临床医师押题密卷儿科疾病.docx

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临床医师押题密卷儿科疾病

临床医师押题密卷--儿科疾病4

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

151.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是[单选题]*

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎（正确答案）

D.支原体肺炎

E.衣原体肺炎

152.（152～154题共用题干）

女，8个月，咳嗽3天，近1天症状加重。

查体：

呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3厘米.

最可能的诊断是[单选题]*

A.上呼吸道炎

B.支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎（正确答案）

E.脓胸

153.伴有的合并症是[单选题]*

A.心力衰竭（正确答案）

B.呼吸衰竭

C.中毒性脑病

D.脓气胸

E.上气道梗阻

154.除吸氧外还应[单选题]*

A.用呼吸兴奋剂

B.用强心剂（正确答案）

C.用脱水剂

D.穿刺抽脓

E.气管插管

155.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是[单选题]*

A.间质性肺炎改变

B.均匀性的片状阴影

C.支气管肺炎改变

D.多发空洞（正确答案）

E.肺门阴影增浓

156.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是[单选题]*

A.生后1～2岁

B.生后3～4个月

C.生后3个月内

D.生后5～7个月（正确答案）

E.生后8～10个月

157.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是[单选题]*

A.生后1～2岁

B.生后3～4个月

C.生后3个月内（正确答案）

D.生后5～7个月

E.生后8～10个月

158.左向右分流型的先心病是[单选题]*

A.动脉导管未闭（正确答案）

B.肺动脉狭窄

C.主动脉狭窄

D.右位心

E.大血管错位

159.婴儿期持续性青紫，见于[单选题]*

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症（正确答案）

E.动脉导管未闭

160.患者男性，12岁，肺动脉瓣区可听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显的第二心音分裂。

该患者可能是[单选题]*

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损（正确答案）

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

161.（161～162题共用题干）

男孩，4岁，生长落后，活动后气促。

查体：

胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进。

X线示右心房、右心室扩大。

该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.房间隔缺损（正确答案）

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

162.目前最佳的治疗方案是[单选题]*

A.口服卡托普利

B.随访观察

C.防治感染

D.手术修补（正确答案）

E.口服吲哚美辛

163.所谓Roger病是指[单选题]*

A.原发性房间隔缺损

B.继发性房间隔缺损

C.小型室间隔缺损（正确答案）

D.中型室间隔缺损

E.大型室间隔缺损

164.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为[单选题]*

A.生后即青紫

B.暂时性表紫

C.持续性青紫（正确答案）

D.不出现青紫

E.差异性青紫

165.女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染，剧烈哭吵时，唇周发绀。

体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。

X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。

最可能的诊断是[单选题]*

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损（正确答案）

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

166.左向右分流型先天病最常见的并发症为[单选题]*

A.感染性心内膜炎

B.脑栓塞

C.脑脓肿

D.肺炎（正确答案）

E.心力衰竭

167.患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及III级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿罗音。

该患儿的诊断是[单选题]*

A.室缺并急性支气管肺炎（正确答案）

B.房缺合并急性支气管肺炎

C.动脉导管未闭合并支气管肺炎

D.法洛四联症并支气管肺炎

E.单纯性室间隔缺损

168.患儿，9个月，生后反复呼吸道感染，3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏165次/分，唇周发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，双肺可闻及固定性湿啰音，肝右肋下3.5cm可及，最可能诊断为[单选题]*

A.动脉导管未闭合并急性支气管肺炎

B.房间隔缺损合并急性支气管肺炎、充血性心力衰竭（正确答案）

C.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

D.房间隔缺损合并急性支气管肺炎

E.室间隔缺损合并急性支气管炎、充血性心力衰竭

169.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是[单选题]*

A.心脏存在着异常的通道

B.主动脉的血分流至肺动脉（正确答案）

C.肺循环血流量明显增多

D.体循环血流量明显减少

E.收缩压明显升高

170.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是[单选题]*

A.心脏存在着异常的通道

B.体循环血流量明显减少

C.肺循环血流量明显增多

D.脉压差明显增大（正确答案）

E.收缩压明显升高

171.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是[单选题]*

A.新生儿期（正确答案）

B.学龄期

C.青春期

D.幼儿期

E.学龄前期

172.2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。

查体：

发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为[单选题]*

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭（正确答案）

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

173.女孩，8岁。

近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀。

胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。

胸片示：

肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。

左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是[单选题]*

A.室间隔缺损（正确答案）

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

174.易并发脑血栓的先天性心脏病是[单选题]*

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症（正确答案）

E.卵圆孔未闭

175.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于[单选题]*

A.肺动脉狭窄的程度（正确答案）

B.室间隔缺损大小

C.室间隔缺损部位

D.主动脉骑跨程度

E.右心室肥厚程度

176.2岁，小儿。

生后4个月出现发绀，哭吵甚，时有抽搐史。

查体：

发育差，发绀明显，心前区可闻及III级左右收缩期喷射音。

胸片示肺门血管影少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。

此患儿的诊断应是[单选题]*

A.法洛四联症（正确答案）

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

177.预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是[单选题]*

A.卡托普利

B.地高辛

C.螺内酯

D.普萘洛尔（正确答案）

E.布洛芬

178.下列不属于小儿肾脏生理功能的是[单选题]*

A.肾小球滤过功能

B.产生抗利尿激素（正确答案）

C.调节酸碱平衡功能

D.浓缩和稀释功能

E.肾小球重吸收及排泄功能

179.肾脏在胎儿期和成较多的激素是[单选题]*

A.1，25-（OH）2D3

B.前列腺素

C.促红细胞生成素（正确答案）

D.肾素

E.利钠激素

180.急性肾炎的主要临床表现[单选题]*

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C.水肿、血尿、少尿、高血压（正确答案）

D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

181.男，9岁。

尿少、水肿1天。

体检：

眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。

该患儿诊断是[单选题]*

A.急性肾小球肾炎（正确答案）

B.泌尿系感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.继发性肾病

182.女，8岁，因水肿4天，剧烈头痛，呕吐2天入院。

2周前曾发热，咽痛，查体：

P110次/分,BP160/100mmHg,双肺无异常,尿常规：

蛋白（++）,RBC30～50/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4,最可能的诊断是[单选题]*

A.急性肾小球肾炎并严重循环充血

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎并高血压脑病（正确答案）

D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

E.急性肾小球肾炎

183.男孩，10岁。

眼睑浮肿伴少尿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓包疮。

查体：

BP130/90mmHg,心率110次/分，肝右肋下1cm,压痛（+），双下肢明显非凹陷性水肿。

目前最首要的治疗措施是[单选题]*

A.青霉素

B.卡托普利

C.限盐

D.呋塞米

E.卧床休息（正确答案）

184.男孩，10岁。

半个月前曾患“脓皮病”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深。

查体：

BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。

首选的治疗是[单选题]*

A.卡托普利

B.吸氧

C.利尿剂（正确答案）

D.泼尼松

E.强心剂

185.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是[单选题]*

A.尿常规正常

B.血沉正常

C.血压正常

D.尿阿迪氏计数正常（正确答案）

E.抗“O”滴定度正常

186.患儿，女，8岁。

浮肿，尿少3天，尿呈淡茶。

今天出现剧烈头痛，烦躁并惊厥1次。

血压160/120mmHg.最适宜的治疗药物是[单选题]*

A.泼尼松

B.螺内酯

C.呋塞米

D.多巴胺

E.硝普钠（正确答案）

187.患儿，女，10岁。

浮肿，尿少2天。

血压130/90mmHg.尿常规检查：

蛋白（+），红细胞12/HP，最适宜的治疗药物是[单选题]*

A.泼尼松

B.螺内酯

C.呋塞米（正确答案）

D.多巴胺

E.硝普钠

188.（188～190题共用题干）

女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105,尿常规：

蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/HP,ASO升高，血沉增快，血补体C3下降

最可能的诊断是[单选题]*

A.急性肾小球肾炎（正确答案）

B.肾病综合征

C.急进性肾小球肾炎

D.IGA肾病

E.风湿热

189.应限制钠盐摄入直到[单选题]*

A.血沉正常

B.尿常规正常

C.水肿消退，血压正常（正确答案）

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失

190.血补体C3恢复正常的时间多为起病后[单选题]*

A.12～24周

B.6～8周（正确答案）

C.8～12周

D.2～4周

E.1～2周

191.（191～193题共用题干）

男，6岁。

水肿、尿色红2天入院。

查体：

颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。

首先考虑的诊断是[单选题]*

A.急性泌尿系统感染

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急性肾小球肾炎（正确答案）

192.如患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生[单选题]*

A.急性肺炎

B.严重循环充血

C.急性肾功能不全（正确答案）

D.高血压脑病

E.急性肝功能不全

193.发生上述情况，首先应采取的措施是[单选题]*

A.使用降压药物

B.加强抗生素的应用

C.使用强心剂

D.补充电解质

E.血液透析（正确答案）

194.诊断小儿肾病综合征的必备条件是[单选题]*

A.明显水肿及低蛋白学症

B.明显水肿及大量蛋白尿

C.明显水肿及高脂血症

D.大量蛋白尿及高脂血症

E.大量蛋白尿及低蛋白血症（正确答案）

195.男孩、3岁、因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下列凹陷性水肿。

可能的诊断是[单选题]*

A.肾炎性肾病

B.单纯型肾病综合征（正确答案）

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

196.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为[单选题]*

A.微小病变肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎（正确答案）

197.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为[单选题]*

A.微小病变肾病（正确答案）

B.新月体性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

198.男、5岁、眼睑水肿2周。

化验检查：

血红蛋白97g/L，尿蛋白（+++），尿红细胞（+），尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。

最可能的诊断是[单选题]*

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.单纯型肾病

E.肾炎性肾病（正确答案）

199.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是[单选题]*

A.生后2～4天及2～4个月

B.生后2～4个月及4～6岁

C.生后4～6个月及6～8岁

D.生后4～6天及4～6个月

E.生后4～6天及4～6岁（正确答案）

200.小儿缺铁性贫血最主要的原因是[单选题]*

A.铁吸收障碍

B.铁丢失过多

C.先天储铁不足

D.铁摄入量不足（正确答案）

E.生长发育过快

201.10个月，女婴。

因面色不好就医。

查Hb110g/L，为明确该婴是否有体内储铁减少，最重要的实验室检查是[单选题]*

A.血清叶酸量测定

B.血清铁测定

C.总铁结合力测定

D.铁蛋白测定（正确答案）

E.转铁蛋白饱和度测定

202.女，14个月。

仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109/L，Plt225×109/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。

该患儿最可能的诊断是[单选题]*

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.混合性贫血

D.缺铁性贫血（正确答案）

E.溶血性贫血

203.营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是[单选题]*

A.血清蛋白降低

B.血清铁降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.总铁结合力增高

E.红细胞游离原卟咻降低（正确答案）

204.男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食。

其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，HB90g／L，RBC2.05×1012／L,该患儿诊断最大可能是什么[单选题]*

A.营养性缺铁性贫血

B.混合性贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血（正确答案）

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

205.女孩，1岁半，虚胖，面色苍白数日，伴烦躁不安、表情呆滞、反应迟钝，不认母亲，肢体，头部不规则震颤，检查：

头发稀疏发黄，睑结膜、口唇、甲床苍白,肝肋下3cm，脾肋下3cm,血常规RBC2.0×1012/L,Hb92g/L,MCV102fL,MCH39pg,血清铁12.8mmol/L血清维生素B1280μg/L,血清叶酸6μg/L,患儿首选治疗药物[单选题]*

A.铁剂

B.叶酸+维生素C

C.维生素B12（正确答案）

D.铁剂+维生素C

E.叶酸

206.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层造成明确兴奋灶的原因是[单选题]*

A.树突、轴突少

B.树突、轴突短

C.神经元少

D.神经元体积小

E.神经髓鞘形成和发育不完善（正确答案）

207.（207～210题共用题干）

男，10个月。

突发高热伴抽搐1次来院。

最高体温40.2℃。

查体：

神智清楚，活泼，前囟平，背部少许散在皮疹。

咽部轻度充血，扁桃体II°肿大，心肺腹无阳性发现。

病理反射征阴性。

该患儿抽搐最可能的原因是[单选题]*

A.低钙血症

B.高热惊厥（正确答案）

C.中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

E.维生素D缺乏手足抽搐症

208.与诊断无关的因素是[单选题]*

A.突发高热

B.病理反射征阴性

C.背部少许散在皮疹（正确答案）

D.神志清楚

E.咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大

209.若入院后10小时，体温再次上升到39℃，又发生惊厥抽搐，其止惊治疗首先[单选题]*

A.地西泮静注（正确答案）

B.苯巴比妥静注

C.苯妥英钠静注

D.硫喷妥钠静注

E.物理降温

210.该患儿在急救时，下列哪项措施不宜采用?

[单选题]*

A.物理降温

B.保持呼吸道通畅

C.气管插管（正确答案）

D.静注地西泮

E.吸氧

211.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是[单选题]*

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠埃希菌（正确答案）

D.金黄色葡萄球菌

E.隐球菌

212.引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是[单选题]*

A.肺炎链球菌（正确答案）

B.流感嗜血杆菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

E.隐球菌

213.1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后。

持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为[单选题]*

A.给予退热，止惊

B.配伍更有效抗生素

C.给予地塞米松静点

D.20%甘露醇脱水（正确答案）

E.给予呋塞米脱水

214.女婴，7个月。

发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。

查体：

T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心肺未见异常，双侧巴氏征（+）。

脑脊液检查：

外观浑浊，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氧化物100mmol/L.最可能的诊断是[单选题]*

A.中毒性脑病

B.隐球菌性脑病

C.病毒性脑病

D.化脓性脑膜炎（正确答案）

E.结核性脑膜炎

215.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常。

近3天又出现发热，抽搐。

查体：

前囟紧张。

脑脊液检查示：

外观清亮，白细胞12×106/L，蛋白450mg/L，氧化物110mmol/L，糖4.0mmol/L。

应首选考虑的诊断是[单选题]*

A.脑膜炎复发

B.硬脑膜下积液（脓）（正确答案）

C.脑水肿

D.脑脓肿

E.脑膜炎后遗症

216.（216～219题共用题干）

女，8个月。

因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。

母乳喂养。

查体：

精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。

脑脊液检查：

外观浑浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氧化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

最可能的诊断是[单选题]*

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎（正确答案）

E.中毒性脑膜炎

217.针对病因，首选的治疗药物是[单选题]*

A.阿苷洛韦

B.异烟肼

C.甘露醇

D.头孢曲松（正确答案）

E.氯康唑

218.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜[单选题]*

A.21～25ml

B.31～50ml

C.小于15ml（正确答案）

D.15～20ml

E.26～30ml

219.治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为[单选题]*

A.2%

B.0.9%

C.0.45%

D.1.5%

E.3%（正确答案）

220.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是[单选题]*

A.促甲状腺激素不足

B.甲状腺发育不全

C.甲状腺激素和成障碍

D.甲状腺异位

E.碘缺乏（正确答案）

221.先天性甲状腺功能减低症得临床表现，错误的是[单选题]*

A.智能低下

B.身材矮小

C.脉搏慢

D.常有腹泻（正确答案）

E.血压低

222.（222～224题共用题干）

女孩，3岁。

身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。

最可能的诊断是[单选题]*

A.粘多糖病

B.先天性甲状腺功能减低症（正确答案）

C.21-三体综合征

D.骨软骨发育不良

E.先天性巨结肠

223.为明确诊断，首选的检查是[单选题]*

A.染色体核型分析

B.尿粘多糖测定

C.骨龄测定

D.血T3、T4、TSH（正确答案）

E.B超检查肛管测压

224.最佳的治疗方案是[单选题]*

A.无需特殊治疗

B.补充生长激素

C.补充碘剂

D.补充甲状腺激素（正确答案）

E.补充多种维生素