08心血管疾病Word格式文档下载.docx

08心血管疾病Word格式文档下载.docx

《08心血管疾病Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《08心血管疾病Word格式文档下载.docx（23页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

或等，可引起心肌严重而持久的缺血缺氧，发生心肌梗死。

24.心肌梗死根据梗死的范围和深度可分为、两种主要类型。

25.心肌梗死合并症有，，，

，，及。

【是非题】

1.风湿病的特征性病变是结缔组织的纤维素样坏死。

2.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。

3.风湿性心内膜炎的赘生物是由血小板和纤维素构成的白色血栓。

4.风湿性心内膜炎时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。

5.风湿性关节炎反复发作可以导致关节畸形。

6.亚急性感染性心内膜炎常发生在原已有病变的心瓣膜上。

7.亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起。

8.高血压病的诊断标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

9.冠状动脉粥样硬化时因管壁均匀增厚，管腔狭窄，可引起心肌缺血缺氧。

10.心肌梗死多发生在左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3。

【单项选择题】

1.风湿病的基本病变不包括

A.粘液样变性B.纤维素样坏死

C.Aschoff细胞增生D.中性粒细胞浸润

E.炎性肉芽肿形成

2.风湿病的病变性质属于

A.纤维素性炎B.变质性炎

C.化脓性炎D.肉芽肿性炎

E.浆液性炎

3.风湿病变质性病变中具有特征性变化是

A.玻璃样变B.液化性坏死

C.纤维素样坏死D.脂肪变性

E.水样变性

4.风湿病具有特征性的病变是

C.阿少夫小体D.心肌细胞水肿

E.“绒毛心”

5.风湿细胞主要来源于

A.血中单核细胞B.血中淋巴细胞

C.心肌细胞D.心脏组织细胞

E.心肌间质成纤维细胞

6.风湿小体演变过程依次为

（1）纤维素样坏死

（2）粘液样变

（3）淋巴细胞和单核细胞浸润

（4）风湿细胞演变为纤维细胞

（5）阿少夫细胞形成

A.

（1）

（2）（3）（4）（5）B.

（2）

（1）（3）（4）（5）

C.

（2）

（1）（4）（5）（3）D.

（1）

（2）（4）（5）（3）

E.（3）

（2）

（1）（4）（5）

7.风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是

A.主动脉瓣B.肺动脉瓣

C.二尖瓣D.三尖瓣

E.二尖瓣和三尖瓣

8.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的特点为

A.体积大，不易脱落B.体积小，不易脱落

C.体积大，易脱落D.体积小，易脱落

E.大小不均，易脱落

9.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的主要成份为

A.肉芽组织B.纤维素

C.血小板D.血小板和纤维素

E.血小板、纤维素、细菌

10.风湿病常见的联合瓣膜损害是

A.二尖瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣D.主动脉瓣和肺动脉瓣

E.主动脉瓣和三尖瓣

11.风湿性关节炎的临床特征为

A.侵犯大关节，易致关节畸形

B.侵犯大关节，不易致关节畸形

C.侵犯小关节，易致关节畸形

D.侵犯小关节，不易致关节畸形

E.游走性，侵犯大、小关节，易致关节畸形

12.亚急性感染性心内膜炎最常受累的心瓣膜是

E.二尖瓣和主动脉瓣

13.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎时赘生物的特点

A.大小不一B.不易脱落

C.息肉状或菜花状D.含有细菌菌落

E.常形成在二尖瓣和主动脉瓣

14.亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有的成分是

A.中性粒细胞 

B.坏死组织

C.细菌菌落 

D.血小板和纤维素

E.肉芽肿

15.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落最易栓塞在

A.肾B.脾

C.脑D.肺

E.肝

16.二尖瓣狭窄时，由于血液动力学变化首先出现

A.左心房扩张肥大B.左心室扩张肥大

C.肺淤血D.肺动脉高压

E.左心室萎缩

17.X显示“梨形心”，见于

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

18.二尖瓣狭窄不引起

A.右心房扩张 

B.左心房扩张

C.慢性肺淤血 

D.左心室肥大 

E.右心室肥大

19.X显示“球形心”，见于

A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄全

20.二尖瓣关闭不全不引起

A.左心室肥大 

B.右心室肥大

C.左心房肥大 

D.右心房肥大

E.心尖区舒张期隆隆样杂音

21.X显示“靴形心”，见于

A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄

22.主动脉瓣狭窄不出现

A.左心室肥大B.右心室肥大

C.主动脉瓣区收缩期杂音D.水冲脉

E.心绞痛

23.主动脉瓣关闭不全不出现

A.左心室肥大B.肺动脉高压

C.脉压减小D.毛细血管搏动现象

E.主动脉瓣区舒张期杂音

24.目前认为高血压的发生主要是由于下述哪种物质增多

A.去甲肾上腺素C.血管紧张素

B.肾素D.醛固酮

E.以上均是

25.血管壁的玻璃样变性主要发生在

A.良性高血压时的细动脉B.良性高血压时的小动脉

C.恶性高血压时的细动脉D.恶性高血压时的小动脉

E.良性高血压时的细、小动脉

26.玻璃样变性不发生在

A.肾炎时的近曲小管上皮细胞B.纤维化的肾小球

C.动脉粥样硬化时的纤维斑块D.肝炎时的肝细胞

E.恶性高血压时的细小动脉

27.良性高血压血管病变主要发生在

A.细动脉B.小动脉

C.中等动脉D.大动脉

E.细动脉和小动脉

28.高血压晚期心脏代偿失调的表现是

A.左心室明显扩张B.左心室肉柱增粗

C.左心室向心性肥大D.左心室乳头肌增粗

E.光镜下心肌细胞变粗

29.高血压时血压持续升高的主要原因是

A.水钠潴留B.细小动脉痉挛

C.并发动脉粥样硬化D.细小动脉硬化

E.左心室肥大，心收缩力加强

30.高血压时脑出血的原因哪项是错误的

A.脑细动脉玻璃样变性B.脑内微小动脉瘤形成

C.豆纹动脉呈直角分出D.脑组织结构疏松

E.脑肌型小动脉硬化

31.高血压时眼底检查可见

A.血管迂曲B.动、静脉交叉压迫现象

C.视乳头水肿D.视网膜出血

32.急进型高血压血管壁的特征性病变是

A.玻璃样变性B.纤维素样坏死

C.内膜纤维组织增生D.内膜弹力纤维增生

E.中膜平滑肌增生

33.动脉粥样硬化的危险因素不包括

A.血浆LDL水平升高B.糖尿病

C.血浆HDL水平降低D.肾病综合征

E.甲状腺功能亢进

34.具有抗动脉粥样硬化的因素是

A.LDLB.VLDL

C.HDLD.TG

E.apoB

35.目前认为最重要的致粥样硬化因子是

A.LDLB.ox-LDL

C.VLDLD.TG

36.下列哪种激素有抗动脉粥样硬化作用

A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素

C.前列腺素D.雌激素

E.甲状旁腺素

37.动脉粥样硬化病变早期泡沫细胞主要来源于

A.内皮细胞B.淋巴细胞

C.平滑肌细胞D.单核细胞

E.成纤维细胞

38.动脉粥样硬化的起始病变是

A.平滑肌细胞迁入内膜B.内皮细胞损伤

C.单核细胞聚集、粘附于内皮D.纤维组织增生

E.单核细胞吞噬脂质变成泡沫细胞

39.动脉粥样硬化时最早迁入内皮下间隙的细胞是

A.动脉中膜的平滑肌细胞B.血中淋巴细胞

C.血中中性粒细胞D.血中单核细胞

E.动脉壁中的成纤维细胞

40.合成细胞外基质导致动脉粥样硬化的细胞是

A.平滑肌细胞B.单核细胞

C.内皮细胞D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

41.动脉粥样硬化病变主要发生在

C.大动脉D.大动脉和中动脉

42.粥样斑块中不会出现

A.泡沫细胞B.纤维素样坏死

C.胆固醇结晶D.淋巴细胞

E.钙盐沉积

43.动脉粥样硬化时粥样斑块的继发性改变不包括

A.血栓形成B.斑块内出血

C.溃疡形成D.钙化

E.肉芽肿形成

44.主动脉粥样硬化不引起

A.管腔狭窄B.中膜萎缩

C.弹力板断裂D.粥样溃疡

E.动脉瘤形成

45.脑动脉粥样硬化常累及大脑

A.前动脉及后动脉B.前动脉及基底动脉

C.中动脉及基底动脉D.后动脉及基底动脉

E.中动脑及后动脉

46.脑动脉粥样硬化一般不会引起

A.脑水肿B.脑血栓

C.脑出血D.脑软化

E.脑萎缩

47.冠状动脉粥样硬化最常累及

A.左主干B.左旋支

C.左前降支D.右主干

E.后降支

48.区域性心肌梗死最常见的原因是

A.心脏过度负荷B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样硬化斑块破裂D.冠状动脉栓塞

E.冠状动脉粥样硬化并发血栓形成

49.心肌梗死的好发部位是

A.左室前壁、室间隔前2/3B.左室后壁、室间隔后1/3

C.右室大部、室间隔前2/3D.左室侧壁、室间隔后1/3

E.左室侧壁及室间隔前2/3

50.急性心肌梗死肉眼能辨认须在梗死形成后 

A.2小时 

B.4小时

C.6小时 

D.12小时

E.24小时

51.下列哪项在血中浓度升高对心肌梗死最有诊断意义

A.肌酸磷酸激酶B.谷氨酸-草酰乙酸转氨酶

C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶

E.谷氨酸-丙酮酸转氨酶

【多项选择题】

1.风湿病可累及

A.心脏B.血管

C.皮肤D.骨

E.脑

2.风湿病可引起

A.皮下结节B.动脉炎

C.环形红斑D.骨关节炎

E.小舞蹈症

3.风湿病急性期可有

A.发热B.血沉增快

C.抗“O”滴度升高D.白细胞计数增多

E.心电图P-R间期延长

4.风湿病的基本病理变化包括

A.心肌细胞水肿B.粘液样变性

C.纤维素样坏死D.淋巴细胞浸润

E.巨噬细胞增生

5.风湿病变质性病变包括

A.粘液样变性B.凝固性坏死

C.纤维素样坏死D.玻璃样变性

6.风湿性肉芽肿成分有

A.成纤维细胞B.Aschoff细胞

C.淋巴细胞D.Langhans巨细胞

E.纤维素样坏死

7.风湿性心内膜炎时疣状赘生物的成分包括

A.细菌菌落B.纤维素样坏死

C.血小板D.Aschoff细胞

E.纤维素

8.风湿性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物

A.是白色血栓B.体积大

C.附着牢固D.单个或多个

E.含细菌菌落

9.风湿性心肌炎的病变特点有

A.病变主要在心肌间质B.风湿小体多位于血管附近

C.病变可累及传导系统D.常有心肌细胞水肿

E.可致广泛心肌纤维化

10.风湿性心外膜炎的病变性质是

A.浆液性炎B.化脓性炎

C.纤维素性炎D.出血性炎

E.肉芽肿性炎

11.风湿性关节炎的特点

A.游走性B.多发性

C.好发于小关节D.反复发作

E.易致关节畸形

12.风湿性关节炎可出现

A.不典型风湿肉芽肿B.纤维素渗出

C.关节软骨损伤D.浆液渗出

E.关节滑膜充血

13.亚急性感染心内膜炎

A.主要由草绿色链球菌引起B.发病机制是细菌直接感染

C.受累瓣膜常已有病变D.有感染性肉芽肿形成

E.常在拔牙等医源性操作后发病

14.亚急性感染心内膜炎的赘生物

A.大而松脆，易脱落B.多个，单行排列

C.息肉或菜花状D.有细菌菌落

E.受累瓣膜常有溃疡、穿孔

15.亚急性感染心内膜炎时可出现

A.心脏杂音B.肾小球肾炎

C.败血症D.Osler小结

E.动脉栓塞

16.二尖瓣狭窄时的血流动力学及心脏变化有

A.右心室肥大、扩张B.肺淤血、水肿

C.左心房肥大、扩张D.左心室肥大、扩张

E.右心房肥大、扩张

17.二尖瓣关闭不全可引起

A.心尖区舒张期杂音B.左心室肥大、扩张

C.右心房扩张D.肺淤血

E.“球形心”

18.主动脉瓣狭窄可引起

A.左心室向心性肥大B.水冲脉

C.主动脉瓣区收缩期杂音D.心绞痛

E.“靴形心”

19.主动脉瓣关闭不全可引起

A.左心室肥大、扩张B.脉压增大

E.毛细血管搏动

20.造成瓣膜狭窄的主要因素是瓣膜

A.增厚B.弹性减弱

C.卷曲D.瓣膜环硬化

E.邻近瓣叶粘连

21.造成瓣膜关闭不全的主要因素是瓣膜

A.增厚B.变硬

C.卷曲D.缩短

E.邻近瓣膜粘连

22.良性高血压的病理变化包括

A.颗粒性固缩肾B.小动脉纤维素样坏死

C.细动脉玻璃样变性D.左心室向心性肥大

E.脑微小动脉瘤形成

23.继发性高血压常见于

A.慢性肾小球肾炎B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄D.嗜酸性细胞腺瘤

E.慢性肾盂肾炎

24.高血压晚期脑的病变主要有

A.脑萎缩B.脑血栓

E.脑水肿

25.高血压脑出血最常见的部位是

A.桥脑B.大脑白质

C.基底核D.小脑

E.内囊

26.良性高血压的肾脏病理变化有

A.肾小球纤维化B.肌型小动脉管壁增厚

C.入球细动脉玻璃样变性D.间质中性粒细胞浸润

E.间质纤维组织增生

27.高血压晚期眼底镜检查的改变有

A.血管迂曲B.视网膜渗出和出血

C.动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿

E.出现银丝状动脉

28.恶性高血压的特征性病变有

A.增生性小动脉炎B.动脉内膜胶原纤维增生

C.细动脉玻璃样变性D.坏死性细动脉炎

E.动脉中膜平滑肌细胞增生

29.动脉粥样硬化的危险因素有

A.高胰岛素血症B.糖尿病

C.甲状腺功能亢进D.肾病综合征

E.高血压

30.与动脉粥样硬化发生密切相关的脂质有

A.apoAB.apoB

C.LDLD.HDL

E.TG

31.下列哪些激素有抗动脉粥样硬化作用

A.肾上腺皮质激素B.肾上腺素

C.甲状腺素D.雌激素

E.前列腺素

32.动脉粥样硬化时产生生长因子刺激平滑肌增生的细胞有

A.血小板B.内皮细胞

33.单核细胞在动脉粥样硬化时可以

A.吞噬脂质B.转变为泡沫细胞

C.释放生长因子D.参与炎症与免疫过程

E.促进中膜平滑肌细胞迁移

34.光镜下动脉粥样硬化脂纹的成分包括

A.泡沫细胞B.血小板

C.胆固醇结晶D.炎症细胞

E.无结构的坏死物质

35.泡沫细胞来源于

A.中性粒细胞B.内皮细胞

C.平滑肌细胞D.巨噬细胞

36.粥样斑块的成分包括

A.泡沫细胞B.纤维帽

C.纤维素样坏死物质D.钙盐

E.胆固醇结晶

37.动脉粥样硬化斑块的继发性变化有

A.斑块内出血B.粥样溃疡

C.血栓形成D.钙化

38.心绞痛的常见诱因为

A.吸烟B.受寒

C.情绪激动D.饱餐

E.体力活动过度增加

39.心肌梗死的常见原因是冠状动脉粥样硬化合并

C.冠状动脉栓塞D.冠状动脉持久性痉挛

E.心肌耗氧量剧增

40.心肌梗死属于

A.凝固性坏死B.纤维素样坏死

C液化性梗死D.贫血性梗死

E.出血性梗死

41.心肌梗死好发于

A.左室前壁B.左室后壁

C.心尖部D.室间隔前2/3

E.室间隔后1/3

42.心内膜下心肌梗死的病变特点是

A.梗死主要累及心室壁心腔侧1/3心肌

B.梗死限于某支冠状动脉供血范围

C.多由冠状动脉三大分支狭窄引起

D.梗死灶呈多发性、小灶性

E.表现为凝固性坏死

43.区域性心肌梗死的病变特点有

A.病灶较大，常累及心室壁全层

B.梗死多发生在左心室前、后壁

C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致

D.梗死灶呈不规则地图状

E.多由冠状动脉粥样硬化伴血栓形成引起

44.急性心肌梗死的并发症包括

A.心包填塞B.附壁血栓

C.心力衰竭D.纤维素性心包炎

E.室壁瘤

【问答题】

1.风湿性心内膜炎是如何发展为慢性风湿性心瓣膜病的？

2.简述风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎时赘生物的不同特点。

3.简述二尖瓣狭窄时的血液动力学变化。

4.高血压病患者脑出血的原因有哪些？

5.简述冠状动脉粥样硬化的病理变化及临床表现形式。

6.冠状动脉粥样硬化是如何引起心肌梗死的？

7.心肌梗死的合并症有哪些？

参考答案

【名词解释】

1.风湿小体由纤维素样坏死、风湿细胞及成纤维细胞和少量单核、淋巴细胞构成，是风湿病的特征性病变。

2.赘生物心内膜炎时瓣膜的闭锁缘上所形成的主要由血小板和纤维素构成的白色血栓。

3.心瓣膜病指心瓣膜的器质性病变，表现为瓣膜的狭窄或／和关闭不全，并引起血液动力学改变。

4.向心性肥大不伴有心腔明显扩张的心肌肥大。

5.离心性肥大伴有心腔明显扩张的心肌肥大。

6.原发性颗粒性固缩肾镜下见部分肾单位萎缩纤维化、部分肾单位代偿性扩张肥大。

肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾，多见于高血压后期。

7.高血压脑病高血压时，由于脑内小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加、脑水肿所引起的以中枢神经功能障碍为主要表现的征候群。

8.心绞痛由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致心肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。

9.心肌梗死由于严重而持久的缺血、缺氧引起的较大范围的心肌坏死。

10.心肌硬化由于长期供血不足所引起的广泛的心肌纤维化。

11.动脉瘤病变引起的动脉壁局限性膨出。

【填空】

1.全身的结缔心脏关节皮肤脑

2.变质渗出增生纤维化风湿小体

3.纤维素样坏死风湿细胞淋巴细胞

4.心瓣膜二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣同时

5.灰白色半透明机化脱落

6.心外膜脏层浆液性炎浆液纤维素性炎

7.相邻瓣叶粘连增厚、变硬、卷曲、缩短

8.舒张期梨形收缩期球形

9.环形红斑皮下结节

8.草绿色链球菌二尖瓣和主动脉瓣

10.≥140mmHg≥90mmHg

11.机能紊乱期动脉病变期内脏病变期

12.细动脉玻璃样变

13.左向心

14.原发性颗粒性固缩肾

15.微动脓瘤破裂出血

16.细小动脉大中动脉

17.脑出血脑软化高血压脑病

18.增生性小动脉硬化坏死性细动脉炎 

肾

19.血中的单核细胞动脉壁中膜的平滑肌细胞

20.斑块内出血 

斑块破裂 

血栓形成 

钙化 

动脉瘤形成

21.左冠状动脉前降支半月状增厚狭窄

22.心绞痛心肌梗死心肌纤维化冠状动脉性猝死

23.斑块内出血血栓形成冠状动脉持久性痉挛

24.心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死

25.心力衰竭 

心脏破裂 

室壁瘤 

附壁血栓形成 

心源性休克 

急性心包炎 

心率失常

1.×

2.×

3.√4.×

5.×

6.√7.×

8.×

9.×

10.√

1.D2.D3.C4.C5.D6.B7.C8.B9.D10.C11.B12.E13.B14.E15.C16.A17.C18.D19.E20.E21.B22.D23.C24.E25.A26.E27.E28.A29.D30.D31.E32.B33.E34.C35.B36.D37.D38.B39.D40.A41.D42.B43.E44.A45.C46.A47.C48.E49.A50.C51.A

【多项选择题】

1ABCE2.ABCE3.ABCDE4.BCDE5.AC6.BCE7.BCE8.AC9.ABCD10.AC11.ABD12.ABDE13.ABCE14.ACDE15.ABCDE16.ABCE17.BCDE18.ACDE19.ABDE20.ABDE21.ABCD22.ACDE