病理生理学2汇总.docx
《病理生理学2汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学2汇总.docx（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
病理生理学2汇总
病理生理学
101
严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施是错误的
去除呼吸道梗阻
使用呼吸中枢兴奋剂
使用呼吸中枢抑制剂
控制感染
使用碱性药物
正确答案：
C
答案解析：
主要是使CO2能有效地排出，并治疗低氧血症。
首先须排除呼吸道梗阻，清除口腔及气管内的分泌物，再做气管插管，必要时可作气管切开术，并采用呼吸机或其他方法的机械通气。
监测血气分析，以便作为诊断及治疗的依据。
在使用呼吸机或鼻管持续吸氧或有肺脑综合征者，可联合使用各种兴奋呼吸中枢的药物。
如尼可刹米、二甲弗林、哌甲酯等。
102
下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因
严重腹泻
剧烈呕吐
应用利尿剂（速尿,噻嗪类）
盐皮质激素过多
低钾血症
正确答案：
A
答案解析：
代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。
1.胃液损失呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。
2.缺钾。
3.细胞外液Cl-减少如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。
4.碳酸氢盐蓄积
103
某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为：
pH7.5PaCO26.6kPa（50mmHg）HCO-336mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
混合型碱中毒
正确答案：
B
答案解析：
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。
pH值按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
本病临床上常伴有血钾过低。
104
如血气分析结果PaCO2升高,同时HCO3-降低,最可能的诊断是
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
其余选项都不是
呼吸性碱中毒
正确答案：
D
答案解析：
呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降；代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。
pH值按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
105
由于激烈呕吐引起的代谢性碱中毒的最佳治疗方案是
静注0.9%生理盐水
给予噻嗪类利尿剂
给予抗醛固酮药物
给予碳酸肝酶抑制剂
给予三羟基氨基甲烷
正确答案：
A
答案解析：
106
下列哪一项不是吸性碱中呼毒的原因
吸入气中氧分压过低
癔症
发热
长期处在密闭小室内
脑外伤刺激呼吸中枢
正确答案：
D
答案解析：
吸性碱中呼毒有5大原因：
1.呼吸中枢受刺激；2.低氧血症；3.呼吸机使用不当引起过度通气；4.腹部或胸部手术术后因切口痛；5.呼吸道阻塞突然解除在临床上如胸外伤、多根肋骨骨折不敢咳痰，或昏迷病人呼吸道内分泌物阻塞，行气管切开术。
107
某肝性脑病患者,血气测定结果为：
pH7.48,PaCO23.4kPa（22.6mmHg）HCO-319mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
混合型碱中毒
正确答案：
D
答案解析：
呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。
动脉血PCO2降低，AB＜SB，而BBb及BEb则无明显改变。
如PCO2及4.3kPa（32mmHg）以上，则血液pH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3kPa以下，则血液pH值高于7.43
108
碱中毒时出现手足抽搐的重要原因是
血清K+降低
血清Cl-降低
血清Ca2+降低
血清Na+降低
血清Mg2+降低
正确答案：
C
答案解析：
手足抽搐是由于血内游离钙减少所致。
正常血浆游离钙可抑制神经肌肉的兴奋性，碱中毒时，血中游离钙减少使神经肌肉兴奋性增加，以致神经亢进和手足抽搐。
109
酮症酸中毒时下列哪项不存在
血K+升高
AG升高
PaCO2下降
BE负值增大
Cl-增高
正确答案：
E
答案解析：
酮症算中毒，从这个5个方面可判断：
1.血糖多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol／L；2.尿酮强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。
3.血酮血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮＜0.6mmol/L为正常，血酮＞5mmol/L有诊断意义；4.血电解质及尿素氮（BUN）钠、氯常低由于血液浓缩，亦可正常或升高；血钾可正常，偏低也可偏高。
但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高，这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳；5.血酸碱度血二氧化碳结合力及pH值下降，剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。
110
肾小管酸中毒引起代谢性酸中毒,下列哪项不存在
血K+升高
AG升高
PaCO2下降
BE负值增大
Cl-增高
正确答案：
B
答案解析：
肾小管性酸中毒（RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。
本病按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：
Ⅰ型，远端RTA；Ⅱ型，近端RTA；Ⅲ型，兼有I型和Ⅱ型RTA的特点；Ⅳ型，高血钾型RTA
111
休克引起代谢性酸中毒,机体可出现
细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低
细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高
细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高
细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低
正确答案：
B
答案解析：
休克是各种原因引起的有效循环量减少，引发组织灌注不足，形成组织缺氧，形成细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。
可见，休克的基本病理改变为缺氧，氧气供应不足,肌体进行无氧代谢,产生酸性代谢物.另外由于呼吸不畅,体内的CO2无法排除,碳酸不能及时分解成CO2,造成聚集.。
会造成细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高
112
下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
正确答案：
E
答案解析：
双重性酸碱失衡：
是指在同一患者体内同时存在两种单纯性酸碱平衡紊乱时，称为双重性酸碱失衡，可分为两类：
一类为呼吸性和代谢性混合型，另一类为代谢混合型。
但同一患者体内不会同时存在呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
113
代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的
碳酸酐酶活性降低
谷氨酸脱羧酶活性升高
γ-氨基丁酸转氨酶活性升高
谷氨酰胺酶活性降低
丙酮酸脱羧酶活性升高
正确答案：
B
答案解析：
脑内的GABA是由谷氨酸脱羧而成的。
GABA的合成酶为谷氨酸脱羧酶。
该酶主要含于脑的灰质中，富含突触体的部分。
GAD大部分以游离的形式存在于轴突末梢的胞质内，参与GABA的合成，少量以结合的形式存在于线粒体中。
乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因。
正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脱氢酶（LDH）的作用下，经NADH加氢转化而成，NADH则转变为NAD。
正常人血乳酸水平甚低，为1～2mmol/L，当超过4mmol/L时称为乳酸性酸中毒。
114
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
pH↓↓PaCO2↑HCO-3↓
pH↑↑PaCO2↓HCO-3↑
pH±PaCO2↑↑HCO-3↑↑
pH±PaCO2↓↓HCO-3↓↓
pH±PaCO2±HCO-3↓
正确答案：
A
答案解析：
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）为特征。
呼吸性酸中毒其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。
115
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
pH↓↓PaCO2↑HCO-3↓
pH↑↑PaCO2↓HCO-3↑
pH±PaCO2↑↑HCO-3↑↑
pH±PaCO2↓↓HCO-3↓↓
pH±PaCO2±HCO-3↓
正确答案：
B
答案解析：
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L），PaCO2增高。
pH值多>7.45，但按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
本病临床上常伴有血钾过低。
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）。
根据发病情况分为急性及慢性两大类。
急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。
116
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
pH↓↓PaCO2↑HCO-3↓
pH↑↑PaCO2↓HCO-3↑
pH±PaCO2↑↑HCO-3↑↑
pH±PaCO2↓↓HCO-3↓↓
pH±PaCO2±HCO-3↓
正确答案：
C
答案解析：
117
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
pH↓↓PaCO2↑HCO-3↓
pH↑↑PaCO2↓HCO-3↑
pH±PaCO2↑↑HCO-3↑↑
pH±PaCO2↓↓HCO-3↓↓
pH±PaCO2±HCO-3↓
正确答案：
D
答案解析：
118
在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统
缓冲作用发生最快
缓冲能力较强
缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱
缓冲作用慢而持久
缓冲能力最弱
正确答案：
A
答案解析：
机体对酸碱平衡的调节主要是由三大调节体系共同作用来完成的，即血液缓冲系统的缓冲，肺对酸碱平衡的调节和肾对酸碱平衡的调节.而血浆的缓冲系统,缓冲作用发生最快
119
在调节酸碱平衡时肺的缓冲系统
缓冲作用发生最快
缓冲能力较强
缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱
缓冲作用慢而持久
缓冲能力最弱
正确答案：
C
答案解析：
肺对酸碱平衡的调节是通过改变肺泡通气量来改变CO2的排出量，并以此调节体内挥发酸H2CO3的浓度。
这种调节受延髓呼吸中枢的控制。
呼吸中枢通过整合中枢化学感受器和外周化学感受器传入的刺激信号，以改变呼吸频率和呼吸幅度的方式来改变肺泡通气量。
肺对酸碱平衡的调节是非常迅速的，通常在数分钟内就开始发挥作用，并在很短时间内达到高峰。
120
在调节酸碱平衡时肾的缓冲系统
缓冲作用发生最快
缓冲能力较强
缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱
缓冲作用慢而持久
缓冲能力最弱
正确答案：
D
答案解析：
肾脏对酸碱平衡的调节较之血液缓冲系统和肺的调节来说是一个比较缓慢的过程，通常要在数小时后才开始发挥作用，3~5天后才达到高峰。
肾脏对酸碱平衡的调节作用一旦发挥，其作用强大且持久。
121
高热时伴有剧烈呕吐可发生
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：
B
答案解析：
代谢性碱中毒症状有：
1.呼吸浅而慢；2.精神症状躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；3.神经肌肉兴奋性增加有手足搐搦，腱反射亢进等；4.尿少，呈碱性如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。
标准碳酸氢（SB）、实际碳酸氢（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）增加，血液PCO2、血液pH值升高。
呼吸性碱中毒症状：
1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。
2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。
3.呼吸浅而慢。
4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。
122
肺源性心脏病人使用髓袢类利尿剂可引起
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：
C
答案解析：
呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，常见病因呼吸道。
代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。
123
糖尿病患者伴有剧烈呕吐可引起
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：
E
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒由胰岛素相对或绝对缺乏加上高胰高血糖素水平所致，常发生在治疗中突然停用胰岛素或伴有各种应激，如感染、创伤、手术及情感刺激等，使原治疗的胰岛素量相对不够。
患者血糖、血酮明显增加，酮体的产生（特别是在肝脏）超过中枢神经及周围组织对酮体的利用。
由于大量渗透性利尿，可出现血容量下降。
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液引起代谢性碱中毒。
124
高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↑尿液H-↑
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↓尿液H-↓
血浆HCO-3↑血浆H-↓细胞内H-↓尿液H-↓
血浆HCO-3↑血浆H-↓细胞内H-↑尿液H-↑
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↑尿液H-↓
正确答案：
B
答案解析：
酸中毒时常伴有高血钾，碱中毒时，常伴有低血钾。
代谢性酸中毒（代酸）是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。
[AG增高型代酸：
指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒
125
低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点有
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↑尿液H-↑
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↓尿液H-↓
血浆HCO-3↑血浆H-↓细胞内H-↓尿液H-↓
血浆HCO-3↑血浆H-↓细胞内H-↑尿液H-↑
血浆HCO-3↓血浆H-↑细胞内H-↑尿液H-↓
正确答案：
D
答案解析：
低钾血症血化验指标血清钾浓度下降，L，血pH值在正常高限或>7.45，钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。
尿化验指标尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多
126
酸中毒中枢神经系统状态是
兴奋
抑制
正常
先兴奋后抑制
先抑制后兴奋
正确答案：
B
答案解析：
呼吸性中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。
呼吸中枢抑制，使通气减少而CO2蓄积。
127
碱中毒中枢神经系统状态是
兴奋
抑制
正常
先兴奋后抑制
先抑制后兴奋
正确答案：
A
答案解析：
呼吸性碱中毒是因为肺通气过度，CO2排出过多，使血中PaCO2下降，引起pH值升高。
常见原因为：
中枢性呼吸中枢受刺激兴奋，如颅内病变（感染、肿瘤、出血、外伤）、缺氧、发热、疼痛、中毒性脑病，肝性脑病，妊娠及药物中毒（如水杨酸盐中毒）等。
128
AG增高型的代谢性酸中毒的病因可见于
肾小管酸中毒
糖尿病
全部都不对
呕吐
正确答案：
B
答案解析：
代谢性酸中毒按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒由胰岛素相对或绝对缺乏加上高胰高血糖素水平所致，常发生在治疗中突然停用胰岛素或伴有各种应激，如感染、创伤、手术及情感刺激等，使原治疗的胰岛素量相对不够。
患者血糖、血酮明显增加，酮体的产生（特别是在肝脏）超过中枢神经及周围组织对酮体的利用。
由于大量渗透性利尿，可出现血容量下降。
129
AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于
肾小管酸中毒
糖尿病
全部都不对
休克
正确答案：
A
答案解析：
主要因HCO3-从肾脏或肾外丢失，或者肾小管泌H减少，但肾小球滤过功能相对正常引起。
无论是HCO3-丢失或肾小管单纯泌H减少，其结果都是使HCO3-过少，同时血中一般无其他有机阴离子的积聚，因此Cl-水平相应上升，大多呈正常AG高氯型酸中毒。
130
能反映酸碱平衡代谢因素的指标有
pH
PaCO2
BB
全部都不对
正确答案：
C
答案解析：
能反映酸碱平衡代谢因素的指标是缓冲碱（BB）
131
盐水抵抗性碱中毒主要见于
呕吐
Cushing综合征
利尿剂
全部都不对
正确答案：
B
答案解析：
盐皮质激素过多包括醛固酮增多症、库欣综合征等。
库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。
1912年，由HarveyCushing首先报道。
本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现，此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。
132
盐水反应性碱中毒主要见于
严重腹泻
剧烈呕吐
原发性醛固酮增多症
全部都不对
正确答案：
B
答案解析：
按给予盐水治疗是否有效分为两种类型：
即盐水反应性碱中毒（saline-responsivealkalosis）和盐水抵抗性碱中毒（saline-resistantalkalosis）。
前者主要见于频繁呕吐、胃液引流时，后者主要见于原发性醛固酮增多症及严重低钾血症等。
133
高血糖症是指
血糖高于正常上限7.3mmol/L（130mg/dl）
空腹血糖高于正常上限7.3mmol/L（130mg/dl），血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L（160mg/dl），则出现尿糖
餐后血糖高于正常上限7.3mmol/L（130mg/dl）
血糖高于肾阀值9.0mmol/L（160mg/dl）
血糖等于肾阀值9.0mmol/L（160mg/dl）
正确答案：
B
答案解析：
高血糖症是指空腹血糖值高于正常上限7.3mmol/L，血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L，会出现尿糖
134
关于高血糖的概念,下列哪项不对
情绪激动至交感神经系统兴奋,可致血糖升高
一次性食入大量糖,血糖迅速升高
生理性高血糖,其空腹血糖正常
情感性尿糖有明显的临床症状
临床上常见的病理性高血糖症是糖尿病
正确答案：
D
答案解析：
血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。
糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。
另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。
135
任何因素所引起胰岛β细胞破坏,均可导致
血液中胰岛素绝对升高,引起高血糖症
血液中胰岛素绝对降低,引起高血糖症
血液中胰高血糖素绝对降低,引起高血糖症
血液中肾上腺素绝对降低,引起高血糖症
血液中糖皮质激素绝对降低,引起高血糖症
正确答案：
B
答案解析：
目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关:
1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。
2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。
4.肾脏过度地回吸收糖。
5.神经系统对糖代谢的调节异常。
136
胰岛素分泌不足的关键环节是
胰岛素受体功能障碍
胰岛β细胞代偿性肥大
胰岛β细胞进行性的破坏
胰岛素抵抗
胰岛素信号转导障碍
正确答案：
C
答案解析：
胰岛素分泌不足是胰腺内的胰岛β细胞受到损伤破坏
137
关于胰岛自身免疫性损伤的描述,下列哪项不正确
细胞毒性T淋巴细胞对胰岛β细胞特殊抗原的作用,破坏β细胞
胰岛β细胞进行性的破坏,其中10%是由细胞免疫介导的
激活的T淋巴细胞使辅助性T淋巴细胞分泌针对相应抗原的各种抗体
激活的T淋巴细胞、巨噬细胞释放多种细胞因子
在胰岛自身免疫性损伤中,细胞免疫异常更为重要
正确答案：
B
答案解析：
数年来，糖尿病学界对1型糖尿病的病因的探讨已经有了很大的进展，但仍未能详细地阐明其发病机制及成因。
自80年代以来1型糖尿病的自身免疫学说已确立。
根据多方面的综合研究，已知它是由T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。
胰岛B细胞受到自身免疫攻击而选择性地被破坏，胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌绝对或相对不足。
1型糖尿病由易感个体与环境因素共同作用下发病
138
胰岛细胞自身抗体不包括下列哪项
抗议道细胞抗体（ICA）
胰岛素自身抗体（IAA）
谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）
酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA2β）
γ-氨基丁酸转氨酶自身抗体（GABA）
正确答案：
E
答案解析：
胰岛细胞自身抗体包括：
抗议道细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA），谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA），酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA2β）
139
引起胰岛素分泌绝对减少有关的基因是
P53基因
多药抗性基因-1（MDR1）
自噬相关基因Beclin-1
组织相容性抗原基因
黑色素瘤抗原编码基因（MAGE）
正确答案：
D
答案解析：
引起胰岛素分泌绝对减少有关的基因是：
组织相容性抗原基因
140
与胰岛β细胞破坏的有关环境因素最为重要的是
病毒感染
化学因素
饮食因素
物理因素
创伤
正确答案：
A
答案解析：
141
病毒感染损伤β细胞的可能机制,下列哪项不正确
病毒直接破坏胰岛β细胞
病毒作用于免疫系统,诱发自身免疫反应
分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受
刺激辅助T细胞及调节T细胞,引发胰岛β细胞的自身免疫反应
病毒抗原和宿主抗原决定簇的结构存在相同或相似序列
正确答案：
D
答案解析：
病毒感染损伤β细胞的可能机制：
病毒直接破坏胰岛β细胞，病毒作用于免疫系统,诱发自身免疫反应，分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受，病毒抗原和宿主抗原决定簇的结构存在相同或相似序列。
142
胰岛素抵抗是指
胰岛素分泌减少
胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低
分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受
胰岛素结构破坏
胰岛素灭活增加
正确答案：
B
答案解析：
胰岛素抵抗是指：
胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低
143
当血糖浓度高于肾糖阀时
葡萄糖在肾小管液中的浓度降低
肾小球滤过的葡萄糖少于肾小管吸收的葡萄糖
肾小球滤过的葡萄糖多于肾小管吸收的葡萄糖
促进肾小管对水的重吸收
肾小管液中的渗透压明显降低
正确答案：
C
答案解析：
“阀”即门坎和界限，葡萄糖是人体重要的供能物质，正常情况下人体不允许其排出体外。
人的肾脏限制血糖流失的最大能力，被称为肾糖阀。
如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，就会引起“肾糖阀增高”，此时血糖浓度虽高，但仍无尿糖。
144
高血糖症容易伴发动脉粥样硬化的主要原因是
胰岛素减少,脂肪分解减慢
胰岛素减少,脂肪分解加速
脂蛋白脂肪酶活性升高
VLDL和乳糜微粒（CM）易于从血浆清除
肝内甘油三酯的合成速度小于释放速度
正确答案：
B
答案解析：
高血糖症容易伴发动脉粥样硬化的主要原因是：
胰岛素减少,脂肪分解加速
145
高血糖对免疫系统的影响主要表现为
升级会员 