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颈椎病论文

课题：

颈椎病

概述：

颈椎病亦称颈椎综合征，是指因颈椎键盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变，肥厚等病因，刺激或压迫颈神经，神经根，脊髓，交感神经和周围软组织而引起的综合症。

多发于40岁以上，颈间部酸痛为主要症状，多由风寒侵袭，至肝肾亏虚。

经络阻滞，气血运行不畅。

一．选题背景。

1.1颈椎病的原因。

今天的科技蓬勃发展，电子技术突飞猛进，电脑——昔日的庞然大物也成功瘦身，来到了千家万户，成为了当今家庭必备生活家电之一。

但人们在享受它带来的便利生活外，同样受到了它带来的负面影响。

颈椎病就是其中最严重的一个！

1.2研究颈椎病的必要性及分析。

1.2.1颈椎病的危害。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症。

1.2.2颈椎病的发病年龄及特点。

颈椎病发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。

临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。

该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。

1.2.3颈椎病研究的必要性：

颈椎病的并发症有很多，如：

视力下降，颈心综合征，下肢瘫痪，猝倒等。

严重的可以危及生命。

并且长期坐姿不正，或者经常保持一个动作太久的现在的年轻人得这个病的越来越多，很多都与职业有关，比如：

司机、打字员、办公室工作人员等等都是颈椎病发病的高危人群。

颈椎病的低龄趋势也是颈椎病研究的必要性之一。

文献综述。

2.1有关颈椎病的研究。

2.1.1颈椎病的定义。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动

脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

【4】

2.1.2颈椎病的分类。

颈椎病分为：

椎间盘脱出型，骨赘型，骨关节型等。

Stooken则按压迫位置分类：

中央压迫型，双侧压迫型，单侧压迫脊髓型，及侧方压迫神经根型。

Jung、kehr和躬森健分类为：

局部型，神经根型，脊髓型，椎动脉型及混合型。

目前国内多采用以下分类方法：

颈型，根型，脊髓型，椎动脉型，食管压迫型及混合型。

2.1.2.1．颈型颈椎病

本型是由于颈椎椎节退行性变所引起的，在临床最为常见，症状亦较轻微，以颈部症状为主，若处理不当，易发展成他型。

2.1.2.2神经根型颈椎病

本型发病率仅次于前者临床亦较多见，主要表现为与脊神经分区一致的感觉、运动及反射障碍.

2.1.2.3脊髓型颈椎病

此型较前两型较少见，但因症状严重，且多以“陷性侵袭”的形式发展，易误诊为其它疾患而延误治疗时机，因此在诸型中处于重要地位，由于其主要压迫或刺激脊髓而出现脊髓神经感觉、运动、反射及排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。

2.1.2.4椎动脉型颈椎病发病率与前者相似，因其中大多由于椎节不稳所致，易为非手术法法治愈或好转，故住院及手术者较少，本型在诊断较复杂。

2.1.2.5食管压迫型颈椎病

该型又称吞咽困难型颈椎病，临床上相对少见，但亦应引起注意，以防漏诊或误诊。

2.1.2.6混合型颈椎病

指有2型同时存在于同一病人身上即为混合型。

【2】；【4】

2.1.2引起颈椎病的病因。

2.1.2.1、劳损：

长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。

小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。

2.1.2.2、头颈部外伤：

50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。

一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

2.1.2.3、不良姿势：

如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

2.1.2.4、慢性感染：

主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。

有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

2.1.2.5、风寒湿因素：

外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，

可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。

因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。

2.126、颈椎结构的发育不良：

先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

国外统计40-50岁有退变者占25%,55岁以上有退变者占85.5%。

颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

【11】

2.1.3易发人群。

2.131、中老年人。

随着年龄的增长，颈椎的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱、椎体边缘骨刺形成。

韧带增厚等一系列退行性改变，而这些都是颈椎病形成的因素。

【3】

2.1.3.2、长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者。

这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。

这些工作由于长期低头、造成颈后肌群、韧带等组织劳损，因此发病效率较咼。

2.1.3.3、喜欢卧高枕者及有反复落枕者。

枕头过高、过低或枕的部位不当，不

良睡姿持续时间长，均易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调而产生不同程度的

劳损。

2.1.3.4、有头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形者。

2.1.4颈椎病的常见症状【12】

2.1.4.1、眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。

病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。

前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。

前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。

部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。

后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

2.1.4.2、头痛

椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。

其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。

因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引

起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。

另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。

寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

2.1.4.3、视觉障碍

由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。

2.1.4.4、突然摔倒

当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。

临床特征是：

发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。

这有别于其他脑血管疾病。

2.1.4.5、根性症状【16】

由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。

（1）颈部症状：

颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。

（2）肩部症状：

双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；

（3）背部症状：

背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。

2.1.4.6、上肢麻木或单肢麻木

一般的颈椎病都会引起头疼眼花、四肢麻木、疼痛，你也别担心，采取积极有效的方法还是可以缓解的。

西医治疗这样的病症效果不是很理想，除了口服药物以外，只有手术了，而且一般颈椎部手术是不提倡做的，因为颈部位神经线密集，有很大的风险、按摩牵引不能解除病痛、如果你找个技术不高的医生，反而会加重病情，建议采用穴位治疗效果会比较好。

2.1.5颈椎病引起的危害。

2.1.5.1吞咽不畅

食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。

2.1.5.2心跳过速

颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根收到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。

2.1.5.3高血压

由于颈椎病而造成的咼血压称为颈源性咼血压。

病人多伴有头昏或眩晕、颈

部僵硬感，肩背部沉重不适。

若颈椎多关节错位，则可伴胸闷、气短或心律不齐。

多数病人常有头痛、头晕、失眠、记忆力减退或全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花及性情急躁等。

2.1.5.4瘫痪

部分脊髓型或脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统良好的治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变形液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。

2.1.5.5胃脘不适

颈椎病患者，尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、纳谷不香、胃中嘈杂、不思饮食等胃脘不适征象，这主要是因为颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。

退变失稳的颈椎发生错位，影响到椎动脉致脑基底动脉缺血，造成延髓缺血而发生恶心，钩锥关节侧摆式错位，可引起呃逆。

同时，中上段颈椎错位影响到膈神经、椎动脉，还会引起上腹部饱胀、暖气、食量减少等自主神经功能紊乱的症状。

2.1.5．6腹胀便秘

一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经收到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。

【1】

三．颈椎病的治疗及预防。

3.1．治疗颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。

药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用，故不能作为长期方法，比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。

极少数病人需要手术治疗。

牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构，甚至有拉直颈椎生理弯曲（前屈）的弊端，应当慎用。

3.1．1运动疗法：

运动疗法的作用：

颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：

（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状

（2）增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作

适应证和禁忌证：

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。

有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。

椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制

3.1．2牵引：

使用牵引的预期作用主要是：

1.增加椎间隙。

2.放松颈后部肌肉。

3.松解神经根压迫。

颈椎牵引的适应证颈椎牵引主要适用于以下类型的颈椎病。

神经根型颈椎病：

尤其适用因椎节不稳造成脊神经根刺激症状者；因髓核突出或脱出引起脊神经根受压者；根性症状波动较大者。

脊髓型颈椎病：

适用于由于椎节不稳或因髓核突出等造成脊髓前方沟动脉受压所致的脊髓型颈椎病患者。

由于此类型的患者在牵引时易发生意外，因此要求有经验的医生负责实施牵引，并密切观察锥体束征的变化，一旦病情恶化则应立即终止牵引。

椎动脉型颈椎病：

对钩椎关节不稳，或伴有骨质增生所致的椎动脉供血不足的患者疗效较佳。

颈型颈椎病：

颈型颈椎病患者采用休息等一般疗法就可获效，颈椎牵引可酌情用于症状持续不消的患者。

禁忌证年迈体弱、全身状态不佳者：

此类病人在牵引时易于发生意外，宜慎用。

对年龄超过50岁，病程较久的脊髓型颈椎病患者，使用牵引疗法可能会加重病情，故不宜使用。

颈椎骨质有破坏者：

为防止发生意外，此类病例应于牵引前常规拍摄颈椎正、侧位线片，以排除结核、肿瘤等骨质破坏和骨质疏松症的患者。

颈椎骨折脱位者：

颈椎牵引易引起颈椎骨折脱位或加重因颈椎骨折脱位引起的瘫痪，禁用。

拟施行手术者：

此类病例多伴有明显的致压物，不仅在牵引过程中可能发生意外，且大重量牵引后易引起颈椎椎旁肌群及韧带的松弛，以致在手术后造成内固定物或植入骨块的滑枕颈或寰枢椎不稳者：

牵引疗法虽然有效，如使用不当易引起致命后果，临床经验不足者慎用。

炎症：

全身急性炎症或伴有咽喉部各种炎症的患者慎用。

因为此时寰枢椎处于失稳状态。

其他：

凡牵引后有可能加重症状者，如落枕、颈部扭伤、心血管疾息及精神不正常者慎用，以防病情加重或发生意外。

3.1．3饮食治疗：

由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应

以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。

其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。

蛋白

质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。

维生素B、E则可缓解

疼痛。

解除疲劳。

另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物

3.1．4手术治疗：

颈椎病手术治疗的原理基本上可概括为减轻压迫、消除刺激、增强稳定、制动以防止进行性损害等。

通过手术所要达到的目的是扩大神经根管、横突孔、椎间孔、椎管，解除或松解对神经、血管、颈髓等的刺激与压迫；去除病变的推间盘、骨赘及过于肥厚或骨化的韧带，以达到减压，消除刺激、压迫和粘连的目的；椎间植骨以恢复或增强颈椎的稳定性，恢复其生理曲线，或限制局部活动，防止进一步的脊髓、神经压迫。

【15】

3.2．颈椎病的自我预防颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。

颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防

3.2．1严防急性头、颈、肩外伤：

头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。

有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。

防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。

一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病

3.2．2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：

颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。

例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。

颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。

由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病

3.2．3、合理用枕：

枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9

小时，即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。

人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。

这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。

合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。

合理的枕头必须具备两项：

科学的高度和舒适的硬度。

对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。

我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。

大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。

枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木

棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形【9】

睡姿良好对脊柱的保健十分重要。

人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。

睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。

俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。

头应放于枕头中央，以防落枕。

脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益

3.2.4、预防慢性劳损：

由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫

体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。

例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。

预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。

游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

3.2.5、老年人的预防：

50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。

枕头必须选用合乎个人规格的（保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格，男士按个人衬衣号用同号的

枕头；女士按衬衣号用小一号的枕头），无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。

与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。

总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

【5】

3.3颈椎病的复发原因

首先，从颈椎病的解剖和生理角度上来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高。

颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转及各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撑。

此外，颈椎椎体后关节等结构也较胸、腰椎弱小，因此在稳定性上也较胸、腰椎差。

高活动度和低稳定性这一对矛盾一旦失去协调和平衡，即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。

其次，由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关联，增生等退行性改变往往是不可逆的。

当病理改变影响到椎间孔、横突孔后，由于这些部位本身的解剖特点（如椎动脉穿过横突孔是其脊椎椎体所没有

的），可使临床症状十分明显。

因此，局部轻微的一点病理改变都有可能导致或加重临床症状，这也是临床上颈椎病易于复发的原因之一。

此外，由于不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等外界因素没有得到合理的处理和治疗，或治疗后改善或解除不彻底，也

会导致复发

四．颈椎病的治疗误区

4.1随意、盲目、错误的按摩是有害的

颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。

正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用方法之一。

但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤，反而加重症状，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。

扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。

推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者应注意手法操作力度不得过重。

【7】

4.2对枕头的选择

正确用枕对于颈椎病患者有非常重要的意义，但市面上的颈椎枕多数片面夸大疗效，颈椎病患者应该选择能与自己身高、肩宽、颈长相对应的枕头，最好选择高度和角度都可以自由调节的枕头，以便在使用中能自行控制、循序渐进的矫正自己的生理曲度。

总体而言，人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，甚至可能导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。

而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25cm高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲，如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头，同时最好还要有角度方面的配合，才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直，推荐使用由中国学者发明的，这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头，其缺点是初期使用时部分人可能需要较长的适应时间