明?

微笑”工程、15岁以下的人群补种乙肝疫苗、妇女“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩、农村生育妇女免费补服叶酸项目等等，可以说，较之过去而言，我们的职责任务更多了、范围更广泛了，群众的期望值也更高了。

在这种形势下，如果我们的管理理念不跟上，不去适应形势的变化和要求，那我们就难以完成日益繁重的工作任务，难以履行好职责。

　　二是体制机制的变化提出了新要求。

省卫生厅最近向省政府提交了《关于基层医疗卫生机构综合改革的意见》（送审稿），内容包括建立多渠道补偿机制、培养和稳定人才队伍机制、人事制度改革机制、综合绩效考核机制、国家基本药物制度、乡镇卫生院财务县管体制、乡村一体化管理运行机制等等，并制定了九个配套文件。

随着这些体制机制的完善和建立，无疑将对乡镇卫生院的管理理念、管理模式和运行方式都将产生很深的影响。

如建立多渠道补偿机制中，就明确了乡镇卫生院要建立全员聘用的用人机制、任务考核的绩效机制、多渠道的补偿机制和全方位的监督管理机制。

政府将对乡镇卫生院严格界定功能、核定编制、核定岗位、核定任务、核定收支和进行绩效考核，对乡镇卫生院的补偿与绩效考核的结果挂钩。

乡镇卫生院不仅内部要实行绩效考核，还要接受财政等多部门的外部绩效考核。

也就是说，乡镇卫生院以往单纯注重医疗业务收入为主的管理方式必须随之改变，必须在做好基本医疗服务的基础上，做好公共卫生服务，落实基本药物制度等等，否则乡镇卫生院将不能得到政府的相关补助。

　　二、理清思路，有序操作，迅速掀起乡镇卫生院管理年活动的高潮

　　思路清晰，才能决策正确。

我经常听到一些卫生院长抱怨说，现在乡镇卫生院工作繁杂、没有一个头绪。

而这次开展管理年活动，就是为大家在千头万绪中理出一个框架，给大家一个系统的思路、一个有形的抓手。

大家从下发的文件资料中可以看到，这次开展的乡镇卫生院管理年活动，涵盖的内容多、涉及面广，包括乡镇卫生院管理的各个方面。

各县（区）卫生行政部门和各乡镇卫生院一定要熟悉管理年活动的目标要求、主要内容、工作步骤和时间安排，理清工作思路，迅速行动起来。

（一）明确目标，查找差距，增强动力

　　乡镇卫生院开展管理年活动，首先要解决一个定位问题。

省卫生厅向省政府提出的乡镇卫生院综合改革试点方案中，首先就明确了乡镇卫生院的功能就是为群众提供基本医疗和公共卫生服务，一般不得向医院的模式发展。

我们这次活动的定位也就是根据乡镇卫生院的这个功能来确定的。

总体要求是:

通过一年左右时间的努力，使乡镇卫生院做到工作本资.料于贵-州_学_习-网.ｇ制度基本健全、服务能力明显提高、服务行为比较规范、卫生环境彻底改善。

这个定位不要求乡镇卫生院求大求全、盲目向医院发展，而是要紧紧围绕提高乡镇卫生院医疗卫生服务的可及性，在小而全上做文章、在功能完善上下功夫。

其次要明确工作目标。

工作目标一定要切合实际，不能不着边际，太高了会使人望而却步，太低了又没有了动力。

目标要是跳起来摘得到的桃子。

这样实施起来才既有压力，又有动力。

我对活动的目标总结了这么三句话：

医疗水平不一定能够达到很高，但服务态度能够做到很好；操作技能不一定能最精，但工作程序一定要符合规范；硬件设备不一定很新很全，但就医环境一定要美化优化；再次要查找存在的差距。

作为一个管理者，最重要的就是要掌握自己的家底子，要十分清楚地知道卫生院在管理和运行中存在的问题和不足。

应主要从制度建设、服务环境、操作规范、服务水平、服务功能、人才建设等方面进行查找。

对查找出的问题和差距，要认真分析原因：

哪些属于技术规范本身有要求而我们自己没有掌握的；哪些是能够做到而没有引起足够重视被疏忽了的；哪些属于因人力物力一时无法解决但可以通过努力得到解决，哪些又是需要从体制机制方面进行理顺的，等等。

做到心中有数，才能有的放矢。

有时候甚至还要跳出自己的卫生院看卫生院，要与其他地方的卫生院进行对比，这样更能够看到自己的差距，才能够赶有目标，才能从借鉴中找到解决问题的办法和措施。

（二）先易后难，分步实施，力求实效

　　这次管理年活动主要内容体现在六个大的方面，但细分出来的子项则有几十个，是一项较为系统的工程，必须要有科学的、系统的工作方法，要按照轻重缓急，分层解决、分批推进，否决就会杂乱无章，茫然无序，影响工作效率。

　　首先要从最紧迫的、最基本的和较容易的抓起。

哪些是最紧迫的、最基本的和较容易的？

我认为，完善管理制度是最紧迫的。

没有规矩不成方圆。

大到一个大型国企、小到一个单位，没有一套好的管理制度是行不通的。

我们的相当一部分卫生院都没有完善的管理制度，无章可循、责任不清，上班时间人不在岗、不着装等现象时有发生。

有的虽然有一些制度，但只是写在纸上、挂在墙上、说在嘴上，没有落实到行动上，造成管理上的混乱。

各县（区）卫生行政部门要加强指导，督促和帮助乡镇卫生院建立健全会议学习制、考勤值班制、岗位责任制、医德医风考核、后勤管理和药事管理等制度。

可以以县（区）为单位进行统一制定、统一督查、统一检查考核。

　　规范医疗服务行为是最基本的。

作为专业技术人员，按标准规范进行操作本是天经地义，是其职责使然。

但我们乡镇卫生院就有相当一部分医生的医疗文书不合格、滥用抗生素和激素、随意放宽入院指征，护士违反技术操作常规、甚至违反医疗常识等等，他们的行为已经形成了惯性，成为了另外一种“常规”，这种“常规”一旦形成，将殆害无穷，它将给卫生院带来很多的医疗安全隐患和居高不下的医疗纠纷，必须下大力气整顿。

各乡镇卫生院一定要有规范意识和安全意识，要建立起严格医疗质量责任追究制，加强对诊疗护理规范和常规的日常检查，发现一次追究一次，一定要让医护人员自觉养成良好的医疗规范习惯。

　　改变院容院貌是较容易的。

院容院貌是卫生院的形象，体现了一个院长的管理理念和管理水平。

去年10月，市卫生局下发了《关于加强乡镇卫生院管理的紧急通知》，其中重要的一点就是要求乡镇卫生院抓好院容院貌整治，改变卫生单位不卫生的状况，使卫生院有卫生院的样子。

一些县（区）高度重视，行动迅速，取得了良好效果。

如临川区嵩湖中心卫生院，就是集中利用一段时间，重新设计了工作流程，合理布局了科室，整理了工作标识，建立了卫生保洁制度、对院内进行了硬化和绿化，院容院貌得到了很大的改观，整个环境清爽整洁。

但是也有不少的乡镇卫生院对此麻木不仁、无动于衷、依然故我。

有时，我就在想，像搞院容院貌这样不需要花钱或者是花少量的钱就能做好的事，为什么很多人不愿意去做呢。

这里就有一个思维方式和行为惯性的问题，不要把院容院貌看成是一桩小事，它反映的是精神面貌问题和管理能力问题。

希望通过管理年活动，全市所有乡镇卫生院都能做到院容院貌整洁、干净、优雅，一进去能给人一种舒适温馨的感觉。